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双纸片法测定葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的实验研究
大环内酯类、林克酰胺类和链阳菌素类B(macrolide,lincosamide and stretogramin B, MLSB)抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染的抗菌药物,尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物.现大环内酯类药物已呈较高的耐药率,如能及时、准确地检测和报告诱导型 MLSB 的存在,可排除克林霉素潜在性耐药的威胁.本研究采用双纸片扩散法[1,2]对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行诱导型耐药的实验研究及临床实用价值探讨.
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常见革兰阴性杆菌高活性β-内酰胺酶的检测
目的通过对常见革兰阴性杆菌进行ESBLs和高产AmpC酶的检测,了解其在临床的检出率,以指导临床用药.方法用改良的酶提取物三维试验方法进行持续高产AmpC酶和ESBLs的检测,并用此法与双纸片扩散法进行比较.结果在常见革兰阴性杆菌中高产AmpC酶分别为阴沟肠杆菌20.4%,鲍曼不动杆菌16.7%,弗劳地枸橼酸杆菌10.0%,铜绿假单胞菌8.6%,肺炎克雷伯菌7.1%,大肠埃希菌4.4%;ESBLs的检出率分别为肺炎克雷伯菌28.6%,大肠埃希菌27.9%,阴沟肠杆菌18.4%,鲍曼不动杆菌13.3%,铜绿假单胞菌8.6%.对同时产两类酶的菌株双纸片扩散法检测ESBLs可出现假阴性.结论对革兰阴性杆菌可使用改良的三维法同时进行ESBLs和高产AmpC酶的检测,双纸片扩散法检测ESBLs可应用于所有革兰阴性杆菌的检测,但应注意有假阴性,特别是对于多重耐药的菌株.
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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测
目的研究大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药谱.方法收集2002年8月至2003年6月间从嘉善县第一人民医院分离的167株大肠埃希菌、154株肺炎克雷伯菌和67株阴沟肠杆菌,用头孢噻肟或头孢他啶药敏纸片筛选产ESBLs可疑株;用头孢噻肟和头孢噻肟加克拉维酸或头孢他啶和头孢他啶加克拉维酸双纸片扩散法检测ESBLs;采用K-B法进行药敏试验.结果符合CTX筛选标准的有158株,符合CAZ筛选标准的有94株,两者都符合的有76株,共176株产ESBLs可疑株.CTX和CTV/CA双纸片检出115株阳性,CAZ和CAZ/CA双纸片检出62株阳性,两种双纸片法都为阳性的有51株,共检出126株产ESBLs菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为30%(50/167)、34%(52/156)和36%(24/67).产ESBLs株对氨苄西林、阿齐霉素和克林霉素的耐药率近乎100%,对阿米卡星、环丙沙星和呋喃妥因的耐药相对较低,除2株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐亚胺培南外,其余均为敏感.结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产ESBLs率较高,耐药性严重.筛选产ESBLs可疑株的佳纸片为CTX,表型确证产ESBLs菌株的佳双纸片为CTX和CTX/CA.阴沟肠杆菌的产ESBLs率超过肺炎克伯菌成为主要产ESBLs菌.
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梅花鹿角盘粉体外抑菌实验初报
目的:确定梅花鹿角盘粉的抑菌和抑菌能力,为相关临床用药提供依据.方法:实验采用双纸片平皿扩散法,分别测量实验药品(梅花鹿角盘粉)与对照药品(抗菌素)抑菌圈的平均直径,依照标准进行比对,判定梅花鹿角盘粉的抑菌能力.结果:梅花鹿角盘粉对金黄色葡萄球菌与大肠杆菌的抑菌圈平均直径分别为(14.22±4.49)mm和(12.2±676)mm.青霉素分别为(26.22±3896)mm和(8.8±1.30)mm;链霉素分别为(13.0±4.242)mm和(18.8±5.59)mm.结论:梅花鹿角盘粉具有中等抑菌效力.