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孩子外出玩耍避开高峰时段
暑假是儿童意外伤害高发期.近日,上海儿童医学中心儿童重症监护室中连续多日接诊意外伤害重伤儿童,多的时候一天接收8个重伤,一个夜班就能接2个脑外伤.大龄儿童以交通意外,溺水等为主,而小年龄的婴幼儿则多是坠楼坠床、烫伤、异物吸入.
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溺水复苏新观念
夏季,是溺水事故的高发期.每到这个季节,不少放暑假的大中小学生就会到池塘、水库、江河等地方去游泳,由此引发的溺水死亡事件也时有发生.对于溺水者,心肺复苏是不是及时、正确,是能否抢救成功的关键.近年来,随着医学研究的进展,在心肺复苏的过程中,过去的某些观念正在发生变化.这些变化有助于抓住复苏时机,提高溺水复苏成功率.
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溺水观察呼吸别大意
"呜……呜……"伴随着一阵急促的警笛声,一辆急救车停在北京同仁医院南院急诊科的门前.车门打开,一个呼吸急促的年轻男子被扶下车.
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给学生补上游泳安全这一课
是巧合还是发生的溺亡事故太多?6月9日全国竟然发生3起重大溺亡事故!教育部6月10日在其官方网站发布《教育部办公厅关于山东湖南黑龙江三起中小学生溺亡事故的紧急通报》.通报指出,同一天中16名学生溺水死亡,令人十分痛心.通报要求立即开展全面排查.2012年6月9日,山东省莱芜市莱城区杨庄中学7名初三学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡,湖南省邵阳市隆回县桃洪镇文昌村5名小学生在桃洪镇竹塘村向家山塘游泳时溺水身亡;黑龙江省哈尔滨市呼兰区方台镇7名学生在松花江边游玩时,4人溺水身亡.同一天中16名学生溺水死亡,令人十分痛心.
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水库游玩溺水死亡，同伴要承担责任吗？
1.对伤害事件要分清是意外事件还是过错事件。意外事件是由不能预见的原因所引起；过错事件是由于行为人的故意或者过失所引起。该案中5人结伴到水库里划木筏游玩，对水库的危险性应有识别力，并应采取安全措施。但5人对自己行为的危险性没有预见，也没有采取防范措施，违反了自身的安全注意义务，对该事故的发生均存在过错。因而，王某溺水死亡不属于意外事件，而是一起过错事件。
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广东省某农村中小学生家长溺水认知和监护行为调查
目的 了解广东省农村地区中小学生家长关于学生溺水的认知和监护行为水平,为开展农村儿童溺水干预提供科学依据.方法 整群随机抽取清远市清新区浸谭镇和龙颈镇18所小学、4所中学的小学三年级至初中二年级学生家长进行溺水认知和对学生溺水监护行为的问卷调查.结果 共调查中小学生家长6094人.58.7％的家长知道溺水是儿童青少年伤害死亡重要原因,63.8％的家长认为孩子学会游泳就完全可以预防溺水发生;不识字/少识字父母的“学生溺水认知得分”(59.0±21.2)低,其次为是小学(65.2±19.4)和大学及以上(64.3±21.7)的家长;监护行为“对学生进行预防溺水教育”、“孩子游泳或水上活动是否有成年人现场看护”方面,母亲(79.3％和60.3％)、父亲(75.6％和56.8％)和其他家长(70.2％和52.5％)间差异均有统计学意义(P＜0.05),其中母亲监护行为正确率高.结论 该地区家长对儿童溺水防范意识不强,存在较严重的溺水监护不当行为.今后须每年加强知识薄弱点的宣传,充分发挥父母亲(特别是母亲)作用.
