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血糖对急性脑梗死患者阿司匹林抵抗率的影响及治疗策略
阿司匹林(aspirin)具有明确的抗血小板聚集的作用,目前被广泛应用于缺血性心脑血管病的防治,循证医学研究证实,心、脑和外周血管疾病患者应用阿司匹林可减少各类栓塞和血栓形成事件约23%[1].但在临床中发现,并非所有的患者均能在阿司匹林治疗下获益,部分患者在长期规律服用阿司匹林的预防过程中仍发生脑梗死,即阿司匹林预防失败,又称为阿司匹林抵抗(aspirin resistance).
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应用循证护理解决泌尿外科病人常见问题的实践
介绍了将循证护理方法应用于泌尿外科住院病人,解决留置尿管、压力性尿失禁等问题的实践过程.成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组,每周1次确定需要解决的问题,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和应用性作出评价,确定结论.详细介绍了经过循证留置尿管患者0.5个月~1个月更换留置尿管,减轻患者痛苦.压力性尿失禁患者通过盆底肌锻炼,收到良好效果.认为循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量,减轻患者的负担,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高泌尿外科护理人员的专业性和技术性.
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以循证为基础的快速康复外科护理在急性阑尾炎患者围手术期中的应用
目的 探讨以循证为基础的快速康复外科护理在急性阑尾炎患者围手术期中的护理效果.方法 选择2014年10月至2016年10月收治的行急性阑尾炎手术患者30例,随机分为两组,各15例.对照组行常规围手术期护理,观察组围手术期行以循证为基础的快速康复外科护理,对比两组临床指标和术后并发症发生率.结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以循证为基础的快速康复外科护理应用于急性阑尾炎患者围手术期效果确切,可改善患者临床症状,减少术后并发症,促进其早日恢复.
关键词: 循证 快速康复外科护理理念 急性阑尾炎 围手术期 -
心理治疗的循证实施效果观察
目的:探讨心理治疗的循证应用效果.方法:选取2013年1月至2015年7月收治的接受心理治疗的患者60例,将其随机划分为观察组和对照组两组,各30例,对照组实施常规的心理治疗,观察组在常规治疗基础上采用循证心理治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:经治疗后,两组患者在人际关系敏感度评分、强迫状态评分、偏执评分、敌对评分以及抑郁评分上存在显著差异(P<0.05),有统计学意义.结论:对接受心理治疗的患者在心理治疗期间实施循证,可以降低患者的人际关系敏感度、减少患者的敌对、抑郁与偏执程度,效果显著.
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计划生育的四大循证基石性技术指南
世界卫生组织(WHO)在近十余年里,致力于建立和更新有关计划生育技术服务的指南,形成了一个包括四部文献的技术指南系列,因其重要性而被命名为"四大基石性指南":<避孕方法选用的医学标准>(简称<医学标准>),<避孕方法使用的选择性实用建议>(简称<实用建议>),<给计划生育服务人员和服务对象的决策工具>(简称<决策工具>)和<计划生育服务提供者的手册>(简称<手册>).
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WHO循证共识的计划生育服务提供者手册
从1996年开始,世界卫生组织(WHO)按照循证、共识的原则编写了计划生育四大基石性指南,促进了全世界计划生育技术服务水平的提高.全球12亿以上的妇女有自由避孕的意愿,但是很多原因导致她们没能获得适宜的避孕方法,这些原因包括:有些服务对象不能得到避孕服务,缺乏使用避孕方法的知识,不能获得避孕方法的知情选择权,以及担心副反应和害怕健康受损等.因此自愿、知情和适宜的计划生育服务任重道远.距WHO编写的四大基石性指南第一本《避孕方法选用的医学标准》推出后10年,为了促进避孕节育的科学信息及时传播和有效使用,WHO组织全世界的专家编写,并于2007年出版了第4本指南《世界卫生组织计划生育服务提供者手册》(以下简称《手册》),并且在2008年和2011年的更新中纳入了更多新的信息.本手册和其他三本基石性指南为安全和有效地使用计划生育方法提供了支撑.尽管经过几十年的努力,避孕节育技术、产品和服务提供有了很大的进步,但一些一线的服务人员并没能及时掌握这些更新的信息.帮助服务人员及时跟进学科前沿,促进研究结果和技术创新的高效及时利用,《手册》无疑将起到较大的推动作用.
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临床常用降压药物的研究进展
目前药物降压是治疗高血压病的主要措施,近年来新型降压药物不断出新,多项大规模随机临床试验的结果更为其临床应用提供了坚实的循证医学基础.笔者仅就临床上常用的降压药物予以简要介绍,以供各位医生参考.
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激素补充治疗的现代观点
随着老龄化的到来,我国绝经人口已逾2亿,其中多数存在或轻或重的绝经症状,激素补充是治疗的重要措施.除此之外,激素补充治疗的主要目的,还有预防雌激素长期缺乏导致的老年慢性疾病,这虽已为大量循证医学研究证实,但却并不为一般民众所知.
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循证的加速康复外科理念在舌癌手术患者中的应用
目的:探讨基于循证的加速康复外科理念在舌癌手术患者中的应用价值.方法:收治口腔颌面外科舌癌患者60例,常规组给予常规舌癌手术的护理和治疗,观察组在常规组基础上,采取加速康复外科的干预.结果:两组患者术后并发症、住院时间、住院费用及术后30 d、3个月的UW-QOL评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:基于循证的加速康复外科理念是一项安全有效的护理模式.
