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阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasma pneumonia ,M P)感染引起的儿童常见呼吸系统感染性疾病,也是小儿长期慢性咳嗽的病因之一。MP不仅侵袭呼吸系统,还可导致多系统多器官损害,严重危害着儿童健康,掌握小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,及时作出诊断,应用有效的治疗方法非常重要。治疗上首选大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素等,该药常引起恶心呕吐、转氨酶升高等不良反应,资料显示:肺炎支原体肺炎对大环内酯类抗生素耐药性逐年增强,单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体肺炎疗效较差。2012年11月至2014年6月我科应用痰热清注射液配合阿奇霉素静脉滴注治疗支原体肺炎患儿84例取得满意疗效,现报告如下。
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阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床对比观察
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MP)旧称原发性非典型肺炎,近几年发病率呈上升趋势,并且各年龄段均有发病.它是由支原体感染引起间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应.MP感染一年四季均可发生,秋、冬季为主,每1~4年可引起流行.大环内酯类药是治疗本病的有效药物.以往倾向于用红霉素来治疗,近年来新的大环内酯类药物相继问世,使临床疗效大大提高.阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物.为比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应,收集本院2007年1月至2008年12月收治的支原体肺炎患者100例,按照入院前后次序随机分成2组,分别应用阿奇霉素治疗和红霉素治疗,比较2种方法的治疗效果和不良反应,现报告如下.
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正气糖浆减轻大环内酯类药物不良反应36例临床观察
大环内酯类药物对支原体肺炎有良好的治疗效果,但不良反应较多.近年来,笔者应用自拟正气糖浆口服,减轻大环内酯类药物的不良反应,效果明显,现报道如下.
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残杀威对抗拟除虫菊酯类药物德国小蠊的现场灭效
德国小蠊因其生活史周期短、繁殖快、适应力强,是蜚蠊中难防制的一种.近年来因拟除虫菊酯类药物的大量使用,导致其对该类药剂产生抗性.笔者选择一家受德国小蠊侵害的宾馆,试用氨基甲酸酯类残杀威杀虫剂,现场观察对抗拟除虫菊酯类药物德国小蠊的杀灭效果.
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嗜肺军团菌PAL抗原基因的克隆及原核表达
军团菌病( Legionella disease)是由军团菌( Legionella)引起的以非典型肺炎为主要表现的多系统损害的急性细菌性传染病。此菌及其代谢产物可损害人体的多个脏器,严重影响肺、脾、肾、消化道和中枢神经系统功能。在迄今为止的40年间,此病发病率逐年上升,对人类健康的威胁日趋严重。在军团菌病的临床治疗过程中,早期治疗使用喹诺酮类或大环内酯类药物,疗效非常显著,但如若未能及时治疗,则死亡率可高达50%[1]。目前已确认的军团菌就有近60个种,70多个血清型[2],其中能引起人类致病的约30种[3]。在早期诊断时,通常采用生化和血清学检验方法,但由于只能检测军团菌中的嗜肺军团菌( Legionella pneumophila, Lp),极易出现漏诊,延误治疗时间。因此,研究探索军团菌病的广谱抗原并实现其基因的克隆及原核表达,是实现军团菌病早期快速、有效诊断的关键。
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红霉素的非抗菌用途
大环内酯类药物红霉素(EM)及其衍生物对许多革兰阳性菌有强大的抗菌活性,对支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、立克次体也有一定抑制作用.其良好的抗菌作用使该类药物在感染性疾病中得到广泛应用.近年来EM及其衍生物在治疗非感染性疾病方面的应用日趋广泛.本文就这些方面的临床应用作一讨论.
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静点乳糖酸红霉素引起肿痛反应的护理体会
乳糖酸红霉素为大环内酯类药物,被广泛应用于临床治疗中,用药时因多种原因可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,还可发生注射部位疼痛、个案静脉炎等,现将静点乳糖酸红霉素引起局部严重肿胀疼痛反应的护理体会总结如下:
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大环内酯类药物在风湿性疾病中的应用
风湿性疾病(rheumatic diseases,简称风湿病)是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,如肌肉、肌腱、韧带等的疾病.其中弥漫性结缔组织病简称结缔组织病是风湿病中的一大类,属自身免疫性疾病.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础.近几年,流行病学资料显示某些微生物感染时或感染后自身免疫性疾病发病率上升,由此而产生了微生物激活自身免疫的理论.炎症是机体对外来微生物感染的一种防御机制,然而细胞内某些病原体的长期存在或继发于急性感染后的某些免疫紊乱可能导致对机体有害的炎症反应.