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宁波市江北区溺水"黑点图"受众使用效果评价
目的评估宁波市江北区溺水"黑点图"对流动儿童防溺水意识的干预效果.方法研究利用宁波市医疗急救中心收集的溺水事件地理信息制做溺水"黑点图".采用多阶段抽样方法抽取380名流动儿童,向其展示"黑点图" 8～10min作为干预方式,并在干预前后分别对其进行自填问卷测试.结果干预前后,流动儿童对"认为溺水是宁波市一个严重的健康问题"、"认为在你周围有很多溺水危险区域"、"认为你接触溺水危险区域的可能性大"和"认为你会注意刻意回避那些溺水危险区域"等信念的持有率分别为26.6％ vs 55.8％ 、21.6％ vs 50.0％ 、 12.1％ vs 29.2％和81.6％ vs 89.5％,改变均有统计学意义(P均＜0.01).儿童对"黑点图"核心信息总接受率为79.5％,对画报整体平均评分为(30.9 ±4.7)分(满分为40分).结论溺水"黑点图"能有效改善流动儿童防溺水相关信念,值得推广.
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淹溺的紧急救治
淹溺(溺水)常见于游泳、洪水等情况,尤其是儿童可能因玩水发生不测,在使用浴盆、水缸的家庭也可发生.根据致病机理不同,淹溺可分为以下两种.1.干性淹溺:水进入呼吸道,首先引起气道的机械性阻塞和反射性喉痉挛,声门紧闭造成缺氧,呼吸道和肺泡很少或无水吸入,称为干性淹溺,发生率为10％～20％.2.湿性淹溺:当淹溺或窒息时间较长,缺氧严重和意识丧失时,淹溺者被迫奋力呼吸,则可以随呼吸将水吸入呼吸道.
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溺水误吸致急性呼吸窘迫综合征1例报告
病历资料患者,女,47岁.因溺水10分钟入院.患者在入院前10分钟所乘车辆翻入河中,吸入大量混浊泥水.入院查体:P 130次/分,R 36次/分,SpO2 70%,BP 95/56mmHg,体温不升.
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溺水致呼吸心跳停止抢救成功1例报告
临床资料患儿,男,6岁,在池塘边玩耍时跌入塘中,家长遍寻不到,在塘内捞起时已经耗时约15分钟,又耗10分钟后送至我院抢救.
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急救呼吸机发展与分类
从公元前1300年起,人类就有了抢救方法的记载,当时采用的是口对口人工呼吸的方法,这可能是人类关于人工呼吸的早记录.随后,人类不断探索呼吸抢救的新方法,到公元15世纪初,在西方有了气管插管的应用,开辟了人工气道建立的先河,19世纪初,风箱技术出现在欧洲用于对溺水患者的抢救;1912年出现了完全空气驱动和压力限制,也就是现在的活塞式电动呼吸机的雏形,供警察和消防队员用于复苏的抢救.此后,急救呼吸产品经过不断的发展,出现了急救呼吸球,气动气控急救呼吸机,气动电控急救呼吸机,电动电控急救呼吸机等类别,它们各自有自己的应用场合,形成了一个强大的急救呼吸产业.
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广东省9732名农村中小学生非致死性溺水流行特征分析
目的 了解中小学生非致死性溺水的发生率及发生原因、地点、时间和现场急救等流行病学特点.方法 选取广东省一个农村地区乡镇的中小学生作为调查对象,调查样本为该镇中学初一、初二、高一、高二班的学生以及小学三年级及以上的学生.信息通过问卷调查获得,调查方式采用学生集中填写,调查员现场指导和审核后回收.结果 共调查了9732名中小学生,非致死性溺水的发生率为5.65%,小学、初中、高中分别为7.69%、5.80%、2.39%,有逐步下降的趋势(P＜0.01);男生发生率为7.14%,高于女生4.03%(P＜0.01).没有去医院治疗、急诊治疗和住院治疗的发生率分别为4.52%、0.77%和0.35%.游泳时发生溺水占46.88%,失足跌入水中、跳水、救人和其他原因发生溺水者分别为15.67%、13.79%、6.24%和17.42%.59.94%中小学生溺水发生在下午,其他依次为晚上(15.64%)、中午(14.77%)、上午(9.65%).溺水常见的发生地点是江、河、湖泊(42.48%),其他依次为游泳池(19.56%)、其他地点(18.39%)、水库(11.39%)、池塘(4.38%)等.66.76%的溺水是在有人看见的情况下发生的,45.69%的溺水是他人抢救,17.86%的溺水者救起后没有知觉.结论 中小学生非致死性溺水的发生率高,溺水主要发生在自然水体,游泳是溺水的主要原因.
