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规避医疗保险道德风险的对策探讨
本文拟对这一探索过程进行回顾性分析,对如何完善作一个比较全面的思考.
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专科医院:主动联姻合作发展
为了实现医疗机构之间的资源整合、分工协作、分级诊疗的创新机制,各地相继开展了不同形式的医联体。从诸多发展模式可以看出,其出发点都是立足于“患者不动,医生移动”,以大医院的优质医疗资源带动周边或跨区域医院的发展,从而惠及更多患者。
北京儿童医院集团、南京鼓楼医院宿迁模式及浙江省人民医院海宁医院托管模式在医联体发展上虽然时间长短、组成形式不同,但都在不断的探索过程中取得了一定成效,并且从自身实际出发总结出经验与问题。相信各地区医院之间不同形式的联合将为医联体发展提供更多的借鉴与指导。 -
浅谈科研管理的作用
医学科研管理是管理工作者组织各种资源,解决影响人民健康以及公共卫生的关键科技问题(任务)的一门实践科学和艺术.笔者通过执行五项管理的职能(计划管理、组织实施、人员确定、指导实施及监督控制),加强自身科研管理意识,结合科研管理实际,学习现代科学管理的理论与方法,以提高管理水平,并在实践中体会到科研管理工作者不仅是在组织科技探索过程中的执行者,而且可以成为是实践艺术的创造者.
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关联性分析与因果关系验证
关联性分析是统计分析当中用于探讨变量间共同变化特征的一类统计方法.在临床研究中被广泛的应用于临床特征之间的关系分析进而为发病机制及病因学探讨提供帮助.在此类临床命题的统计分析过程中,正确的解读分析结果,获得科学严谨的分析结论是影响研究工作科学性的重要因素.特别是在因果关系的探索过程中,这一点尤为重要.
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β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中不可取代的作用
β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭中应用的探索过程至今已整整30年,初始考虑基于衰竭的心脏是处于一种能量"饥饿"的状态,是能量需求增加而产生供应的相对缺乏.如果应用β-受体阻滞剂长期治疗就可通过多种机制改善心衰病人的能量平衡;长期治疗可使心肌肥厚趋于消退;改善游离脂肪酸的氧化过程;抑制心室重构过程.
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谈谈内科医师与基本功
从进入内科实习到现在,已整整过了半个世纪.至今我仍热爱内科专业,我喜欢内科医师侦察兵样的探索过程,从病人的主诉、病程、体检、常规化验等的基本调查研究手段中去发现疾病的蛛丝马迹,逐步深入,挖掘出主要的疾病以及其相关的问题.然后抓住主要矛盾,兼顾次要问题,逐个予以解决,后取得整体的胜利,使病人得以康复,甚至重返工作岗位.这就是对我辛勤劳动的高奖赏和激励.
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呼唤持续性心房颤动个体化消融治疗时代的到来
心房颤动(房颤)的导管消融治疗已经成为全球各大电生理中心日常主要的临床工作之一。这项工作现阶段亟需解决的难点之一是:如何在持续性房颤患者通过尽量少的消融损伤,实现较好的远期疗效。这实际上是一个关于如何实现持续性房颤导管消融治疗个体化的命题。毋庸置疑,不同持续性房颤患者的心房维持基质有显著差异,譬如,消融持续1个月的房颤和持续10年的房颤,二者在难度上很可能无法同日而语。几年前,由于持续性房颤的维持机制不明,对基质强弱亦缺乏可靠的评估手段,故只能施行固定术式的导管消融治疗。然而,随着一系列重要研究的发表,真正意义上的持续性房颤个体化消融时代可能已不再遥远。在这一探索过程中,以下几个层面的问题有待回答。
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商人的智慧——零售药店精细化耕作时代来临
在自身发展的探索过程中,每一个行业都曾经或正在经历由粗放式经营到精细化耕作的变革.零售业如是,医药零售业亦如是.在关于"如何提升单店赢利能力"的专场论坛里,每一位运营实操者关于他们所在企业进行的探索和结论的演讲,在呈现各具特色的、行之有效的解决方式之外,共同显示了医药零售行业步入精细化耕作的事实与成果.
