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广谱长效、高效低毒的联邦头孢曲松钠
二十世纪70年代以来,头孢菌素以其所具有的类似青霉素的优良药理特点和更适合临床需要的优点,多种新品种纷纷进入临床,为治疗细菌感染,特别对青霉素类等抗菌药耐药的菌株所致感染、院内感染和青霉素过敏者感染提供了良好的抗菌品种.
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临床应用青霉素过敏中存在的问题及对策
青霉素在临床应用中过敏反应发生率为0.7%-10%,其中50%的患者过敏在数秒至5min内出现[1]主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿、和肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等,其中过敏性休克比较凶险,抢救不及时会危及病人生命.任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应.根据笔者从事护理工作22年的观察、体会,总结出了在应用青霉素时让临床医生、护士深感困惑、急盼规范和统一认识的有关问题及对策,供护理同行探讨.
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浅谈青霉素过敏患者使用头孢菌素
头孢菌素由于其较低的过敏发生率和比青霉素类产品更为优越的抗菌性能,目前大量用于青霉素过敏和耐药的病例.近,有导报称青霉素与头孢菌素的交叉过敏发生率大约只有8-18%[1-2],而如果缺乏正确的青霉素和头孢菌素交叉过敏一致的资料,则很难使临床医生信服而使许多患者丧失了内酰胺类药范围内使用合适的抗生素治疗的机会.
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治疗青霉素过敏的梅毒患者抗生素药物的选择
目的:选择2010-2012年中青霉素过敏的梅毒患者,利用四种青霉素替代药物进行治疗,以考察四种药物的治疗效果.方法:100例分组用四种抗生素选择治疗,观察随访四种抗生素疗后患者的病情变化,并汇总、统计和分析结果.结果:四种替代药物的治愈率分别为:米诺环素100%、四环素96%、阿奇霉素96%及红霉素68%.结论:米诺环素可作为青霉素过敏梅毒患者的较为理想的替代药.
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1例口服青霉素过敏抢救失败的分析
青霉素胶囊是抗生素常用之一,对于口服过敏少见,常被忽略,如果警惕不高,救治不当,容易造成死亡.就我院近期收治的1例口服青霉素胶囊过敏抢救病例,总结介绍如下.
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中西医结合治疗十二指肠球部溃疡60例
资料与方法2007~2010年采用中西医结合治疗十二指肠球部溃疡患者60例,疗效满意.治疗方法:①西医五联疗法:枸橼酸铋钾片0.6g,奥美拉唑胶囊20mg,雷尼替丁胶囊0.15g,2次/日饭后服;阿莫西林胶囊1.0g,甲硝唑片0.4g,2次/日,饭后服.青霉素过敏或甲硝唑不适应者改用庆大霉素片8万U口服.14天1个疗程,连服1~2个疗程后停药观察疗效,半年后追踪随访.
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青霉素过敏2例分析
青霉素易致过敏反应,人群中有5%~6%对青霉素过敏,任何年龄、任何剂型和剂量、任何给药途径均可发生过敏反应.因此在使用各种青霉素前都应先做药敏试验,试验结果阴性者方可用药.但临床工作中护理人员只注意观察皮试阳性反应及过敏性休克的反应,而忽略了还有一些其他过敏反应类型[1],笔者在工作中遇到了2例以皮肤症状为首发症状的青霉素过敏反应,现介绍如下.
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阿莫西林钠注射液不良反应12例
对经青霉素皮试阴性,静滴阿莫西林钠50~100mg/(kg·日)的573例患儿进行观察,用药结果表明12例患儿出现不良反应,5例结晶尿,4例皮疹,2例蛋白尿,1例血尿,本文报告注射用阿莫西林钠不良反应发生的简况.资料与方法2011年8月~2012年8月收治患儿573例,男301例,女272例,年龄14岁以下,患有上呼吸道感染、肺炎、喉炎及肠炎等,除去以往青霉素过敏及父母有过青霉素过敏史的患儿,所用药品剂量2.0g.
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过敏了,应如何检测过敏原
过敏是一种常见现象,据说我国有两亿多人患过敏性疾病,这些疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、食物或药物过敏、过敏性休克等,其中过敏性休克是致命的.大家比较熟悉的就是如果要静脉使用青霉素,要通过一个皮试是否阳性来判读是否对青霉素过敏,因为一旦发生过敏,将是非常凶险,甚至致命的.由于严重过敏会危及生命,因此人们尤其是长期饱受过敏性疾病困扰的患者,都希望能检测出过敏原,避免接触过敏原,甚至希望通过脱敏治疗达到根治.那到底该如何查找过敏原呢?
