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当口服降糖药遭遇“滑铁卢”
口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遭遇的棘手问题,主要见于磺脲类胰岛素促泌剂,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲.根据药物失效发生时间的早晚,分为原发性失效和继发性失效.
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1-27 HPV16及其基因组伴随诱发小鼠皮下腺癌的探讨
目的分析人乳头瘤病毒16型(HPV16)及其E2E5、E6E7、E2E6E7基因组在致宫颈癌动物实验模型中伴随出现的皮下腺癌的差异性,为进一步探讨导致皮下腺癌的致病基因提供依据.方法官颈癌动物实验模型,选用C3H/HeJ雌性小鼠,每组35只,用含有HPV16及其基因组DNA片段的CaCl2溶液分别给动物终身染毒,皮下腺癌由病理学诊断,采用有关统计学显著性检验软件比较各组动物皮下腺癌的发生率与肿瘤平均发生时间.结果 HVP16及其E2E5、E6E7、E2E6E7组皮下腺癌发生率为42.3%、34.4%、46.9%、33.3%,对照组为15.2%,经x2检验,各组均显著高于对照组(P<0.05);其皮下腺癌平均发生时间分别为338、358、303、353 d,对照组为455 d,经t检验,各组均显著高于对照组(P<0.01),以上两项指标染毒组间差异均无显著性;皮下腺癌发生的部位主要在腹部、颈部与腋窝部;经Southern Bloting杂交分析,癌肿组织细胞DNA中未发现HPV16及其基因组的整合片段.结论按WHO致癌实验阳性结果的判断标准,HPV16及其E2E5、E6E7、E2E6E7基因组可明显诱导皮下腺癌,但各基因组差异无显著性,HPV16DNA及其基因片段诱导皮下腺癌机制有待进一步研究.
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急性心肌梗死后心律失常的发生时间与临床护理
目的:探讨急性心肌梗死后心律失常的发生时间与临床护理.方法:从本院2017年2月至2018年8月接收的急性心肌梗死患者中,抽取82名,作为研究对象,所有患者入院3d内均进行24h动态心电监测,分析急性心肌梗死后各个时间段心律失常发生情况,并实施相应的护理措施.结果:T2时间段是急性心肌梗死后发生心律失常的高峰时期、T3时间段次之,T1和T4时间段发生心律失常情况较少.结论:急性心肌梗死后心律失常发生时间具有一定的规律性,对临床治疗、护理具有重要的意义,加强心律失常发生高峰期护理,可有效减少心肌梗死患者的死亡.
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利用动态心电图的循证发展提高心血管疾病诊治水平
动态心电图对心肌缺血的诊断提供证据动态心电图在心肌缺血的监测与诊断方面有着12导联常规心电图不可替代的作用,它使常规心电图难以记录到短暂的心电图缺血证据得到真实的记录,它能记录到是否存在心肌缺血的心电图图形改变;心电图的改变涉及血管的部位、缺血发生时间的长短并同病人的自觉症状相结合,为是否可以诊断冠心病提供了强有力的证据,这种能将病人症状与客观证据结合的方法提高了冠心病诊断的特异性,这种客观与主观感受的结合建立在科学证据的基础之上,同时在患者的合作下执行这种诊断决策取得了好的临床效果.
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住院抗结核治疗患者药物性肝炎发生及转归研究
目的 基于江苏省镇江市第三人民医院2006-2012年结核病患者病案资料及出院后门诊随访记录,分析治疗过程中药物性肝炎的发生情况,为抗结核药致肝损害的预防与控制提供依据.方法 根据结核病患者的住院病历及肝功能检测记录,采用两种标准(国际共识会议标准和美国胸科协会标准)判断肝损害,并对其相关因素及转归进行分析.结果 2006-2012年住院抗结核治疗患者共1 967例,男性1 403例(71.3%),肺结核1 790例(91.0%),初治患者1 528例(77.8%),涂阳患者979例(49.8%),合并其他疾病1 297例(65.9%).在两种标准下,抗结核药致肝损伤的发生率分别为16.5%和8.3%,肝损害发生的中位时间为25 d和23 d.使用HRZE四联治疗方案者肝损害发生率显著高于其他方案组,男性发生率高于女性(P<0.05).肝损害发生后,两种标准下分别有69.5%和70.1%的患者改变原有方案;经过调整药物或停药后,89.8%和88.4%的患者肝酶恢复正常.结论 在两种标准下,住院抗结核治疗过程中分别有16.5%和8.3%的患者发生药物性肝炎,且多发生在治疗的前一个月内.因此,在抗结核治疗初期,对采用HRZE方案及男性结核病患者应加强监测,以减少药物性肝炎的发生.
