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麻疹病毒的新基因型和麻疹基因型的新全球分布
背景麻疹病毒的分子学特征是麻疹监测的重要内容,因为这样做能够加强监测和流行病学调查的能力,以便明确传染源和追踪病毒的传播途径.记载病毒的基因型随着时间的推移在一特定的国家和地区所发生的变化可为阻断麻疹的地方性传播提供证据,也可以作为评价麻疹控制和消灭规划的有效性的重要工具.
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利用动态心电图的循证发展提高心血管疾病诊治水平
动态心电图对心肌缺血的诊断提供证据动态心电图在心肌缺血的监测与诊断方面有着12导联常规心电图不可替代的作用,它使常规心电图难以记录到短暂的心电图缺血证据得到真实的记录,它能记录到是否存在心肌缺血的心电图图形改变;心电图的改变涉及血管的部位、缺血发生时间的长短并同病人的自觉症状相结合,为是否可以诊断冠心病提供了强有力的证据,这种能将病人症状与客观证据结合的方法提高了冠心病诊断的特异性,这种客观与主观感受的结合建立在科学证据的基础之上,同时在患者的合作下执行这种诊断决策取得了好的临床效果.
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体检项目与检出疾病24399例调查分析
目前体检行业在国内迅速发展,体检项目也各不相同.了解体检人群、选择体检项目及检出疾病的分布,可以更加合理地选择体检项目,为预测未来人群疾病发展和提出预防措施提供证据.我们收集了本院体检中心2006年1月至2007年12月体检人群的数据进行分析,现报告如下.
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医疗纠纷证据收集之探析
在医疗纠纷中,医疗机构和患者均有举证责任,但双方举证范围不同,举证责任有轻重之分.患者要想起诉医疗机构必须掌握符合立案的证据材料,需要提供证据证明其在医疗机构接受诊疗并受到人身损害,这一举证责任比较容易完成,因此患者负有次要的举证责任.
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加拿大的卫生技术评估现状
不同的国家,不同的技术评估中心,对卫生技术评估的定义并不完全一致.一般来说,卫生技术评估就是系统回顾已有的研究,对卫生技术的临床效果、成本效果以及对卫生服务潜在的影响进行评估,其目的是为决策者提供证据和信息.目前,在大多数的发达国家,卫生技术评估已经成为卫生技术管理中的一个重要步骤.
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从现象学角度谈护理质性研究
从当代研究中我们发现一种强烈的愿望,即在日常医疗实践中理解科学,终基于证据来进行医疗实践活动.照顾者需要给人群提供好的照顾,因此就有必要知道什么才是好的照顾.然而,人类的乍活是一回事,科学又是另外一回事.将复杂的人类学现象以科学的名义简化为数字的例了比比皆是,因而我们必须提出这样的问题:科学就等于数字与统计吗?如果不是,那么答案又是什么呢?本文将就这些问题进行探讨,并介绍一种以现象学提供证据为基础的理念.
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脑卒中连续性照护对患者日常生活活动能力和抑郁状况干预效果的系统评价
脑卒中已成为我国第一致死病因[1],逐渐年轻化的疾病发展趋势、长期的病程和巨大的医疗资源消耗给社会和家庭带来了沉重的负担,长期的康复训练和缓慢的康复效果给脑卒中患者带来了巨大的精神压力[2].连续性照护(continuity care)强调随着时间和地点的变换,调动医院、社区和家庭等多方面力量共同为患者提供全方位、不间断的服务,其核心要素包括信息、管理和关系的连续[3]:①患者疾病及相关信息在不同机构服务提供者间共享,保持信息连续;②服务模式涉及医院、社区和家庭3个关键场所;③服务提供者为跨医院、社区医护人员及跨学科合作的康复、医疗、护理团队,且不同场所的医护人员发挥不同照护职能.连续性照护服务涉及住院、转诊和社区家庭康复阶段,不同机构内部和彼此之间的有机联系,使患者出院后的照护成为一个无缝隙、连续的过程[4].但是由于不同研究的干预强度、样本量和具体干预策略及测评工具的差异,使得研究结果不一致[5].因此,有必要对脑卒中患者连续性照护实施效果进行系统评价,以期为我国慢性病长期康复护理提供证据支持.