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双纸片法测定葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的实验研究
大环内酯类、林克酰胺类和链阳菌素类B(macrolide,lincosamide and stretogramin B, MLSB)抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染的抗菌药物,尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物.现大环内酯类药物已呈较高的耐药率,如能及时、准确地检测和报告诱导型 MLSB 的存在,可排除克林霉素潜在性耐药的威胁.本研究采用双纸片扩散法[1,2]对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行诱导型耐药的实验研究及临床实用价值探讨.
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罗红霉素对肺结核合并支气管扩张症治疗的影响分析
我国是肺结核高发的国家,支气管扩张症(bronchiectasis,简称“支扩”)在中国也属常见病,缺乏有效的治疗手段,肺结核合并支扩给肺结核患者的治疗带来困难.据报道56%~90%肺结核患者可合并支扩,特别是晚期肺结核患者几乎100%都存在支扩[1],肺结核合并支扩是肺结核治愈后长期咯血的主要原因.罗红霉素为大环内酯类药物,具有抗炎、免疫调节及抗氧化作用[2].据此,笔者在肺结核合并支扩患者的治疗中,在有效抗结核药物治疗的同时给予罗红霉素进行治疗取得很好的疗效,现报告如下.
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小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰炎症细胞及急性加重的影响
目前研究结果显示,长期小剂量应用大环内酯类药物(红霉素、罗红霉素、克拉霉素)在一些慢性肺部炎症性疾病(如弥漫性泛细支气管炎和囊性肺纤维化)中取得了良好的效果,其作用主要机制为抑制炎症细胞的活化及炎症介质的释放并具有一定的免疫调节作用.COPD的主要病理特征是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症,在临床上表现为反复急性加重.本研究中通过随机双盲对照的方法,探讨应用6个月红霉素对COPD患者气道炎症细胞及急性加重次数的影响.
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大环内酯类药物对铜绿假单胞菌影响的研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)属假单胞菌属(Pseudomonas),是一种需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界(空气、土壤、水)及正常人的皮肤、肠道和呼吸道,是临床上较常见的条件致病菌之一.PA的鞭毛、菌毛、生物膜、外毒素、蛋白酶、脂肪酶、细菌的群体反应性等均构成了它的毒力因素.PA致病力极强且对多种抗生素(β内酰胺类、喹诺酮类、四环素、氯霉素等)易产生耐药,导致其感染的难治性.
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红霉素对慢性阻塞性肺疾病大鼠基质金属蛋白酶-9的影响
COPD具有气道气流受限的特征,且气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.近年来人们发现,大环内酯类药物的显著特点是吞噬细胞内的高度聚集性,可以改变宿主反应细胞的功能[1],具有抗炎和免疫调节等作用,且对气道慢性炎症反应具有肯定的疗效.红霉素作为大环内酯类药物的代表,其抗炎活性在COPD治疗中具有一定的临床意义.
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新一代大环内酯类药物地红霉素研究进展
地红霉素(dirithromycin)是继罗红霉素、甲红霉素、阿齐霉素后开发的新一代十四元环大环内酯类抗生素,是由红霉素还原、胺化得到的红霉胺与2-甲氧基乙氧基乙醛缩合而成[1],与红霉素相比,化学结构的C-9、C-11位上连接了恶嗪基团(见图1).地红霉素首先是由德国Boehringer in-gelheim公司合成,化学名为[9S(R)]--9-脱氧-11-脱氧-9,11-[亚氨基[2-(2-甲氧基乙氧基)亚乙基]氧基]红霉素.于1985年转让于美国LILLY公司,1993年于西班牙上市.