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六味能消胶囊治疗慢性胃炎130例
笔者自1999年4月~2001年4月应用西藏自治区藏药厂生产的六味能消胶囊治疗慢性胃炎(肝郁胃热型)130例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 201例慢性胃炎患者均排除上消化道其它疾病,全部为本院门诊病人.随机分成六味能消胶囊组130例和羟氨苄青霉素(羟氨苄青霉素过敏者除外)胶囊加甲硝唑组71例.治疗组130例中,男性75例,女性55例,年龄11~69岁,病程1个月~46年;对照组71例中,男性42例,女性29例,年龄10~68岁,病程1个月~45年.其中慢性浅表胃炎167例中治疗组106例,对照组61例;慢性萎缩性胃炎34例中,治疗组占24例,对照组占10例.
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临床护士自身发生青霉素过敏现象的观察与对策
临床护理人员由于特殊的工作性质、工作环境,每天都与病人及各种药物密切接触、反复接触,导致青霉素过敏反应的发生率高于普通人群,尤以过敏性休克为甚,这就要求轻度过敏者加强个人防护,勤洗手、戴手套配药,尽量避免与药物直接接触;重度过敏者可调换工作岗位;锻炼身体、加强营养、注意休息、提高身体抵抗力.
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再次使用青霉素过敏1例的护理体会
患者,女,48岁,因外伤来我院就诊.遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液500ml+青霉素640万U静滴.患者使用过青霉素,且无青霉素过敏史,随即给予青霉素皮试.
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鼻炎宁冲剂致呼吸困难1例
患者,女,25岁,因鼻炎服用鼻炎宁冲剂、乙酰螺旋霉素片.服用后出现胸闷气短、呼吸困难、血压120 /80 mm Hg.去医院检查后,给予10%GS 250 ml,VitC 2.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg静脉注射,后症状逐渐缓解.患者自述对青霉素过敏,曾口服乙酰螺旋霉素片无过敏症状,怀疑为鼻炎宁冲剂过敏.
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青霉素过敏用注射用盐酸多西环素治疗梅毒效果分析
目的 观察分析青霉素过敏患者采用注射用盐酸多西环素治疗梅毒的临床效果.方法 选取我院2010年3月-2012年3月收治的梅毒患者共84例.不能采用青霉素进行梅毒治疗的患者采用注射用盐酸多西环素治疗梅毒,此为观察组;皮试结果为阴性患者采用苄星青霉素,此为对照组.结果 根据上表的数据可以看出,观察组患者的治疗有效率为90.0%,与对照组患者89.2%的治疗有效率相比,两组没有显著性差异(P>0.01).结论 注射用盐酸多西环素对于青霉素过敏患者的梅毒治疗效果相似,可以取代青霉素进行治疗,其疗效无显著性差异.
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青霉素类抗生素过敏预测及临床用药选择
青霉素是一种杀菌力强、毒性低、价格低廉的抗生素,但过敏反应发生率居各类药物之首,尤其是过敏性休克危害极大[1],因而也限制了在临床上的应用.为此,人们对青霉素过敏反应机制进行了深入研究,综合其研究,提示应重新认识青霉素过敏反应,以便选择恰当的预测方法,指导临床青霉素类抗生素使用.