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4招防住老花眼
老花眼大多发生在45岁以后,它的发生时间和严重程度与阅读习惯、照明、日常护眼及全身状况有关,因此有意识地用一些方式锻炼双眼,可以推迟老花眼的到来.■击鼓即用手指敲打头部各处.经常挠头或者揉搓头皮各处,可促进头部血液循环,从而能使头脑清醒,眼睛明亮.
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全面卡断心血管病发生的链条
不久前一项研究表明,我国每年死于心源性猝死的患者总人数约为54万.心源性猝死的特点是"自然"、"快速"和"发生时间不可预料",发病突然、进展迅速,一旦发生,患者的存活机会很低.如果不能得到及时救治的话,可能会在3到5分钟后死亡,是威胁人们生命的一大杀手.一般来说,发生心源性猝死的患者早就患有心血管基础疾病,如冠心病、心律失常、慢性心衰等.这些病变各有特点,又互相关联,终都可以发展为心源性猝死,因此被医学专家们总结为"心血管事件链".
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截石膏矫形治疗四肢骨折内固定术后成角畸形
截石膏矫正骨折成角畸形是一种常用的矫形方法,但应用于矫正内固定术后因多种原因发生的成角畸形报告甚少.我们1991~1999年间对院内外14例四肢骨折钢板内固定术后发生成角畸形者应用截石膏矫形,均取得良好的效果.1 临床资料本组男8例,女6例,年龄6~65岁,平均33.5岁.肱骨干骨折2例,尺桡骨骨折2例,胫腓骨骨折4例,股骨干骨折6例,均为手术切开复位及内固定,术后拍X线片发现对位尚好,均存在影响功能的成角畸形,成角畸形大30°,小为10°,平均15°.内固定物钢板类型为普通钢板10例,多为钢板折弯变形;加压钢板4例,为螺钉拔出或钢板断裂,发生时间为术后1天至4周内.
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抗流方治疗孕妇巨细胞病毒感染56例观察
巨细胞病毒(HCMV)是一种疱疹病毒,普通人感染后多数无症状,但孕妇感染常导致流产、死胎或死产,活产儿也常出现先天性心脏病、中枢神经系统畸形以及智力迟钝、精神性和身体性发育迟缓等远期后遗症.目前,西医无特效治疗方法.笔者用自拟抗流方治疗该病取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 90例患者年龄小者21岁,大者40岁,平均(29.4±8.9)岁.全部病例均有原因不明的流产史,其中1次流产者33例,2次流产者40例,3次以上流产者17例;流产发生时间≤孕12周者59例,占65.55%,流产发生时间>孕12周者31例,占34.44%.夫妇双方均行外周血培养,染色体核型正常,排除Rh或AB0血型不合;妇检未见生殖器病变.随机分为治疗组56例,对照组34例.两组一般资料无显著性差异.