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对加强药品配送机构监督管理的思考
国家食品药品监督管理局在《关于全面开展加强农村药品监督网络建设促进农村药品供应网络建设工作的指导意见》中明确指出:"为配合药品配送、连锁进县到乡,各省(区、市)食品药品监督部门可以进行建立区域性药品配送站的研究和指导.在进行研究和探索过程中,鼓励将基层的药品批发企业改组成区域性药品配送站".
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂研究进展
2015年国际糖尿病联盟(IDF)估计全球20~79岁成人2型糖尿病患者例数达到了令人震惊的4.15亿,我国2型糖尿病患者例数已达1.1亿,居世界首位[1]。在糖尿病治疗的探索过程中,UKPDS、DCCT、STENO-2等大型研究均给予我们如下启示:强化降糖可长期控制患者血糖水平,降低患者大血管、微血管并发症和糖尿病相关终点事件的发生风险。然而,现实情况却不容乐观,研究显示目前我国糖尿病患者血糖达标率尚不足45%[2]。因此,采用更合理的治疗方案实现患者血糖达标十分必要。目前,我国已上市的降糖药物种类约有10种,其中包括新型降糖药物二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂等。随着GLP-1受体激动剂的临床应用不断增加,其循证医学证据也日益充分。本文就此类药物的研发现状、作用机制、疗效以及其他相关内容进行综述,以期为其临床应用带来启示和帮助。
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消化性溃疡与胃黏膜保护剂
近一个世纪,在对消化性溃疡(Peptic ulcer,PU)病因及发病机制的不断探索过程中,"无酸无溃疡"的观点一直占据着主导地位.自从1983年Marshall和Warven成功地分离出幽门螺杆菌(Helicobecter Pylori,H.pylori)之后,揭示出H.pylori与PU的密切关系,使人们对PU的认识又有了新的飞跃.1990年,第七届世界胃肠病大会上有学者提出了"无H.pylori无溃疡"的论点.
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临床护理路径在脊柱侧弯后路手术病人中的应用
随着我国加入世界贸易组织(WTO)以及医疗制度的改革,缩短病人住院日和降低病人住院费用势在必行.在改革的探索过程中,难免会遇到一些问题,如目前呈上升趋势的医疗纠纷和法律诉讼等[1].临床路径是为服务对象提供佳照护质量的一种管理模式,它的应用是解决上述问题的有效路径之一.临床路径的推行符合国家卫生改革的需要,符合日益激烈的医疗市场竞争的需要,可使医院具有良好的竞争优势[2].2004年7月-2005年12月,我科在行脊柱侧弯后路矫形内固定的病人中实施临床护理路径,旨在减少并发症的发生率,降低医疗费用,提高医疗护理质量及病人的满意度.
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胚胎干细胞分化研究的价值探讨
胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)是由哺乳动物早期胚胎分离培养的一类未分化二倍体细胞,具有自我更新和全能分化的潜能.虽然对于ESC的研究涉及到一些敏感的伦理问题,它为治疗人类严重疾病带来的希望及同时潜在的经济价值仍然激励着科学工作者孜孜探究.在取得各方面进展的同时,这类研究也面临着许多问题,尤其是目前看来定向分化研究将是一个长期的探索过程,其所需的巨大投入和结果的难以预测形成强烈反差,引发了相关领域工作者对胚胎干细胞分化研究价值的思考.本文就普遍关心的问题试分析如下.
