首页 > 文献资料
-
卒中后高血糖患者采用强化降糖方案治疗对患者预后及血糖的影响
目的 探讨缺血性卒中后伴高血糖患者采用强化降糖方案治疗对患者预后及血糖的影响.方法 选取2016年7月 ~2018年1月常州市金坛区人民医院收治的120例缺血性卒中后伴高血糖的患者,其中60例患者给常规降糖方法(对照组)、另外60例患者给予强化降糖方案(强化组),对比两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)、日常生活能力评分(ADL)及血糖相关指标.结果 治疗前,两组患者的空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗24 h后,强化组的FPG、SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的NIHSS评分差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后7和14 d,强化组的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3和6个月,强化组的mRS评分均显著低于对照组(P<0.05),强化组的ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗前,两组患者的血清IL-6、CRP水平差异不具有统计学意义(P >0.05),治疗后,强化组的血清IL-6、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性卒中后伴高血糖的患者采用强化降糖方案治疗能有效控制血糖,从而减轻患者应激反应、改善神经功能及患者的预后.
-
地特胰岛素联合门冬胰岛素强化降糖的疗效观察
大量糖尿病前瞻性研究及糖尿病控制与并发症实验均证实,严格控制血糖可以预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担.2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗[1].在胰岛素强化降糖方案中,基础配合餐时胰岛素的强化治疗可模拟人生理胰岛素分泌模式,使胰岛β细胞功能恶化的糖尿病患者获得更接近于正常的血糖水平.但目前常用的人胰岛素存在一定局限性,吸收、起效慢且作用时间长,餐后血糖控制不佳,低血糖危险亦增加.
-
强化降糖与个体化治疗策略
糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征.
-
血压不高的糖尿病人也要降血压吗?
只严格控制血糖无助于减少糖尿病的大血管并发症,严格控制血压可以明显减少糖尿病人全因死亡率,但是血压不高的糖尿病人血压应当怎么处理,近2~3年来Appropriate Blood Pressure Control in diabetes 2(中文译名为糖尿病人合适血压研究,ABCD-2)缬沙坦研究及2007年发表的2型糖尿病患者强化降压与强化降糖研究(ADVANCE)认为血压是人为标准,只要有糖尿病,不管血压高不高,都可以用降压药,正常血压的糖尿病人降压也有好处.
-
降压治疗与糖尿病血管事件预防
欧洲心脏病学会年会于2007-09-01-05在维也纳举行.来自欧洲及世界各国的25 000名代表出席了会议.会议学术交流内容丰富,其中2型糖尿病患者强化降压与强化降糖研究(ADVANCE)报告成为会议的热点和亮点.现仅就ADVANCE研究降压分支重要情况和结果简介如下.
-
第十七讲:“糖尿病强化治疗”是耶?非耶?
四、"强化治疗"并非人人皆宣"强化治疗"只是一种治疗手段,其根本目的是为了减少糖尿病患者的慢性血管并发症.然而,本世纪初公布的ACCORD研究(控制糖尿病心血管风险研究)却给强化治疗泼了一瓢冷水!该研究显示:强化降糖非但未能减少心血管疾病(CVD)事件,反而明显增加了糖尿病患者的病死率.然而,几乎同时公布的ADVANCE研究(强化控糖与糖尿病血管转归研究)却得出了与之相反的结论.究竟孰是孰非,时间莫衷一是.随后专家们对这两项结论截然相反的研究分别进行了深入剖析,发现ACCORD研究入选的病例都是病程较长、病情较重的老年糖尿病患者,这些病人在入组前就是心血管高危病人或已经存在心血管并发症,对这类病人实施强化治疗,非但心血管获益有限,相反,低血糖反而会增加这些老年高危病人的心血管病死亡率.ADVANCE研究入组的病例,多是些病程较短、相对年轻、心血管病风险较低的患者,强化治疗之后,其心血管死亡率并未增加.