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运用康复卒中单元治疗急性脑卒中100例疗效观察
脑卒中是中老年患者多发的一种常见临床疾病,其致残率、病死率高.循证医学研究证实,有效的方法是卒中单元.我科于2007年1月以天坛医院王拥军教授的<卒中单元>为指南,建立康复卒中单元,把符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的脑血管诊断标准的病人入组,由神经内科医师集中收治,进行规范的治疗,配备经过专业培训的护士、康复医师进行康复治疗,住院期间向患者传授卒中防治知识,出院后定期随访,现在把治疗结果介绍如下.
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气管插管危重患者38例的循证护理
目的:应用循证思想护理38例气管插管危重患者,促进患者康复,预防并发症.方法:查阅相关文献,寻找循证支持,对38例气管插管危重患者实施循证护理.结果:运用循环支持有效地解决了患者的各种护理问题.结论:循证思想应用于气管插管危重患者临床护理工作,不仅提高护理质量,促进护患沟通,也提高了护理人员的临床技术水平.
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利用动态心电图的循证发展提高心血管疾病诊治水平
动态心电图对心肌缺血的诊断提供证据动态心电图在心肌缺血的监测与诊断方面有着12导联常规心电图不可替代的作用,它使常规心电图难以记录到短暂的心电图缺血证据得到真实的记录,它能记录到是否存在心肌缺血的心电图图形改变;心电图的改变涉及血管的部位、缺血发生时间的长短并同病人的自觉症状相结合,为是否可以诊断冠心病提供了强有力的证据,这种能将病人症状与客观证据结合的方法提高了冠心病诊断的特异性,这种客观与主观感受的结合建立在科学证据的基础之上,同时在患者的合作下执行这种诊断决策取得了好的临床效果.
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循证护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用
目的 探索降低糖尿病酮症酸中毒并发症的循证护理实践方案.方法 对收治的17例DKA患者利用循证方法确定问题、寻找循证支持和实施循证护理.结果 17例DKA患者全部抢救成功.结论 对DKA患者应用循证护理模式进行护理,解决了临床护理工作中遇到的问题,提高了护理质量和救治成功率.
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人力资源管理的循证式变革
人类常倾向于选择依靠自己的直觉或以往一两次的成功经验,而通过采用循证手段的变革,人力资源部门更容易有理有据地做出决策,而非仅凭内心直觉.
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第一次全国消化内镜诊疗技术普查总结会在山东召开
11月14日,第一次全国消化内镜诊疗技术普查总结会在山东烟台召开。会议旨在了解我国消化内镜诊疗技术应用现状及消化内镜医师的执业状况,为我国内镜技术规范化管理提供循证决策支持。国家卫生计生委医疗质量处副处长马旭东、卫生部人才交流服务中心副主任张俊华、山东省卫生计生委副主任宋新强等领导,及来自全国消化内镜技术专家组专家和相关专业内镜专家组代表50多人参会。
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我国参加卫生循证决策研究亚洲网络会议并介绍《中国卫生政策研究》杂志创办情况
卫生循证决策研究亚洲网络会议(EVIPNet Asia)于2009年2月16-20日在马来西亚首都吉隆坡举行.应世界卫生组织西太平洋地区办事处的邀请,卫生部组织北京、四川、山东等网络成员单位参加了生生政策研究简报撰写研讨会,并参加了该网终指导组本年度会议.
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从循证医学角度看物体表面消毒在医院感染预防和控制中的作用
物体表面消毒多年来一直作为医院感染综合预防控制措施之一,2002年版《消毒技术规范》有关物体和环境表面消毒中对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内物体表面的消毒分级作了详细的规定.但在日常医院感染预防控制消毒工作指导中,不同的专业技术人员对于医院物体表面在清洁基础上是否每天或定期需要使用消毒剂进行消毒存有较大的争议.
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中西方疗愈环境概述
在20世纪后半叶,医疗建筑还只是强调医疗功能和效率,导致医疗建筑本身的机构化和功能化.当前,对医疗建筑的关注点已转到疗愈的物理环境和患者感受方面.目前有两种关于疗愈环境的设计理念:一种是以循证设计理念为基础,探索患者的体验感受;另一种是明确和了解患者及家属的感受和体验,并贯彻到物理环境设计中,但这需要与医院的运营机制相吻合.
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影响医院建筑未来发展的因素
影响医院建筑未来发展的因素主要有两种,一是政策、产业发展趋势,如国家医疗政策、可持续医院建筑发展、保险制度、医疗产业的发展、流传病理学等;二是管理、科技、建筑的发展,例如医疗管理流程的发展、以患者为中心的理念、以医护为主体的思维、感染控制、医疗科技的进步、网络技术的应用、诊疗环境、循证设计等.
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肿瘤医院的循证设计思路
我国是新兴的发展中国家,在人口增长和老龄化、生活方式改变以及环境恶化等因素综合作用下,肿瘤发病率迅速增长,对于癌症的防治已成为现阶段我国医疗卫生服务的重要任务之一。在国家卫生事业发展规划中,肿瘤专科的医疗设施被列为重点发展的内容之一,无论是现有的肿瘤专科医院,还是新建的肿瘤专科中心,在医疗规模、服务内容、设施水平等方面都获得了很大提升和发展。