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临床应用青霉素过敏中存在的问题及对策
青霉素在临床应用中过敏反应发生率为0.7%-10%,其中50%的患者过敏在数秒至5min内出现[1]主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿、和肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等,其中过敏性休克比较凶险,抢救不及时会危及病人生命.任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应.根据笔者从事护理工作22年的观察、体会,总结出了在应用青霉素时让临床医生、护士深感困惑、急盼规范和统一认识的有关问题及对策,供护理同行探讨.
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抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病1例
本文对1例抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病进行分析。大多数血清病患者都可以自愈,所以在治疗上主要以对症处理为主。在临床工作中,应当注意控制抗蝮蛇毒血清的剂量,从而降低血清所致的过敏反应及血清病的发生。
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956例暴露患者抗狂犬病血清联合运用抗过敏药的临床观察
Ⅲ度犬咬伤患者预防狂犬病除立即处理伤口,还应注射狂犬病疫苗和抗血清,但后者系异源性蛋白副反应较大,使用中易发生变态反应和血清病,发生率为15%~45%[1].为此笔者对应用抗狂犬病血清同时服用抗过敏药预防过敏反应的效果进行观察.
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1例静脉点滴头孢哌酮钠致血清病型反应的临床分析
头孢哌酮钠(氧哌羟苯唑头孢菌素,先锋必素,先锋必,简称T-1551)是常用的广谱抗生素,其对肠杆菌科细菌,流感杆菌、淋球菌,绿脓杆菌有较强的抗菌活性,临床报道不良反应和发生率4%[1],我科收治1例老年女性患者在静滴头孢哌酮钠第9天出现血清病型反应,现报告如下.
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有关青霉素皮试几个敏感问题的探讨
青霉素在临床上使用已有70余年,在药物更替频繁的今天,青霉素的应用仍兴盛不衰.青霉素类属β-内酰胺类抗生素,其抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度大,故迄今仍是临床抗感染治疗中治疗敏感细菌所致感染的首选药物.它的价格较为低廉,在全国各医疗单位,特别是广大农村和边远地区尤其受到青睐.但是青霉素在临床应用中过敏反应发生率为0.7%~10%,其中50%的患者过敏在数秒至5min内出现, [1]主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿和肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等,其中过敏性休克比较凶险,抢救不及时会危及病人生命.
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马血清破伤风抗毒素致延缓型血清病一例
破伤风抗毒素( tetanus antitoxin , TAT )是预防和治疗破伤风的一项重要措施,我国广泛使用的TAT是马血清制剂,Ⅰ型变态反应是常见的不良反应,但其引起的Ⅲ型变态反应临床上不多见。本文报告1例TAT所致的延缓型血清病,并总结国内外文献对TAT引起不良反应的报道以及临床应对措施及治疗体会。
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破伤风抗毒素致加速型血清病1例
1 病例报告患者男,28岁.因右手外伤来我院就诊.常规处置伤口后,在患者否认注射免疫血清史、药物过敏史、家族过敏史后,给予注射破伤风抗毒素(TAT).TAT皮试液配制、注射方法及判定标准均严格按照《护理技术操作手册》进行.20 min后,皮试处皮丘隆起,直径约1.5 cm,周围有红晕,无伪足,皮试结果评定为阳性.采用脱敏注射法,将TAT液体稀释后分4次注射,每次间隔15 min,注射完毕观察30 min无不良反应.
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青霉素高度过敏3例临床报告
青霉素类抗生素在临床上应用较为广泛,为解除患者痛苦做出了巨大的贡献,但应用不当可出现较多过敏反应症状,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,其中以过敏性休克为严重.各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,以注射用药的发生率高,但通过空气中的微粒或气味引起高度过敏的有报道但还不多见,在临床中遇到3例,现予以报告,以此提醒广大医务工作者在临床工作要引起高度警惕,避免贻误时机,酿成大祸,给患者的生命安全带来重大的威胁.
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抗蛇毒血清过敏反应分析
目的 比较抗蛇毒血清皮试阳性组与抗蛇毒皮试阴性组急性过敏反应及血清病发病情况,观察抗蛇毒血清引起急性过敏反应及血清病的临床表现.方法 收集杭州市中医院注射抗蛇毒血清临床病例1162例,记录患者皮试情况,急性过敏、血清病发生情况、临床症状,根据皮试情况分为抗蛇毒血清皮试阳性组与皮试阴性组,抗蛇毒血清皮试阳性组与皮试阴性发生急性过敏反应及血清病的比较采用四格表x2检验.结果 抗蛇毒血清皮试阳性72例,通过脱敏注射抗蛇毒血清31例发生急性过敏反应,3例发生血清病;1090例皮试阴性患者中,8例发生急性过敏反应,32例发生血清病;抗蛇毒血清皮试阳性组与抗蛇毒血清皮肤阴性组急性过敏反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)、血清病发生率差异无统计学意义(P>0.05),急性过敏反应常见临床症状是:皮肤瘙痒,皮肤红斑、风团;血清病常见表现是:皮肤红斑、风团,皮肤瘙痒,关节疼痛、发热.结论 皮试对预测抗蛇毒血清急性过敏反应发生有参考意义,仍有不确定性,皮试对血清病预防筛选无提示作用.
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脱敏注射TAT后致血清病型反应7例护理分析
目的:探讨脱敏注射TAT后致血清病型反应的识别处理及注意事项.方法:选择2006年5月~2009年6月在我院就诊过的脱敏注射TAT后致血清病型反应的7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:2例在脱敏注射TAT后2 d,4例在7 d,1例在14 d出现发热、皮疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等血清病型反应.经对症治疗护理和心理护理7例患者均在1~2周痊愈.结论:脱敏注射TAT后2~14 d有引起血清病型反应的可能,患者离院时,护士须详细交待注意事项.