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针灸治疗周围性面瘫刺灸方法的循证评价
为了解近年来针灸治疗周围性面瘫临床刺灸方法的使用现状,以便为针灸治疗本病常用方法提供可靠的临床依据,本研究采用循让医学评价文献治疗的原则及方法,全面搜集2001-2007年间针灸治疗面瘫的临床研究文献,并对其进行质量评价,筛选出方法学质量较高的文献进行刺灸方法的循证评价,以期找到针灸治疗面瘫可靠有效的常用治疗方法的新证据,为针灸治疗面瘫的临床实践提供证据支持.
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妇科恶性肿瘤的腹腔镜治疗
尽管腹腔镜的历史已经有100多年了,但直到近20余年来才获得广泛的临床应用.腹腔镜技术的普及给一些良性肿瘤患者提供了微创治疗的机会,但腹腔镜治疗恶性肿瘤却一直存在某些疑虑,对于恶性肿瘤患者来说,切口美观、术后恢复快等优点比起生存显然次要的多.加上腹腔镜下处理恶性肿瘤需要相当的技巧和完美的设备,因此为彻底切除病灶、防止肿瘤复发,目前恶性肿瘤的治疗,仍以传统开腹手术治疗为主.然而,近年来随着肿瘤筛查、早期诊断及早期治疗,肿瘤患者的生存期越来越长,年轻患者的比例逐渐增多,她们对生理、生育功能保留的要求强烈,对术后生活质量也有较高要求,因此,在早期患者应用腹腔镜手术治疗的越来越多.但是经历了近20年的努力和实践,在妇科三大肿瘤治疗领域,究竟哪些患者适合采用腹腔镜治疗,目前国内外仍无规范性指南以遵循,腹腔镜用于肿瘤治疗其病例的选择及指征的掌握在我国仍局限于现有的医疗条件及术者的经验,亟待更多的临床研究提供证据.此外,也存在不恰当的应用所谓微创手术而给患者造成巨创惨痛教训.本文将就目前该领域的进展,阐述妇科恶性肿瘤的腹腔镜治疗.
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肺血栓栓塞症患者外周血单个核细胞基因差异表达初探
研究发现,与白种人群静脉血栓形成和肺血栓栓塞密切相关的主要遗传易感因素有活化蛋白C 抵抗、凝血因子 V Leiden 突变、亚甲基四氢叶酸还原酶基因 677位点C→T 突变以及凝血酶原 20 210位点G→A 多态等.但影响白种人群静脉血栓形成和肺血栓栓塞的主要遗传缺陷在非洲人群、日本、中国香港和台湾人中均很少见,提示血栓倾向存在着人种的遗传异质性,也提示静脉血栓形成和肺血栓栓塞是一种多因素、多基因遗传性疾病.本实验目的是通过病例对照研究探讨与肺血栓栓塞相关的基因表达特征,为深入研究提供证据.
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FBN-1基因突变检测对临床疑似马凡综合征患者的诊断价值
目的:针对疑似马凡综合征,但尚不满足2010年修订版 Ghent标准的患者,通过检测FBN-1基因突变情况,为临床诊断马凡综合征提供证据。
方法:2014-02至2014-08期间,纳入中国医学科学院阜外医院血管外科中心诊治的7例临床表现疑似马凡综合征,但尚不满足2010年修订版Ghent标准的患者[男:女=5:2,平均年龄29.0(11~48)岁],对他们进行FBN-1基因突变位点的检测。采静脉血3~5 ml,置入EDTA抗凝管,提取DNA,采取一代测序的办法进行FBN-1外显子的测定。上述检测均在中国医学科学院阜外医院分子诊断中心完成。 -
细胞因子信号转导抑制因子在呼吸道合胞病毒感染支气管上皮细胞免疫失衡中的表达
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体之一,流行病学调查发现,婴幼儿期患过RSV毛细支气管炎的患儿中50% ~ 70%可发生反复喘息,甚至支气管哮喘(简称哮喘)[1].Th1/Th2失衡是哮喘患儿气道炎症和气道高反应性发生和发展的关键[2],细胞因子信号转导抑制因子(suppressor of cytokine signaling,SOCS)与Th1/Th2分化有密切关系[3].本研究通过在体外构建RSV持续感染人气道上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBEC)的模型,并与淋巴细胞共培养,观察干扰素-γ(IFN-γ)和IL-4以及SOCS3和SOCS5的表达,为RSV感染引起Th免疫失衡的机制及SOCS与Th分化的关系提供证据.