-
甘精胰岛素(长秀霖(R))一天一次轻松实现血糖达标
病史摘要:李先生,38岁,于3年前诊断为2型糖尿病.先后服用多种口服药,空腹血糖控制在7~9mmol/L.1月前又出现多饮、多尿、消瘦,体重下降等症状,并伴有肢体麻木、心悸、胸问、浮肿,到门诊就诊,查空腹血糖13.7mmol/L,餐后血糖20.3mmol/L,糖化血红蛋白8.3%,遂住院治疗.调整用药方案为甘精胰岛素长秀霖(R)加用餐时口服药,长秀霖(R)起始剂量为0.3U/KG体重,经过1个月住院治疗,血糖恢复至接近正常.点评:该患者的特点是长期使用多种口服药治疗,血糖没有得到有效控制,空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白均处于较高水平,应及时开始胰岛素治疗.甘精胰岛素长秀霖(R)一天一次,提供基础血糖的良好控制,配合餐时口服降糖药可达到强化降糖的效果.
-
沿循证之路,觅糖尿病治疗良策——EASD 2008中国行高峰论坛纪要
EASD新研究解析,强化降糖需斟酌糖尿病患者HbA1.目标值始终为关注焦点.德国慕尼黑糖尿病研究所Eberhard Standl教授介绍并剖析了新公布的多项试验结果.
-
强化血糖控制能保护肾脏吗?
在2型糖尿病患者中,强化血糖控制对主要肾脏结局的效果仍不明确.为了明确这一关系,ADVANCE研究将1 1,140名参与者随机分为强化降糖组(糖化血红蛋白≤6.5%)和标准血糖控制组,对终末期肾病(需要透析或者肾移植)的治疗效果、所有的肾脏事件、肾脏相关死亡、肌酐倍增到200 μ mol/L、新出现的大量蛋白尿和微量白蛋白尿、蛋白尿的进展或改善都进行了评估.
-
专家呼吁:将保护胰岛功能纳入糖尿病治疗目标
我国许多糖尿病患者将治疗目标落在血糖数值上,奋力追求表面数字的下降,却很少重视"血糖发动机"——胰岛功能本身的改善与修复.在近日举办的肠促胰岛激素论坛中,众多专家呼吁应将保护胰岛功能、可能延缓疾病进程与强化降糖一同纳入糖尿病的主要治疗目标,不可有缺失或偏颇.中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授强调:糖尿病一般病程较长,患者在治疗过程中不能只顾眼前,必须做好长远规划."立足长远,理性规划,实现强效降糖与保护胰岛的治疗‘双达标’,应该成为国人控制血糖的治疗标准.
-
西格列汀:异军突起的一类新型降糖药
目前糖尿病的控制现状仍不容乐观.一方面,随着降糖治疗强度不断加大,低血糖成为影响安全性的重大问题,ACCORD研究中强化降糖组严重低血糖事件风险和死亡率显著增高的教训已为我们敲响了警钟,而害怕低血糖的发生也成为医患双方都存在的顾虑,影响血糖的达标率.另一方面,如何更好地保护胰岛β细胞功能并延缓糖尿病进展是当前我们面临的巨大挑战.不仅如此,糖尿病发病机制涉及面广,除了胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,还与肠促胰素分泌不足等多重因素相关.
-
肺结核合并糖尿病的临床治疗效果观察
目的 分析强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者血糖水平、 空洞闭合率及痰菌转阴率的影响.方法 选择该院2015年1—12月收治的肺结核合并糖尿病患者120例,随机分为研究组和对照组,每组60例,两组患者均采用相同的肺结核治疗方法,其中,研究组运用强化降糖方案治疗,对照组则运用常规降糖方案治疗,对比分析两组血糖水平、空洞闭合率及痰菌转阴率情况.结果 治疗前,两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月末,研究组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组(P﹤0.05),研究组空洞闭合率及痰菌转阴率均明显高于对照组(P﹤0.05).结论 在抗结核治疗的基础上,运用强化降糖治疗能够够有效提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果,有益于血糖指标的控制及痰菌转阴率的提高,值得应用.