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38例青霉素过敏反应发生时间和首发症状的分析
我院为一所综合性医院,有床位800张,日门诊量1500人次。在门诊行青霉素治疗患者日均2 0人次。现对我院7年来,发生严重青霉素过敏反应者38例的发生时间,首发症状和继发症状 进行分析。为今后观察和抢救青霉素过敏者提供依据。1 临床资料1.1 一般资料 从1992年2月至1998年8月,在我院门诊注射室行青霉素治疗,皮试后发生过敏反应者 5例,给药后发生过敏者33例。其中男性16例,女性22例,年龄17~65岁,平均41岁。1.2 过敏反应发生时间 38例患者中,皮试后1~5min发生过敏反应者1例,6~15min 4例;给药后1~5min发生过敏 反应者18例,6~10min发生者7例,11~20min 5例,超过24h者3例。
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3种注射器配制青霉素皮试液浓度比较
由于青霉素类药物容易导致过敏性休克,因此中国药典明确规定,[1]使用该类药物前,必须做青霉素皮内敏感试验,皮试阴性者方可使用,皮试液为每毫升0.9%氯化钠注射液含青霉素 G钠(或钾)500U(相当于钠盐300μg).临床为了提高青霉素皮试液(下称皮试液)注射剂量的准确性,习惯使用玻璃卡介苗注射器或1ml一次性无菌塑料注射器,另加5号针头,按< 基础护理学>青霉素皮试液的配制方法进行操作.[2]已有文献报道因注射器存在死腔而推断青霉素皮试液浓度可能高于理论浓度,[3]但只是推断,未进行测试.另据国内报道,死于青霉素过敏者,约1/4发生在皮试时.[4]为此我们进行了3种注射器配制青霉素皮试液浓度测试实验,目的是了解青霉素皮试液浓度的实际情况,找出准确的配制方法与影响皮试液浓度的因素.现报告如下.
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姐弟多发性胰腺神经内分泌肿瘤二例
例1,女,26岁,以“间断性腹泻伴呕吐1年,加重1周余”为主诉入院。1年前无明显诱因下反复出现间断性腹泻,伴恶心、呕吐,无发热、寒战等症状。当地医院对症治疗后未见明显好转,1个月前,患者腹泻呕吐加重,随来我院就诊。上腹部CT示:胰腺占位,考虑胰腺内分泌肿瘤。现为求进一步诊疗来我院,门诊以“胰腺占位:胰腺内分泌肿瘤?”收入我科。发病来,神志清,精神差,饮食睡眠差,体重减轻。既往体健,对青霉素过敏。月经正常,否认家族性遗传病史。术前彩超示:胰腺:胰头18 mm,胰体13 mm,胰尾12 mm,腺内回声均匀,紧邻下腔静脉前方胰头钩突内侧可见一大小约28.4 mm×19.7 mm不均质低回声,实性占位。术后彩超示:胰腺:胰头16 mm,胰体9 mm,胰尾11 mm,腺内回声均匀,稍强。术后病理诊断示:(胰头)结合组织形态及免疫组化结果符合:胰岛细胞瘤,免疫组化提示除外胰岛素瘤和高血糖素瘤的VIP瘤。见图1。
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双纸片法测定葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的实验研究
大环内酯类、林克酰胺类和链阳菌素类B(macrolide,lincosamide and stretogramin B, MLSB)抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染的抗菌药物,尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物.现大环内酯类药物已呈较高的耐药率,如能及时、准确地检测和报告诱导型 MLSB 的存在,可排除克林霉素潜在性耐药的威胁.本研究采用双纸片扩散法[1,2]对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行诱导型耐药的实验研究及临床实用价值探讨.
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第276例——右耳聋、咳嗽、右肺占位、双侧胸腔积液
病历摘要患者男,61岁.因咳嗽3个月,加重伴发热12 d,于2000年4月4日门诊收入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,无鼻塞、流涕及发热,亦无喘憋、气短,未予诊治.12 d前,患者咳嗽加重,咳黄色脓痰,无咯血,伴有两侧胸痛和发热,T 38.8℃,无头痛、头晕及盗汗,全身酸痛乏力,上楼时稍有喘憋.在单位卫生所查 WBC 14.9×109/L,诊断为肺部感染,予以克林霉素 0.6 g,2次/d,静脉点滴,口服百服宁等治疗后,病情未见缓解,为进一步诊治收入我院.患者自发病以来,一般情况尚可,无明显消瘦,饮食及睡眠稍差,二便正常.既往2000年2月13~18日以右耳轰鸣2周,流水1周住耳科治疗,见外耳道潮湿,前下部可疑穿孔,电测听示混合性耳聋,X线胸片未见异常,对症治疗后好转.2000年3月10~22日再次因右耳听力下降伴流水住耳科,3月14日行鼓室探查+鼓室成型术,术中见鼓膜肥厚,紧张部前下有一小穿孔,鼓室黏膜肥厚,听骨链被肥厚黏膜包裹,术后听力改善.否认结核、肝炎、糖尿病病史,对青霉素过敏.吸烟30年,1包/d,不饮酒.