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大环内酯类抗生素的临床应用与不良反应
大环内酯类抗生素(macrolides)是一类化学结构和抗菌作用相近的抗菌药物.按其大环结构含碳母核的不同,可分为14、15、16元环大环内酯类抗生素.50年代14元环的红霉素因对革兰阳性菌抗菌作用强,对治疗社会获得性呼吸道感染、皮肤软组织感染等具有良好疗效,而广泛应用于临床.世界药学工作者陆续研制开发出了对酸稳定,改善了抗耐药性,扩展了抗菌谱,增强了抗菌活性的第二代大环内酯类抗生素,并发现了具有抑制细胞因子生成、抗癌、抗寄生虫等非抗菌活性的大环内酯类抗生素,为大环内酯类药物的广泛应用展示了远大的前景.[1]
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阿奇霉素与罗红霉素治疗儿童急性咽炎扁桃体炎疗效比较
阿奇霉素与罗红霉素同属大环内酯类药物.而阿奇霉素是一种剂型服法均不同于以往的新型药物.现将两种药物应用于治疗小儿急性咽炎、扁桃体炎的疗效进行对比观察.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗进展
随着病原学的变迁,肺炎支原体(MP)已经成为小儿呼吸道感染的常见病原,由 MP 引起的肺炎支原体肺炎(MPP),国外报道其占儿童和青少年社区获得性肺炎的10%~40%[1],国内报道 MP 感染占儿童呼吸道感染的11.02%,全年散发,夏秋季为发病高峰,5岁以上儿童占20.94%[2]。近年来随着 MP 耐药性菌株的出现,造成了有效抗菌药物的失效,且 MP 可通过直接传播和自身免疫引起肺外损害,导致 MPP 发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)[3]。 RMPP 通常可理解为:对大环内酯类抗生素治疗效果不佳(正规应用大环内酯类抗生素1周左右,患儿病情未见好转);患儿合并肺外多系统并发症,病情重(除严重肺部病变外还可伴有肺外多系统损害);病程较长(一般可超过3~4周),甚至迁延不愈[4],而且其中相当一部分是重症支原体肺炎。 RMPP 因其病情重,病程长,迁延不愈,顽固性咳嗽,甚至出现肺内外并发症,而日益成为热点课题。目前多采用联合治疗方案,除经典大环内酯类药物,早期联用非大环内酯类、糖皮质激素及免疫调节剂,必要时辅以支气管肺泡灌洗,甚至手术治疗。本文就儿童 RMPP 的治疗进展综述如下。
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治疗心得
我院非典治疗采用中西医结合方法,静脉滴注清热解毒中药针剂,如清开灵、鱼腥草、穿琥宁注射液等,选择其中1~2种,配合应用抗生素,用的多是头孢三代合大环内酯类药物;严格掌握激素应用指征;保证呼吸道通畅,以血氧饱和度为监测指标,有呼吸衰竭征象者,早做气管切开或无创给氧;对非典我们认为属风湿挟湿,采用卫所营血辨证施治,处方以银翘散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤、清营汤等方加减、佐加贯众、岗梅根、马勃、野菊花等具有抗病毒作用的中草药;挟湿者,以中焦湿浊为主、加用苍术、藿香、佩兰等.
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大环内酯类药物对免疫调节作用的研究进展
大环内酯类药物(macrolides,MA)是作用于细菌核糖体50S亚单位,阻断信使核糖核酸(mRNA)位移,从而抑制菌体蛋白合成的一类快速抑菌药.MA主要用于革兰阳性菌感染,对支原体、衣原体、军团菌及螺杆菌也有较强的抑制作用.MA按化学结构分为14元环、15元环和16元环三大类.MA可分为三代:第一代为天然品种,包括红霉素和许多16元环药物;第二代为半合成品种,为红霉素的一系列衍生物,如克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、阿奇霉素等,提高了对酸的稳定性、增强了抗菌活性、毒副作用小;第三代为酮内酯抗生素(新一代MA衍生物),对过去的MA耐药菌有很好的作用且抗菌谱广,代表药物泰利霉素(telithromycin)等.
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大环内酯类药物在慢性阻塞性肺疾病气道及肺部炎症中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.所以COPD的实质是肺部的异常炎症反应,其炎症特点为细胞毒性T细胞、单核细胞、中性粒细胞和巨噬细胞数量增多,且释放大量炎症介质,并有高水平的氧化应激,这进一步扩大这种慢性炎症;其炎症部位涉及气道、肺泡壁和肺血管,导致这些组织的功能结构异常,从而引起气流受限、肺气肿和肺动脉高压.所以抗炎治疗在COPD治疗中有重要作用.人们在探索抗炎药物在慢性气道炎症中的作用过程中,发现大环内酯类药物(MA)具有抗炎、免疫调节等作用,且对气道慢性炎症具有肯定的疗效.本文重点介绍MA的生物学特性和分类,抗炎作用及其相关机制,对COPD气道及肺血管炎症及重塑的作用.