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农村中小学生溺水健康教育干预近期效果评价
目的 评价健康教育对农村中小学生溺水的干预效果.方法 选取广东省连平县元善镇所有中小学校作为干预研究现场,以小学三至五年级、初中一、二年级和高中一、二年级所有在校学生为研究对象.干预过程采用12种健康教育方式,以水域安全和溺水预防知识为主要内容,为期1年.干预前后采用问卷调查收集信息.结果通过1年的强化健康教育,学生溺水知识得分增加了13.21分(95%CI:12.51～13.90);男、女生分别增加了12.77分(95%CI:11.77～13.77)和13.80分(95%CI:12.82～14.78);小学生、初中生、高中生分别增加了15.51分(95%CI:14.30～16.72)、10.78分(95%CI:9.50～12.05)和12.77分(95%CI:11.84～13.71).溺水危险行为发生率从干预前的41.4%降至干预后的32.2%,下降幅度为22.2%;男、女生分别下降了15.6%和35.2%;小学生、初中生、高中生分别下降了13.8%、29.3%、26.3%.非致死性溺水发生率由干预前的5.6%降至2.3%,降幅为58.9%.因溺水需现场救治、门诊/急诊治疗、住院治疗的人次数分别从干预前的399人次、78人次、36人次,降至干预后的175人次、32人次、14人次.结论 健康教育能有效地提高农村地区学生溺水相关的安全知识,降低溺水相关的危险行为,减少溺水的发生.
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湖北省房县1999～2001年7～15岁儿童意外死亡原因分析
1999～2001年房县7～15岁儿童共有220 268人,发生意外死亡71例,平均意外死亡率为32.2/10万.其中男54例,女17例,男女之比为3.18∶1.7～15岁儿童男女人数之比(3年平均)为1.14∶1,男性意外死亡率46/10万,女性16.5/10万,男女意外死亡差异有显著性(χ2＝14.9,P＜0.005).3年平均意外死亡率:溺水18.6/10万,意外中毒6.4/10万,车祸2.3/10万,电击死亡2.7/10万,意外跌落0. 9/10万,其他1.4/10万.
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厦门市2001-2005年1～14岁儿童意外溺死的流行病学调查
溺水死亡为我国儿童意外伤害的第一位死因[1],已成为一个重要的公共卫生问题.福建省厦门市为海滨城市,鉴于儿童溺水的危害性,我们对该市2001-2005年1～14岁儿童溺死情况进行流行病学调查,旨在了解厦门市儿童溺死特征及危险因素,以加强对儿童溺水的有效干预.
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溺水流行特征与预防控制研究进展
溺水是一个非常重要但被忽视的公共卫生问题.据WHO估计,2002年全球约38万人死于非故意溺水(除洪水、运输事故和水上运输事故引起外),溺水成为全球意外伤害中继交通伤害和跌落之后的第三位死亡原因~([1]).中国也是溺水高发国家之一,但相关研究和预防控制仍处于起步阶段.为此本文对国内外溺水研究与预防控制进行了综述,希望为相关专业人员提供参考.
