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广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点分析
目的:分析广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点,为蛇伤的诊治提供帮助.方法:回顾2007～2015年我院收治的208例竹叶青蛇和五步蛇咬伤患者的临床资料,根据咬伤蛇类将患者分为竹叶青蛇组(165例)和五步蛇组(43例),对比分析2组患者的伤情分级、临床表现、凝血功能指标及预后等.结果:五步蛇组重型及危重型患者所占比例高于竹叶青蛇组(均P＜0.05);五步蛇组局部出血发生率、伤口坏死、溃疡发生率、重要脏器出血发生率、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率高于竹叶青蛇组(均P＜0.05).五步蛇组凝血功能异常高峰早于竹叶青蛇组(48 h和72 h);蛇咬伤后12 h,24 h,48 h,五步蛇组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)较竹叶青蛇组延长(均P＜0.05);蛇咬伤后12 h,1d,2d,3d,5d,7d,五步蛇组血小板计数(PLT)、血红蛋白量(HGB)明显低于竹叶青蛇组(均P＜0.01),竹叶青蛇组纤维蛋白原(Fg)低于五步蛇组(P＜0.05).结论:与竹叶青蛇咬伤患者相比,五步蛇咬伤患者病情发展迅速,凝血功能异常高峰出现早,存在明显的血小板下降,出血发生率高,病情更危重,预后更差.
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早期伤口切开对血循毒蛇咬伤患者预后的影响
目的：探讨血循毒类毒蛇咬伤患者早期伤口切开对预后的影响。方法回顾性分析我院2011年3月～2014年3月诊治的血循毒类毒蛇咬伤患者223例的临床资料，总结并比较其临床特点及预后。结果本组患者轻度肿胀97例中，伤后12 h内切开21例，未溃疡12例，Ⅰ°溃疡7例，Ⅱ°溃疡2例；晚期切开或未切开76例，未溃疡15例，Ⅰ°溃疡41例，Ⅱ°溃疡16例，Ⅲ°溃疡4例。中度肿胀患者85例中，伤后12 h内切开32例，未溃疡8例，Ⅰ°溃疡21例，Ⅱ°溃疡2例，Ⅲ°溃疡1例；晚期切开或未切开53例，未溃疡6例，Ⅰ°溃疡16例，Ⅱ°溃疡24例，Ⅲ°溃疡7例。重度肿胀患者41例中，伤后12 h内切开17例，Ⅰ°溃疡11例，Ⅱ°溃疡4例，Ⅲ°溃疡2例；晚期切开或未切开24例，Ⅰ°溃疡2例，Ⅱ°溃疡6例，Ⅲ°溃疡16例。在蛇伤后12 h内切开的患者坏死溃疡的形成、肿胀程度的改善均明显优于晚期切开或未切开的患者，差异有显著统计学意义（ P＜0.05）。结论随着患者凝血功能的改善，早期伤口切开对血循毒类毒蛇伤患者局部伤口状况有较好的改善作用。
