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南通蛇药片内服外敷治疗带状疱疹
南通蛇药片临床专用于治疗蛇咬伤.笔者在临床中运用南通蛇药片内服、外敷治疗带状疱疹30例,收到满意疗效.现报告如下.
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纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤患者的效果观察
目的观察经纤支镜鼻气管插管机械通气治疗银环蛇咬伤中毒患者的临床效果.方法对15例银环蛇咬伤患者在常规治疗下采用经口、气管切开插管进行机械通气(对照组),对30例患者在常规治疗下采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气治疗.结果观察组气管插管时间、住院时间明显短于对照组(均P＜0.05),且并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤中毒可为患者赢得抢救时间,减少并发症发生,缩短住院时间.
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广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点分析
目的:分析广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点,为蛇伤的诊治提供帮助.方法:回顾2007～2015年我院收治的208例竹叶青蛇和五步蛇咬伤患者的临床资料,根据咬伤蛇类将患者分为竹叶青蛇组(165例)和五步蛇组(43例),对比分析2组患者的伤情分级、临床表现、凝血功能指标及预后等.结果:五步蛇组重型及危重型患者所占比例高于竹叶青蛇组(均P＜0.05);五步蛇组局部出血发生率、伤口坏死、溃疡发生率、重要脏器出血发生率、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率高于竹叶青蛇组(均P＜0.05).五步蛇组凝血功能异常高峰早于竹叶青蛇组(48 h和72 h);蛇咬伤后12 h,24 h,48 h,五步蛇组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)较竹叶青蛇组延长(均P＜0.05);蛇咬伤后12 h,1d,2d,3d,5d,7d,五步蛇组血小板计数(PLT)、血红蛋白量(HGB)明显低于竹叶青蛇组(均P＜0.01),竹叶青蛇组纤维蛋白原(Fg)低于五步蛇组(P＜0.05).结论:与竹叶青蛇咬伤患者相比,五步蛇咬伤患者病情发展迅速,凝血功能异常高峰出现早,存在明显的血小板下降,出血发生率高,病情更危重,预后更差.
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贵州遵义地区蛇咬伤流行病学特点分析
目的:分析贵州遵义地区蛇咬伤的发病情况,为该区预防及治疗蛇咬伤提供参考.方法:回顾性分析2009-2011遵义医学院附属医院急诊蛇咬伤病例90例,分析蛇咬伤患者人群、年龄、性别,咬伤发生的季节、时间、部位,致伤蛇种.结果:90例病例中农民居多,年龄集中在30～50岁,男女性别无差异,咬伤多发生于夏、秋两季,以蝮蛇为主.结论:了解蛇咬伤发生季节及时间等特点,做好宣传工作,减少蛇咬伤发生的概率,同时为我院的接诊与救治提供一定的帮助.
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重型蝮蛇咬伤患者在ICU早期血液净化治疗分析
目的:探讨重型蝮蛇咬伤患者在ICU早期血液净化治疗效果.方法:选择我院ICU收治的重型蝮蛇咬伤患者28例,分为对照组和血液净化组,两组患者早期急救措施及治疗原则相同,血液净化组在咬伤后24 h内行血液灌流(HP)+连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗.检测两组患者入院治疗前和治疗3d后的白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、肝功能(ALT与AST)、肾功能(BUN与Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌红蛋白(MB)水平,并统计两组患者的多器官功能衰竭发生率.将所得数据做统计学分析.结果:血液净化组患者治疗3d后,血白细胞计数、CRP、心、肝、肾功能等指标与对照组比较明显好转,且多器官衰竭发生率也低于对照组,相关数据差异有统计学意义.结论:重型蝮蛇咬伤患者早期行血液净化治疗,可有效地保护器官功能、减轻全身炎症反应,防止多器官功能衰竭的发生,提高救治的成功率.
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109例毒蛇咬伤临床综合救治分析
目的:总结毒蛇咬伤的急诊处理方法,进一步提高毒蛇咬伤患者的抢救与治疗水平.方法:分析2009-2010年,我科收治的各类毒蛇咬伤患者109例的临床资料.结果:神经毒类毒蛇咬伤患者4例,血液毒类毒蛇咬伤患者5例,混合类毒蛇咬伤患者85例,不明毒蛇咬伤患者15例.经采用局部伤口常规处理,静滴并局部封闭注射抗蛇毒血清,重症患者及早进行CRRT防治MODS等方法治疗.痊愈105例(96.3％),放弃治疗4例(3.7％).结论:毒蛇咬伤应予早期伤口处理、应用抗蛇毒血清、抗感染、重症患者及早进行CRRT防治MODS,就诊时间的早晚、急救时的伤口处理是否及时得当与病情预后有密切关系.