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临床应用甘遂治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的47%,是普外科常见的急腹症之一。非手术疗法在粘连性肠梗阻的治疗中占有重要地位。常规治疗方法如口服或经胃管内注入生豆油、蓖麻油等疗效并不满意。我院探索用中药甘遂治疗粘连性肠梗阻取得了较好疗效,且对手术时机的判定也起了重要作用。 临床资料 所有患者为1997年2月~1999年4月本院住院患者,均符合单纯性粘连性肠梗阻的诊断标准:有腹部手术病史;阵发性腹痛,腹胀,呕吐,排气、排便停止;腹壁柔软,轻压痛,肠鸣音亢进;化验检查:变化不显著,晚期可出现失水,血液浓缩,离子和酸碱平衡改变;腹部平片:直立位腹部平片可显示肠袢胀气,含有液气平面。本组患者按双盲法,随机分成两组。实验组(甘遂治疗组)194例,男性96例,女性98例;年龄13~86岁,平均(44.46±20.50)岁。肠梗阻发生时间0.5~96h,平均(18.87±6.56)h。对照组(蓖麻油组)共185例,男性102例,女性83例;年龄16~90岁,平均(42.80±18.85)岁;肠梗阻发生时间1~96h,平均(17.62±8.30)h。
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SARS后综合征的辨治
SARS患者出院后,仍然有明显的不适症状包括疲乏,不耐劳累,四肢困倦,或全身肌肉松软无力;气短,或活动后气促;易汗出,或者动则汗出;咳嗽,多为干咳;胸闷不适;口苦、口干,或口淡无味,口渴;失眠,记忆力减退,和/或注意力难以集中;脱发,部分患者的脱发发生时间较迟,可于出院后1~2月出现.部分女性患者会出现月经后期、或月经量减少.舌质多偏于嫩红,苔少或苔薄少津,亦有部分患者表现为舌苔厚腻,脉多沉细无力.这一组症状群,我们称之为"SARS后综合征(post-SARS syndrome)".
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急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征
近年来,随着对急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)治疗水平的提高,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediate syndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识,使得AOPP的死亡率明显下降,而并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因.本文探讨AOPP并发ARDS与IMS,反跳发生时间,临床表现,氧合指数,预后及诊断治疗方面的差异,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法.
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老年女性留置气囊尿管尿道口溢尿原因分析及护理
气囊尿管因其固定性能好,不易滑脱等优点,而广泛应用于临床保留导尿,随着其应用的增多,尿道口溢尿的情况也越来越常见.现将我科95例留置气囊导尿管出现尿道口溢尿的情况及处理介绍如下.1临床资料1998年2月~2000年12月,我院神经内科共收治因尿失禁而安置双腔气囊导尿管女病人95例,其中18例出现尿道口溢尿.患者年龄62~90岁,平均年龄72岁,分娩史2~6胎.尿管型号14~16 Fr,球囊注水量30 ml,均采用湛江市赤坎事达实业公司生产的胶乳气囊尿管.病人尿管留置时间3~252天,溢尿发生时间在置管后1~247天.
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低强度激光照射对减轻正畸过程中疼痛的临床研究
方法:戴入初始弓丝的正畸患者114例,其中54例应用He-Ne激光和CO2 激光共同照射其前牙受力区,照射次数为1~2次(每天1次).在单颌戴入初始弓丝后立即在我院激光室进行低强度激光的局部照射.应用He-Ne激光与CO2激光共同照射前牙区根部.He-Ne激光的波长632.8 nm,功率15 mW;CO2激光波长10.6 μm,功率4 W,照射面积约4~6 cm2 .余60例作为对照组.通过发放问卷调查了解疼痛的发生时间、持续时间,并对其进行统计学分析. 结果:对照组疼痛发生率96.7%,照射组疼痛发生率79.2%.照射组疼痛的发生时间延迟, 疼痛的持续时间缩短. 结论:低强度激光的局部照射能有效地减轻正畸治疗产生的牙周疼痛.
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脉络宁注射液引起荨麻疹的护理
有人对涉及脉络宁注射液致不良反应的49篇文献中报道的71例病例报告进行统计与分析,发现脉络宁注射液引起的不良反应中,过敏性休克的患者比例较高,发生时间短、严重程度高,临床应用应加强监测,密切防范不良反应的发生[1].有人调查发现使用常用中药注射液发生不良反应的患者中治愈为23例,好转为6例,有后遗症为1例,没有死亡病例[2].有人也认为有效的护理对策,对临床上应用好中药注射液有一定的指导意义[3].我们在工作中发现2例脉络宁注射液引起荨麻疹的患者,经治疗和护理痊愈出院,现介绍如下.