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成分输血的临床分析
输血作为一种安全有效的治疗手段而广泛用于临床各科的抢救中,但是随着医疗探索过程而积累更多更好的经验和证据发现输血也存在一定的风险.随着现代输血事业的迅速发展,传统的观念和手段发生了翻天覆地的变化,输血已经作为一门独立的医学学科已经进入了成分输血的年代.成分输血是用物理的或化学的方法把全血分离制备成各种浓度高,纯度高的制品以供临床应用.但是现在我们在临床工作中,遇到了各种红细胞都相对比较稀缺.所以临床医生在医疗行为中就更加要严格掌握输血的原则、适应症,尽可能的取决于病情需要,根据成分血的寿命而输用相应的成分血制品.
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医学遗传学教学反馈信息的初步分析
医学遗传学是一门重要的医学基础课程,也是近年来发展起来的新兴学科,在理论和学习方法上都有与其他学科不同的独特之处.本门课在课程设置、教学内容、教学方式等方面目前仍在不断探索过程中,从教学对象-学生处收集反馈信息,并加以认真分析总结,无疑对于促进课程的改革、完善、提高,加快课程建设步伐具有重要意义.我们在近2年的医学遗传学教学过程中开展了该门课程的学生调查,本文就调查结果作简要介绍,并对有关问题进行分析讨论.
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我国血吸虫疫苗研究进展和展望
疫苗是控制传染性疾病的有效手段,20世纪初人们曾设想研制血吸虫疫苗来预防和控制血吸虫病.血吸虫疫苗研究的历史,经历了从死疫苗、致弱活疫苗、亚单位疫苗到基因工程疫苗等的探索过程.
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普通病区中开展整体护理查房方法及其作用的探讨
我院是设有床位280张的二级甲等综合性医院,地处合肥市东市区城郊结合部.在新的护理模式转换之际,我院克服企业改革所带来的种种困难,选择性开展了内科、外科整体护理模式病房建设.1998年,内科获得了省卫生厅授予的整体护理"先进模式病房"荣誉称号.整体护理的普及开展是一个循序渐进的探索过程,为使全院护士能系统地理解整体护理的内涵,护理部在普通病区中开展整体护理理论学习,同时开展整体护理查房,对提高各病区的护理查房质量及整体护理实践性学习效果,起到了直接的指导和促进作用.本人有幸多次参加护理部对病区的整体护理查房,现在此小结并作如下探讨.
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对医院中层干部竞争上岗的几点思考
竞争上岗是深化干部人事制度改革的一项重要举措,是公开、平等、竞争、择优原则在干部选任工作中的有效运用,有利于优秀人才脱颖而出,形成竞争激励机制,以优化干部队伍结构,提高干部队伍素质.这一新型的机制已在各医疗卫生单位中层干部选任中初步展开,但还存在着一些不足和问题.如何在实践探索过程中总结、提高,事关选人、用人大计,值得各级主管部门和领导深思.
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从医防分离到院站合并的思考
国务院体改办等8部委共同制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,明确提出新时期我国预防保健体系改革,要坚持预防为主的方针,充分发挥医疗机构、社区卫生服务组织的预防保健功能,建立综合性的预防保健体系.笔者不禁想到,山东省济宁市任城区从1987年尝试进行防保体制改革,10年间经历了由"医防分离"到"院站合并"的漫长的探索过程,终使该区的预防保健工作走上了良性发展轨道,其经验与做法,或许在各地进行卫生改革时可供借鉴.
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医院信息化背景下CIS系统的应用
随着医疗体制改革的不断深入,人民群众对医院的服务质量要求越来越高,而医院的服务除了需要配备专业技术过硬的医护人员外,还必须不断地提高与改善医院的管理和医疗环境,并通过提高管理水平来提高服务水平.因此,鉴于现况,作者认为,原来医院以财务收费、药品管理为中心的HMIS系统,应逐步升级转型为以服务病人为中心,行政管理为辅助的CIS系统,这将更符合和谐社会的建设,更加体现并完善以人为本的医疗体制改革.医院信息化建设已经历了一个很长的探索过程.据新调查显示:半数以上的医疗信息系统项目都以失败告终.