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床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭的效果观察
目的:探讨床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭45例效果,为床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭的应用提供理论依据.方法:选取2014年2月至2016年2月在医院接受治疗的45例蛇咬伤致多脏器功能衰竭患者作为此次研究对象,并按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,对照组患者采用血液净化的方法进行治疗,共22例;观察组患者在对照组的基础上给予床旁血液滤过进行治疗,共23例.观察两组患者临床症状变化情况,分析比较两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)水平情况.结果:治疗前,两组患者血清ALT、sCr、BUN、CK水平情况比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清ALT、sCr、BUN、CK水平情况改善程度明显好于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:床旁血液滤过治疗蛇咬伤致多脏器功能衰竭45例效果显著,有效改善了患者的临床症状和各项指标,加快了恢复速度,提高了治愈率,值得应用.
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抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病1例
本文对1例抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病进行分析。大多数血清病患者都可以自愈，所以在治疗上主要以对症处理为主。在临床工作中，应当注意控制抗蝮蛇毒血清的剂量，从而降低血清所致的过敏反应及血清病的发生。
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儿童蛇咬伤的临床特点和综合防治措施
本文的重点部分针对的是儿童被蛇咬伤之后的处理和治疗状况的一种分析和描述,同时还针对儿童被蛇咬伤之后的质量方法以及相关的处理手段进行了进一步的探讨和分析,并终总结出了相关的医疗解决方案和救护方法.
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1990-2016年中国动物伤害疾病负担分析
目的 分析1990-2016年中国动物伤害疾病负担及变化情况.方法 利用全球疾病负担研究2016中国动物伤害疾病负担数据,采用发生率和伤残调整寿命年(DALYs)率分析1990-2016年中国不同性别、年龄人群动物伤害、无毒动物伤害和有毒动物伤害疾病负担变化情况,并计算相对变化程度和年度变化百分比.结果 2016年中国动物伤害年龄标化发生率和DALYs率分别为245.05/10万人和12.73/10万.无毒动物伤害年龄标化发生率明显高于有毒动物,但有毒动物伤害年龄标化DALYs率与无毒动物无明显差异.1990-2016年,中国动物伤害年龄标化发生率和DALYs率均呈下降趋势,无毒动物伤害下降趋势比有毒动物明显.不同性别和年龄人群的动物伤害发生率和DALYs率均有不同程度下降,其中5～14岁组发生率下降趋势明显,＜5岁组DALYs率下降明显.结论 1990-2016年中国动物伤害疾病负担有明显改善.低龄儿童容易发生动物伤害,造成的伤残、死亡情况也较为严重,是动物伤害防控工作应重点关注的人群.
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蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇咬伤270例
我国每年毒蛇咬伤患者达10余万人次,其中致死率5～10%,致残率25～30%[1].我院为福建省蛇伤救治中心,每年诊治大量蛇伤患者,其中竹叶青蛇咬伤占首位[2].2007年1月～2010年12月,我科采用中西医结合方法治疗竹叶青蛇咬伤270例,报告如下……
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九节龙皂苷体内的抗肿瘤作用
川产九节龙(Ardisia pusilla A.DC)系紫金牛科紫金牛属植物的全草,具有清热解毒、消炎止痛作用,对风湿、痨咳及各种炎症有良效,民间用于跌打损伤及蛇咬伤.近年来报道了从川产九节龙中分离得到两个新三萜化合物九节龙皂苷Ⅰ和Ⅱ[1].为了探讨其抗肿瘤活性,王四旺等[2]研究了九节龙皂苷Ⅰ灌胃小鼠体内的抗肿瘤作用,本文主要探讨九节龙皂苷Ⅰ和Ⅱ腹腔注射给药在动物体内的抗肿瘤作用.
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巫医与医学
在古埃及的壁画中,随处可见巫师治病的场面.有巫师正在治蛇咬伤的、有治溺水的、有正在接骨头的.也许史前的古人们就是通过绘画来区别病症和指导人们治病的.考古发现,很多古人的化石已经显示出疾病的明显特征,有关节明显变形的、有结核钙化病灶的、有外伤引起骨畸形的,有与人和动物搏斗留下伤痕的;有由寄生虫引起感染疾病的;有不知原因而夭折的.古人面对疾病和死亡,充满了恐惧和不安,他们开始凭自己有限的知识和能力探寻生命和自然的奥秘.
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番石榴的生药学研究
番石榴Psidium guajava L.为桃金娘科植物,又名番桃树、鸡屎果、番桃等.根具有收涩止泻,止痛敛疮功效.主治泻痢、脘腹疼痛、脱肛、牙痛、糖尿病、疮疡、蛇咬伤等症;叶燥湿健脾、清热解毒,主治泻痢胃脘痛、湿疹、疔疮肿毒、跌打肿痛、外伤出血、蛇虫咬伤等症[1].作者对其根及叶进行了生药学研究.