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炎性因子和递质在蛇咬伤患者中的研究进展
Snakebites are common emergencies.Its clinical symptoms are involved in many mechanisms.Besides the direct action,venom can induce the inflammatory response with the release and activation of inflammatory cytokines and other mediators,such as TNF-α、IL and PG.These inflammatory mediators and cytokines play an important role in different envenoming syndroms.
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早期二期清创对遏制蛇咬伤患者出血倾向中疗效观察
目的:探究早期二期清创对遏制蛇咬伤患者出血倾向的临床疗效.方法:选取我科室2016年3～10月收治的明确蛇毒种类的72例手指咬伤患者作为研究对象,根据毒蛇种类和入院先后顺序将患者随机分成甲、乙、丙、丁4组.通过比较患者关节肿胀情况、血小板减少情况、皮下紫癜情况以及伤口愈合情况分析出血倾向及临床疗效.结果:47例烙铁头蛇咬伤、25例蝮蛇咬伤患者中无论是否进行二期清创处理,其患肢病情演变情况(腕关节肿胀、肘关节肿胀、肘上10 cm肿胀、血小板减少、紫癜)比较差异均无统计学意义;烙铁头蛇咬伤患者出血倾向发生率较蝮蛇高(均P＜0.05);无论何种蛇伤,进行早期二期清创处理的患者,伤口消肿程度轻于未进行二期清创的患者,但愈合时间会延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:蛇毒素种类是导致血小板消耗、凝血功能障碍的直接因素,二期清创不能遏制蛇毒素体内扩散和减少对组织的破坏但可以有效地减轻蛇毒对肌体损伤.
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2011年北京及周边地区毒蛇咬伤救治情况回顾分析
随着生态环境的改善,蛇繁殖增多,我院急救部作为北方地区蛇咬伤救治中心,每年收治毒蛇咬伤患者数量逐年递增.我国毒蛇主要有约10余种,北方地区常见蛇种为蝮蛇.蝮蛇的毒素主要为混合毒,人被咬伤之后,病情进展迅速,并发症多,往往造成重要脏器受损,如心脏、肾脏、肝脏等,甚至出现多脏器功能衰竭[1],因此积极有效的治疗十分重要.
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北方地区蝮蛇咬伤致DIC样综合征的临床研究
目的:探讨北方地区蝮蛇咬伤引起DIC样综合征的临床表现及预后情况.方法:对2010 06-2011-09来本院就诊的97例蝮蛇咬伤病例进行回顾性分析,对其中确诊为DIC样综合征的9例病例进行血小板计数及凝血系统指标D-二聚体、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原及凝血酶时间检测及分析.结果:北方地区蝮蛇咬伤后DIC样综合征的发生率约为9.3％；9例患者分别于伤后1～8 d内出现DIC现象,持续时间约2～7 d,均无临床DIC表现.结论:北方地区蝮蛇咬伤可引起患者凝血及纤溶系统异常,出现DIC样综合征.
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改良敷药法结合舒适护理在毒蛇咬伤治疗中的应用
目的 观察改良敷药法结合舒适护理的治疗效果.方法 选择160例青竹蛇咬伤患者,随机分为常规组和改良组各80例,伤口均给予清创排毒、扩创排毒、局部封闭、刺络放血等治疗.常规组护理方法:清洁伤口后将庆大霉素等湿敷药物滴在纱布上并覆盖于伤口上,用胶布固定,并在伤口外肿胀部位均匀涂抹我院自制的双黄蛇药散,再用透明聚乙烯胶纸包裹、胶布固定;采用蛇伤科的常规护理.改良组:清洁伤口,将庆大霉素等湿敷药物滴在改良创面敷贴的纱布面后覆盖伤口,并在伤口外肿胀部位均匀涂抹我院自制的双黄蛇药散,再用弹性防水透气防渗敷料包裹,辅以弹力带适当给予外固定;采用舒适护理.结果 改良组在敷料外观、患者认可度、局部皮肤情况、疼痛、肿胀、关节活动功能等方面均优于常规组.结论改良敷药法结合舒适护理可提高治疗效果.