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以鼻痒、喷嚏为始发的青霉素过敏反应1例
青霉素过敏常见的临床反应有皮疹、药物热、血清病型反应及过敏性休克等.可以以速发、加速或迟缓反应形式的出现.本文报告 1例以鼻痒、喷嚏为始发的青霉素过敏反应.
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接种流脑疫苗引起血清病1例
近期,我国各地相继报道流脑发生,许多儿童要进行流脑疫苗的接种和复种,由此引起的不良反应的报道也逐渐增多,据报道有荨麻疹、过敏性紫癜、脓疱型银屑病[1]等,多数为变态反应性疾病.我科收治1例接种后引起血清病反应的患儿,现报道如下:
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青霉素致口鼻眼咽喉腺体分泌亢进1例
青霉素过敏反应的发生率约占用药人数的0.7%~10%,常见的有过敏性休克、血清病性反应、皮疹、接触性皮炎等.但以单纯性口、鼻、眼、咽喉腺体分泌亢进较少见.本文报道1例.
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破伤风抗毒素致延缓性血清病一例
患者男,39岁.2011年5月2日因头部撞伤就诊,经急诊医生局部清创后,按医嘱注射破伤风抗毒素1500 U(江西生物制品研究所生产,批号20091145-4),常规进行皮试,结果阴性,遂在左臀部注射,注射后未感不适,观察30 min后离开急诊.2011年5月9日晚皮试部位和注射部位突然出现蚕豆大小红斑伴瘙痒,同时感双膝关节酸痛,呈进行性加重,遂于第2天上午前来就诊.体格检查:患者生命体征正常,左前臂内侧、左臀部外上象限分别可见直径3和10 cm水肿性红斑,界限清楚,抓痕明显,其余位置未见相似皮损,左侧腹股沟可触及1个肿大淋巴结.因患者急诊处理后未服用其他药物,也无过敏史,分析认为是破伤风抗毒索注射后引起的迟发型过敏反应.立即给予抗过敏治疗:口服氯雷他定片,1次/d,10 mg/次,外用无极膏.8h后瘙痒减轻.随访观察1周后,患者痊愈.
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小儿类风湿病的发病因素探讨
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青霉素皮内敏感试验几点做法与经验
青霉素是临床一线抗生素类药物,由于其高效、低毒、价廉的特点而应用广泛.但是临床上发生过敏反应极为常见,主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿和肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等,其中过敏性休克为凶险,抢救不及时将危及患者生命.为保证临床青霉素治疗的安全,在严格掌握用药指征,并仔细询问过敏史的前提下,必须做青霉素皮内敏感试验,即青霉素皮试.本文主要对过敏史、皮试液的配制、皮内注射方法及结果判断等方面的做法与经验报告如下.
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脱敏注射破伤风抗毒素致局部加速型血清病1例
患者,男,25岁,因右手示指被竹签扎伤1 h就诊. 门诊予以清创包扎,拟肌内注射马血清破伤风抗毒素(江西生物制品研究所生产;批号:20150950-2 ). 左前臂掌侧皮肤过敏试验阳性,故分4次于两侧三角肌和臀大肌脱敏法注射. 注射完毕后留观30 min,患者无异常后离开. 48 h后患者再次就诊,诉注射部位瘙痒难忍. 查体发现,4处破伤风抗毒素注射部位及左前臂皮试部位均出现以注射点为中心,直径2~6 mm不规则圆形红斑,伴有轻度水肿,皮温稍高,压痛明显. 患者无其他不适主诉,查体亦未发现其他异常,生命体征平稳,考虑为注射破伤风抗毒素引起的局部加速型血清病样反应. 静脉滴注10%葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松磷酸钠注射液,患者瘙痒症状减轻,继续给予口服氯雷他定片. 连续治疗1周后,患者瘙痒症状消失,查体发现注射部位红斑完全消退,少量色素沉着,其余无异常.
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破伤风抗毒素致血清病1例的药学监护
破伤风抗毒素( TAT)是临床上防治破伤风的必用注射剂,使用前虽经皮内过敏试验后肌内注射,仍有部分患者发生过敏反应。现将笔者参与1例注射TAT后致血清病患者的治疗过程及药学监护总结如下。
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艾滋病的诊断和治疗(下)
四、诊断(一)流行病学资料:注意高危人群,如性乱者、输血及血液制品者、静脉药瘾者等.(二)临床表现:急性感染期的类似血清病的表现,慢性感染期则结合全身淋巴结肿大伴严重机会性感染或机会性肿瘤,以及CD4+T淋巴细胞计数下降,CD4+/CD8+细胞比值小于1应该考虑本病.
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青霉素过敏试验假阳性原因分析
青霉素主要用于多数革兰阳性细菌和阴性球菌以及放线菌、螺旋体等引起的感染,其抗菌作用强、疗效高、毒性小且价格低廉,但在临床使用中变态反应发生率较其他抗生素高,且多数发生在用药后几秒到20 min内,主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿和肺水肿、过敏性皮炎、剥脱性皮炎、过敏性休克等.因此,<中华人民共和国药典>[1]<基础护理学>[2]均规定,在使用各种剂型的青霉素前都做皮试,然而在皮试过程中,假阳性率相当高.现就临床青霉素皮试中出现的假阳性情况分析如下.