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风寒草化学成分研究
风寒草Lysimachia congestiflora Hemsl为报春花科排草属植物,以全草入药,主产于四川,主治风寒头痛、咳嗽多痰、小儿疳积、腹泻、蛇咬伤[1].作者对风寒草的95%乙醇提取物进行了药理筛选,发现其有抗过敏作用.
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竹叶青蛇伤致血液功能障碍的特点与救治对策
目的探讨竹叶青蛇伤致血液功能障碍的特点与临床救治对策.方法分析了竹叶青蛇咬伤病人59例的血液学方面变化特点和临床过程.结果本组59例中血小板计数152.6±87.8×109/L,降低或进行性下降者46例(78.0%).纤维蛋白原1.58±0.64g/L,＜2g/L者45例(76.3%),其中5例降低至测不出.血白细胞计数、PT、TT、APTT异常率分别为69.5%、67.8%、62.7%、61.0%,3P试验、D-二聚体阳性率分别为40.0%和42.1%.救治措施主要为局部清创破坏毒素,早期足量单用或联用抗蝮蛇毒血清和抗五步蛇毒血清中和蛇毒毒素,改善微循环,必要时补充血小板或纤维蛋白原.本组全部治愈(100%).结论竹叶青蛇伤致血液功能障碍主要表现为血小板、纤维蛋白原降低或进行性下降,PT、TT、APTT延长,甚至出现DIC.早期清创、足量单用或联用抗蝮蛇毒血清和抗五步蛇毒血清、保护血液功能是救治关键.
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血浆置换在非肾脏疾病中的护理
血浆置换（plasma exchange，PE）是通过膜式方法或离心方法把患者体内含有致病因子的血浆分离后去除，然后把新的血浆或血浆代用品回输入患者体内的一种血液净化技术［1］。我院自1997年至今共行PE术16例，疗效较好，现报道如下：一、临床资料 1．一般资料：本组16例，男9例，女7例，年龄15～60岁，均为本院住院患者。病因：急性肝功能衰竭6例，重症系统性红斑狼疮2例，合并脑病1例，蛇咬伤3例，难治性类风湿性关节炎2例，溶血性尿毒症综合征1例，多发性骨髓瘤1例。共行PE术28例次，大多数患者伴有严重（心、脑、肾）的并发症。
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临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用
目的：探讨临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用效果。方法按随机数字表法将65例蝮蛇咬伤患者分为试验组33例和对照组32例。对照组按蛇咬伤护理常规进行护理，试验组应用临床护理路径实施管理。比较两组患者的住院时间、住院费用、局部疼痛视觉模拟评分法（ VAS）评分、健康知识掌握情况、住院满意度。结果两组患者入院首日的局部疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；第3天的VAS评分试验组为（1．50±1．45）分，优于对照组的（2．43±1．28）分，差异有统计学意义（t＝2．749，P＜0．01）；试验组平均住院时间、平均住院费用分别为（5．21±1．71）d，（1376．40±410．48）元，优于对照组的（6．09±1．53）d，（1597．30±376．60）元，差异有统计学意义（t分别为2．192，2．259；P＜0．05）；试验组的健康知识问卷、住院满意度问卷评分分别为（26．88±2．60），（98．97±1．81）分，高于对照组的（22．28±4．57），（94．78±4．11）分，差异有统计学意义（t分别为4．940，5．383；P＜0．01）。结论在蝮蛇咬伤患者的护理中应用临床护理路径，可以促使患者早日康复，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者健康知识的掌握程度及住院满意度。
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174例蛇咬伤患者的护理
目的让护理人员在常规护理蛇咬伤的基础上,加强熟悉蛇咬伤的急救护理程序,以提高蛇咬伤的护理手段和质量,提高抢救成功率.方法 2001年6月～2002年6月,收治的174例蛇咬伤患者的护理.按常规护理加进急救护理手段如:阻断毒素吸收;尽早按医嘱使用抗蛇毒血清;多功能心电监护,密切生命体征变化等,以及在蛇咬伤致呼吸肌麻痹窒息,心跳呼吸骤停,严重毒血症状等危情时,当机立断,实施急救护理措施:予气管插管接呼吸机辅助呼吸,加强气道护理保持呼吸道通畅;院前实施血流灌注术,有效吸附毒素,阻止毒素吸收等.结果经上述护理,全部患者于2～14 d内治愈出院,21例因呼吸肌麻痹窒息使用呼吸机后的患者,亦均于1～7 d内成功撤机,恢复自主呼吸,无并发症发生,康复出院.结论常规护理加进新的急救护理手段,有助临床抢救蛇咬伤患者,尤其是重症患者,值得临床采用.