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如何评估缺血性卒中抗凝治疗的效果
对急性缺血性卒中患者进行抗凝治疗,特别在患者同时伴有非风湿性心房纤颤(nonrheumatic atrial fibrillation,NRAF)的情况下,患者是否获益?急性缺血性卒中后,抗凝治疗是否可以短期内预防卒中或血管事件的再次发生?临床医师迫切需要答案,以便正确指导医疗工作.然而要得到正确答案并非易事,需要具备两个基本的条件.一是有足够可供查阅的资料(临床试验报告),二是对临床试验报告进行系统评价,从而确保结论可靠.临床医师通过查阅系统评价报告,可快速、准确地获取信息,客观、明确地得到"是"或"否"、"可以"或"不可以"、"获益"或"非获益"的结论.在已有的系统评价中,Cochrane系统通过专业人员对良莠不齐的临床试验进行精心筛选、合理分析及统计处理得到客观、可靠的结论,除了为制定医疗指南提供证据外,还有利于指导医疗决策.近5年的缺血性卒中抗凝治疗的Cochrane系统评价结果具参考价值.
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氟离子导入牙本质后氟含量测定的实验研究
我们利用电子探针测定氟离子导入牙本质后,牙本质表层及表层下的氟含量,以期探讨离子导入法对氟在牙本质中渗透性的影响,为氟离子导入法的脱敏疗效提供证据.
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帕罗西汀增加重症抑郁症和非重症抑郁症成人患者自杀风险的分析(译)
1 引言自19世纪80年代末以来,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)已经有效地用于治疗抑郁症和焦虑症.1990年,Teicher等首次在出版刊物上以系列病例描述的形式提出使用SSRIs与自杀行为存在可能的联系--氟西汀作为第一个进入美国市场的SSRIs药物,能导致或加重自杀倾向.然而,不仅随后的Meta分析方法未能提供证据来支持这种观点,就是1991年FDA专家评审团也未能发现此种相关性的确切证据.
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颅内血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血的临床研究
我院2002年6月-2006年6月采用颅内血肿穿刺清除术治疗老年高血压脑出血患者97例.现对其临床资料进行回顾性分析并与行内科保守治疗患者进行比较,以为临床选择治疗方案提供证据.
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腹腔穿刺术在急腹症中的应用
腹腔穿刺术是临床常用的一种诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.该法简便、快速安全、准确率达90%以上,它不仅为诊断提供证据,也为手术时选择恰当的手术切口提供参考.笔者将1992年10月~1999年10月对478例急腹症患者进行诊断性腹腔穿刺术的结果进行分析,现报道如下.
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美培育出可供移植的大鼠肢体
在人造肾脏、肝脏、心脏先后获得成功后,科学家们再次向人工生物肢体发起冲击并取得了突破。美国麻省总医院(M G H)研究人员描述了一种构建人工生物肢体的方法,并用这种方法成功培育出一个具有血管和肌肉组织的大鼠前肢。此外,他们还提供证据表明,同样的方法也适用于培育灵长类动物的肢体。此次研究可被看作是人类向人工生物肢体再造和移植迈出的第一步。相关论文发表在《生物材料》杂志网站上。
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诊断性腹腔穿刺在普外科中的应用
腹腔穿刺术是临床常用的一种诊断方法,操作简单,容易掌握,特别适用于外科急腹症的诊断,不仅为诊断提供证据,也为手术方式的选择提供了参考.我院自1996年以来对265例急腹症、腹部闭合性损伤患者,共进行了315次腹穿,穿刺阳性率达93.5%,体会如下.
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医疗纠纷危机应对防范十二策之五
医疗危机的解决必须依据客观事实,有效地应对策略必须建立在为客观事实服务的基础之上.因此,维护医疗纠纷危机事件的真实性,证明医疗行为的合理与合法性是化解医疗纠纷危机的基础条件.医疗危机的解决离开了基础事实,再好的应对防范策略也将无的放矢,一事无成.病案资料是医疗机构履行举证义务进行事实说明的主要证据,任何原因所致的病历资料缺陷都有可能加深危机程度或增加应对难度.因此,我们一定要认真完整地书写、收集病案资料及相关物证,保证举证有据.2002年前,依据<民事诉讼法>第64条规定,当事人对自己提出的主张,有责任提供证据.