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血液透析中癫痫样发作的抢救与护理
血液透析做为常规治疗急性和慢性肾功能衰竭,已被临床广泛应用,它不仅使患者的生命得以挽救和维持,并显著地提高了患者的生活质量,但血液透析治疗可发生各种并发症,虽然经过几十年的发展,透析技术的日益成熟、设备不断的完善,但是透析患者和高危患者的逐渐增加,透析装置新旧参半,专业技术人员培训不到位,仍有许多并发症的发生,根据其发生时间可分为即刻并发症和远期并发症,前者是指并发症发生在透析过程中,发生快,病情重,需立即治疗,后者是指并发症发生在透析相当长一段时间后,起病缓慢,但病情危害大,需加强预防,血液透析中癫痫样发作为即刻并发症.
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1例自体骨髓移植后发生迟发性重度出血性膀胱炎的护理
出血性膀胱炎(HC)是骨髓移植预处理后的并发症之一,临床以血尿为主,同时可伴有尿痛、尿频、尿急、排尿不畅.按严重程度分为 4度:镜下血尿为Ⅰ度,肉眼血尿为Ⅱ度,肉眼血尿伴有血块为Ⅲ度,在肉眼血尿和血块基础上并发尿道阻塞为Ⅳ度.按发生时间分为急性和迟发性;按病程长短分为短暂性HC和持续性HC(HC病程超过7天).[1]迟发性出血性膀胱炎多在预处理后4 ~ 6周出现.[2]本例患者于2000年11月20日在我科进行自体骨髓移植术,移植后90天出现迟发性重度出血性膀胱炎,持续时间33天,经予前列腺素E1、病毒唑及肾上腺素交替持续膀胱冲洗治疗和精心护理,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
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38例青霉素过敏反应发生时间和首发症状的分析
我院为一所综合性医院,有床位800张,日门诊量1500人次。在门诊行青霉素治疗患者日均2 0人次。现对我院7年来,发生严重青霉素过敏反应者38例的发生时间,首发症状和继发症状 进行分析。为今后观察和抢救青霉素过敏者提供依据。1 临床资料1.1 一般资料 从1992年2月至1998年8月,在我院门诊注射室行青霉素治疗,皮试后发生过敏反应者 5例,给药后发生过敏者33例。其中男性16例,女性22例,年龄17~65岁,平均41岁。1.2 过敏反应发生时间 38例患者中,皮试后1~5min发生过敏反应者1例,6~15min 4例;给药后1~5min发生过敏 反应者18例,6~10min发生者7例,11~20min 5例,超过24h者3例。
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高氧诱导慢性肺疾病早产鼠肝肠组织的自由基变化
目的:探讨高氧致早产鼠慢性肺疾病(CLD)发生中肝肠组织的自由基变化.方法:采用高浓度氧致早产鼠CLD模型为研究对象,应用分光光度计比色法动态测定肝及肠组织超氧化物岐化酶(SOD)活性及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量变化,并同步观察肺组织上述指标的改变.结果:实验组MDA水平,肝及肠组织7 d内无差异,14 d明显高于对照组(分别为122±9μmoL/gvs68±7μmoL/g,117±9 μmoL/g vs68±9 μmoL/g,P<0.01),21 d仍高于正常水平(P<0.05);而肺组织早期即明显升高,7 d达高峰(94±12 μmoL/g vs 24±5 μmoL/g,P<0.001),持续1 wk后逐渐下降,21 d时仍高于正常水平(P<0.01).两组肺、肝及肠组织SOD的活性均无差异(P>0.05);结论:高氧肺损伤时,肝及肠组织同样发生自由基损伤,但其发生时间明显滞后于肺组织.
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糖尿病患者CVD管理的药物治疗
随着全球肥胖的流行,肥胖、2型糖尿病和高血压,使心血管事件的发生时间越来越早.糖尿病是重大的公共卫生问题,需要对其和相关并发症进行更积极的管理,特别是心血管疾病.已知内皮细胞功能紊乱在代谢综合征或胰岛素抵抗的初阶段就存在,也许还包括2型糖尿病发生的初几年.目前,对于糖尿病患者的CVD管理,大家都把重点放在血管内皮细胞功能上,并把它作为药物治疗的潜在靶点,当然,这里不包括所有的处方药.基于此,我们调查了6类目前常用的、以内皮细胞为靶点的降压药;另外,我们还建议开发以内皮细胞为靶点的新药,这些新药能够修复损伤的内皮细胞和提高一氧化氮的生物利用率,以预防心血管事件.