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抗蛇毒血清危机干预研究
目的 探讨毒蛇咬伤抗蛇毒血清危机干预疗法的临床疗效.方法 2010年8月～2011年12月为前瞻性观察期,台州市中心医院急诊科实施血清危机干预治疗76例(干预组);2007年11月～2010年8月为历史对照期,实施蛇伤程序化救治139例(血清组),比较两组间的蛇伤种类、临床分型、住院天数、致残率、死亡率、好转率等.计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以(x - ±s)表示,采用t 检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 干预组入院后治疗费用、并发症率明显高于血清组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组入院后疗效评价如致残率、死亡率、好转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 实施血清危机干预方案,缓解血清难求的局面,为健全急救药储备体系提供依据.
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北方地区蝮蛇咬伤致VICC的风险评估与护理观察
目的 探讨北方地区蝮蛇咬伤致VICC的临床出血风险评估、护理措施与观察.方法 对2008年6月～2013年8月解放军总医院第一附属医院急救部确诊为蝮蛇咬伤致VICC并住院治疗的23例患者在入院后进行临床出血风险评估、制定针对性护理举措,对临床观察情况进行总结分析.结果 23例患者中18例(78.3％)评分0分,2例(8.7％)0＜评分＜1,3例(13％)1≤评分＜2,无评分≥2病例;分别于伤后14～62 h确诊VICC,平均(32.7±12.1)h,持续时间短4d,长13d,平均(8.6±2.0)d;临床表现主要为皮下出血、瘀斑,发生23例(100％),均未发生严重颅内、内脏出血等并发症;2人自动出院,21人(91.3％)痊愈出院.结论 北方地区蝮蛇咬伤所致VICC经合理治疗、严密护理观察,可避免或减少颅内出血、内脏出血甚至死亡等严重并发症的风险.
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毒蛇咬伤致多脏器衰竭的急救与护理
目的：探讨北方地区毒蛇咬伤后多脏器衰竭的急救和护理经验。方法2012年5月~2014年10月收治的严重蛇咬伤患者资料，分析其发生多脏衰的原因，总结急救方法和护理体会。结果42例并发多脏衰蛇咬伤患者，经过紧急处理、抗蛇血清、抗休克、纠正多器官衰竭，全部治愈。结论严重的蛇咬伤合并多脏衰的综合救治和积极护理能降低死亡率。
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刺络拔罐法治疗烙铁头蛇咬伤所致局部肿痛的效果观察及护理
目的观察刺络拔罐法用于烙铁头蛇咬伤所致局部肿痛的效果.方法对42例烙铁头蛇咬伤患者的患肢局部行刺络拔罐法治疗,严密观察治疗效果并采取相应的护理.结果经刺络拔罐法治疗后,患肢肿胀明显减轻,较治疗前患肢周长平均减少23.5mm,疼痛平均减轻3.9度.结论刺络拔罐法用于治疗烙铁头蛇咬伤所致局部肿痛安全有效、简单便捷,值得临床推广应用.
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1例银环蛇咬伤中毒患者的抢救与护理
总结1例银环蛇咬伤中毒致呼吸、心跳停止复苏成功后出现全身肌肉麻痹无力患者的抢救与护理.通过呼吸机支持,做好气道护理,严密观察生命体征,及时发现病情变化并处理,使患者安全地度过了危险期.药物治疗配合针灸、埋穴等促进肌力恢复.全程加强基础护理、营养支持和重视心理护理.患者于第56天痊愈出院.7个月时回访,患者肌力基本恢复正常,行动自如,无后遗症.
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糖皮质激素在老年患者蝮蛇咬伤致全身炎症反应综合征及多器官功能损伤中的应用价值
目的：探讨小剂量氢化可的松琥珀酸钠在老年患者蝮蛇咬伤全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能损伤中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年4月至2013年4月我科收治的合并SIRS和多器官功能受损的蝮蛇咬伤老年患者60例，随机分为对照组和治疗组（n＝30），两组均给予常规程序化治疗，治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠，测定两组患者治疗前及治疗后1，3，5d的炎症相关指标及血生化指标。结果治疗前两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，对照组肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）治疗后第3天差异有统计学意义（P＜0.05），体温（T）、脉搏（P）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）第5天出现统计学差异（P＜0.05）；治疗组T，CK和CK-MB在第1天时差异即有统计学意义（P＜0.05）， WBC，CRP，AST，ALT和LDH在第3天时差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组间各项指标比较，3d时CK和CK-MB差异有统计学意义（P＜0.05），5d时AST，ALT和LDH差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻老年患者蝮蛇咬伤的炎症反应，对重要器官的功能有一定的保护作用。
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我国北方城市蛇伤的急诊救治分析
近年生态环境的改善,人们膳食对蛇肉的青睐,使得北方城市蛇咬伤患者增加.本研究对我院急救部救治蛇伤的过程进行回顾性总结.一、资料及方法