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1990年与2013年中国人群溺水死亡疾病负担分析
目的 了解1990年与2013年中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况,为制定溺水预防控制策略和措施提供参考依据.方法 运用2013年全球疾病负担研究的测量框架及标准化估算方法,使用来自于全国疾病监测点系统、全国妇幼卫生监测网、中国CDC死因登记报告信息系统、中国澳门地区和香港地区的伤害死亡数据和来自于全国伤害监测系统及文献回顾的伤害发生数据,采用死亡数/率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,分析描述中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况.结果 2013年中国人群溺水死亡人数为63 619,标化死亡率为5.29/10万,占伤害总死亡的8.0％,位列总人群伤害死因第四位,是＜5岁及5～ 14岁儿童首位伤害死因.2013年中国人群溺水造成的YLL为349.08万人年、YLD为4.13万人年、DALY为353.22万人年.与1990年相比,2013年中国人群溺水的标化死亡率、标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率均下降.2013年人群溺水标化死亡率高的5个省份依次为新疆(10.08/10万)、江西(8.44/10万)、安徽(7.92/10万)、贵州(7.77/10万)、四川(7.68/10万),与1990年比较,2013年各省份人群的溺水标化死亡率均下降.结论 与1990年相比,2013年中国人群尤其是儿童的溺水疾病负担明显下降,但相比国际和其他国家的溺水死亡水平,中国的溺水问题仍然较为严重.儿童人群和男性人群应是我国溺水预防的优先目标人群,西部和中部地区是我国溺水高死亡地区,亟待开展溺水预防研究和项目.
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1990～1999年宁波市城区5岁以下儿童伤害死亡分析
我们对1990～1999年宁波市城区5岁以下儿童伤害死亡情况进行了分析，结果如下。 1．对象与方法：资料来源于宁波5个市区妇保所的各年5岁以下儿童死亡报表，报表专人负责，为了数据的准确性，每年底进行汇总、检查、补漏工作。死因分类参考《ICD-9 损伤和中毒外因的补充分类》。 2．结果： （1）死亡率：1990～1999年共出生婴儿75 152人，其中男37 447人、女37 705人，5岁以下儿童死亡数为1 064人，其中伤害死亡人数209例，占5岁以下儿童死亡人数的19.64％，死亡专率为278.10/10万。 （2）年龄组分布：在伤害死亡的209例中，新生儿占7.66％，婴儿占38.28％，1～4岁儿童占61.72％。其中溺水、交通伤害、跌落均以1～4岁儿童多见，而窒息以婴儿多见。 （3）死因构成及顺位：溺水(42.58％)、窒息（22.49％）、其他（16.27％）、交通伤害（10.53％）、跌落（7.18％），其中溺水呈逐年上升趋势，而窒息由原来的首位降至第2位。3.讨论：伤害死亡已成为我市5岁以下儿童死亡的主要原因之一，可能与以下几点有关：我市为沿海城市，江河较多，溺水的人数较多。随着交通条件的改善，机动车增多，交通事故也日渐增多。应针对以上原因开展安全知识的宣传教育，加强对1～4岁儿童的保护。
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巫医与医学
在古埃及的壁画中,随处可见巫师治病的场面.有巫师正在治蛇咬伤的、有治溺水的、有正在接骨头的.也许史前的古人们就是通过绘画来区别病症和指导人们治病的.考古发现,很多古人的化石已经显示出疾病的明显特征,有关节明显变形的、有结核钙化病灶的、有外伤引起骨畸形的,有与人和动物搏斗留下伤痕的;有由寄生虫引起感染疾病的;有不知原因而夭折的.古人面对疾病和死亡,充满了恐惧和不安,他们开始凭自己有限的知识和能力探寻生命和自然的奥秘.
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自杀未遂者的应对方式与亲属的态度
本文对我院1999年10月以来接诊的各种服药、服毒、割腕、溺水、坠楼、自缢、自刎、自焚、电击的自杀未遂者91例采用应对方式问卷[1]及贝克抑郁量表(BDI)[2]进行了测试,去除既往患有严重精神疾病5例(抑郁症2例、精神分裂症1例、吸毒成瘾1例、酒瘾1例),畏罪自杀3例.共83例自杀未遂者进入本项研究.男24例,女59例,年龄13-76岁,