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刺血拔罐联合中药外敷治疗蝮蛇咬伤局部肿痛的护理
蝮蛇咬伤是我国南方地区常见的严重影响劳动人民生命的灾害性疾病，蛇毒内含神经毒素、血循毒素及各种酶等有毒成分，它进入人体后，迅速经淋巴和血液循环吸收。蝮蛇咬伤以全身症状严重、局部皮肤症状明显为主要特征。抗蛇毒血清的应用大大降低了蝮蛇咬伤患者的死亡率，但局部肢体伤残率并没有降低［1］。因此，早期及时、有效的局部破坏蛇毒，防止其吸收仍然是治疗、护理毒蛇咬伤的关键。我院急诊科于2013年5～9月收治蝮蛇咬伤患者56例，针对蝮蛇咬伤后局部肢体肿胀、疼痛，采用刺血拔罐联合季德胜蛇片外敷的方法治疗和护理，取得了较好效果。现报告如下。
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蛇咬伤致自发性脾破裂一例
患者,男,50岁.以蛇咬伤半个月,无痛性血尿5d,腹痛2d入院.体检T36度,P84次/min,R22次/min,BP100/60mmHg.
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蛇咬伤合并烫伤一例
患者,女,73岁.因右上肢被热中草药液烫伤后3d入院.查体:创面分布于右前臂,面积约2%,创面基底呈淡红色,渗出多,痛觉敏感,整个右上肢及躯干右侧明显肿胀,但右手末梢血液良好,右手虎口有咬伤齿印及皮肤划痕裂口.
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浅谈蛇咬伤患者急救与护理体会
目的:探讨蛇咬伤患者的临床急救及护理.方法:回顾2010年6月~2012年6月我科23例蛇咬伤患者的救治方法及护理措施进行分析.结果:治疗护理及时,无例患者死亡,监护7d左右痊愈出院.结论:加强蛇咬伤病人的救治与护理,是治疗成功的关键.
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海蛇咬伤后多器官功能不全成功救治1例
在我国,海蛇主要分布在东南等省沿海海域,海南岛是海域广阔的海岛,海蛇的品种丰富,常有渔民被咬伤的事例报道.海蛇和眼镜蛇有密切的亲缘关系,均为剧毒蛇,它们的毒液为强的动物毒.另外海蛇排毒量较低,毒液难采集,国内外对海蛇毒素的研究报告比陆地蛇毒素少,海蛇毒素的开发利用滞后,海蛇咬伤的死亡率高,多在院外死亡[1].我科2009年8月份成功抢救海蛇咬伤后合并多器官功能衰竭的渔民1例,现报道如下.
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52例蝮蛇咬伤患者的救治护理
本文以探讨中西医结合对蛇咬伤的临床救护方案为目的,蛇蛟伤患者多数有一明显毒牙咬痕,呈两点并排状,确认为蛇咬伤后可先给予20片季德胜蛇药顿服,再用常规外科消毒护理方法,配合相应的抗生素和抗蛇毒血清治疗,取得较为理想效果.结果是治愈无后遗症和功能障碍.结论是及早送正规医院注射抗蛇毒血清.
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急救护理路径在蛇咬伤患者护理中的应用
目的:分析在急救护理路径中蛇咬伤患者的抢救护理的方法,以在临床急救中推广应用.方法:随机选取2010年4月至2011年10月在我科进行急救的蛇咬伤患者50例,对救治与护理情况进行回顾性分析.结果:采取中西医结合方式治疗,50例患者经过及时的救治与精心护理,均治愈出院.结论:在蛇咬伤患者救治中,进行有效护理,是蛇咬伤患者成功抢救的极为重要的因素.
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毒蛇咬伤98例的院前急救的护理
目的:总结98例毒蛇咬伤在院前的急救护理经验.方法:及时对局部伤口切开引流及应用相应的抗蛇毒血清等全身治疗,密切观察病情变化预防并发症并采取积极的护理措施.结果:治愈97例,死亡1例.抢救成功率98.98%.结论:恰当的伤口处理,及时注射蛇毒血清和呼吸循环支持的急救及护理,是提高蛇伤救治成功率的关键.
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蛇咬伤的急救与治疗
我国毒蛇分布遍及过内大部分地区、以南方多见.人被咬伤后病情凶险发展迅速重者可致死亡.7月、8月、9月份为蛇伤高发时节,据不完全统计,每月台州有50至100例蛇咬伤病人.台州蛇类分布特点:山区比平原多见,台州南部山区蝮蛇、眼镜蛇、五步蛇等出没,温岭玉环山区眼镜蛇多见,黄岩临海山区多见蝮蛇,台州北部山区偶见烙铁头蛇出没,沿海及其岛屿、椒黄平原更多见于蝮蛇.蛇类活动规律:蝮蛇为晨昏类蛇,银环蛇、蝮蛇、烙铁头等多夜间出洞,白天被蛇伤多为眼镜蛇、蝰蛇、蝮蛇等.掌握蛇类活动规律,有助于诊断.