-
糖尿病合并多危心血管因子单纯强化降糖治疗的不足
目的:分析探讨糖尿病合并多危心血管因子单纯强化降糖治疗的不足,为临床提供参考依据。方法把60例糖尿病合并多危心血管因子患者作为研究对象,这60例患者均为该院收治,使用数字抽取法对这60例患者进行分组,分成实验组(30例)和对照组(30例),实验组采取常规降糖治疗,对照组采取强化降糖治疗,并在治疗结束后,对比分析两组的血糖控制效果、并发症发生率。结果实验组的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组(P﹤0.05);实验组的并发症发生率为0.00%,对照组的并发症发生率为16.67%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论糖尿病合并多危心血管因子患者采取单纯强化降糖具有较多的不足,其血糖和并发症控制效果较差,不利于患者的身心健康,因此,临床治疗应根据患者的实际情况,选择常规降糖方案。
-
强化降糖治疗对2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的影响
目的:研究分析强化降糖治疗对2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的影响。方法将该院2014年6月—2015年12月收治的存在大血管和微血管病变因素的2型糖尿病患者120例作为研究对象,依照随机原则分为强化组和常规组,每组为60例。强化组患者给予强化降糖治疗,而常规组患者给予常规降糖治疗,对比两组患者治疗前后临床指标变化以及出现大血管和微血管并发症情况。结果治疗前两组患者的空腹血糖﹙FBG)、糖化血红蛋白﹙HbAlc)、晨尿白蛋白/肌酐﹙A/C)、血压相比差异无统计学意义,治疗后各项指标显著改善,且强化组改善程度优于常规组,差异有统计学意义﹙P<0.05);强化组中无患者出现大血管终点和死亡,而常规组中有7例出现大血管终点事件,4例死亡,两组相比差异有统计学意义﹙P<0.05)。结论对于2型糖尿病患者采用强化降糖治疗有效改善患者临床指标,降低大血管或微血管事件发生,临床疗效显著,值得进行应用。
-
ADVANCE研究带给我们很多启示
问:ADvANCE研究显示其强化降糖方案可以改善糖尿病患者的肾功能,还证实其研究结果具有良好的安全性.您作为ADVANCE研究中国协作组主要研究者之一,您认为该研究有哪些结果值得推介?该研究结果对今后2型糖尿病的治疗有何启示?
-
愿"达摩克利斯之剑"不再高悬——胡仁明教授谈强化降糖中的低血糖危害
编者按:"达摩克利斯之剑"源自于古希腊传说--迪奥尼修斯国王请他的大臣达摩克利斯赴宴,命其坐在用一根马鬃悬挂的利剑之下,由此而产生的这个外国成语,意指安逸祥和背后潜在的杀机和危险.
-
纵览多项研究,解析强化降糖之争
就糖尿病临床研究而言,20O8年可以称为"强化降糖"年.在这一年中,探讨强化降糖对2型糖尿病患者远期转归影响的几项大规模研究结果陆续发布.年初控制糖尿病心血管危险行动研究(ACCORD研究)降糖分支因强化组死亡率增加而中止.
-
关注低血糖的危害
美国ACCORD研究的目的是观察强化降糖、降压、调脂治疗对2型糖尿病患者并发症的防治作用,却因强化降糖组死亡人数增加.无论是标准治疗组还是强化治疗组发生过严重低血糖的患者比没有发生严重低血糖的患者死亡风险高.美国退伍军人研究(VADT)也证实,有严重低血糖发作的患者更容易发生死亡.
-
强化降糖,任重道远
强化控制血糖能有效减少糖尿病微血管并发症发生的风险,但对大血管并发症的影响仍无定论.近的多项大型临床研究将强化降糖和心血管疾病的关系作为主要观察目标,其结果受到广泛关注.新近公布的ADVANCE和退伍军人糖尿病事件研究(VADT)研究结果显示强化降糖治疗并未使心血管事件的发生率显著降低,而更严格控制血糖的ACCORD研究因安全性问题而终止强化治疗,这些都使我们重新思考更严格的血糖控制能否达到更好的治疗效果.
-
急性冠状动脉综合征合并高血糖的研究进展
急性冠状动脉综合征(ACS)合并高血糖患者的预后与其血糖水平密切相关.高血糖可直接作用于缺血的心肌细胞、血管内皮细胞,促进血栓形成和炎症反应,影响预后,增加死亡率.此类患者强化血糖控制对预后的影响目前的研究结果不一.近期多个指南指出,ACS患者应密切监测并适当控制血糖,并防止低血糖,但目前对于血糖的控制目标尚无统一意见.