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安全用药 暗藏误区
专家根据现阶段答题情况,梳理发现了10个错题率较高的题目.针对十大用药误区,专家提出十项注意:青霉索注射须重新皮试青霉素类药物使用前需要做皮试,是众所周知的常识.但是,在第一次注射后,隔多长时间需要再做皮试,很多网友表示不清楚.
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谈谈联邦赛乐林
大环内酯类抗生素是一类毒性低微、口服方便和价格较廉的药.其在治疗上的重要性仅略次于β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类等)和氨基糖甙类.但由于β-内酰胺类存在细菌的耐药问题、过敏反应等因素,使其在应用上受到一定限制.
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谈谈联邦赛乐林
大环内酯类抗生素是一类毒性低微、口服方便和价格较廉的药.其在治疗上的重要性仅略次于β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类等)和氨基糖甙类.但由于β-内酰胺类存在细菌的耐药问题、过敏反应等因素,使其在应用上受到一定限制.
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广谱长效、高效低毒的联邦头孢曲松钠
二十世纪70年代以来,头孢菌素以其所具有的类似青霉素的优良药理特点和更适合临床需要的优点,多种新品种纷纷进入临床,为治疗细菌感染,特别对青霉素类等抗菌药耐药的菌株所致感染、院内感染和青霉素过敏者感染提供了良好的抗菌品种.
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阿托品配合理气活血法治疗小儿难治性肺炎36例疗效观察
肺炎是危及小儿生命的常见病、多发病,病原以病毒和细菌为多,由于现代医学尚无特异性抗病毒药,加之抗生素的广泛使用,耐药菌株逐年增加,常用抗生素如大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类往往不能立见功效.
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头孢菌素类药物的临床应用
头孢菌素类药物因其结构特点在抗生素分类中属于β—内酰胺类抗生素,而β—内酰胺类抗生素还包括天然青霉素、半合成青霉素类以及近几年发展起来的新型β—内酰胺类。它们的化学结构共同点是都具有β—内酰胺环,此环与抗菌作用密切相关,如被打开则抗菌活性消失。……
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减少红霉素静滴副作用的临床探讨
红霉素为大环内酯类抗生素的代表药物,其抗菌范围与青霉素相似而稍广,对某些G-杆菌特别是肺炎支原体有明显的抑制作用,且其毒性低,还可适用于对青霉素类过敏及耐药的患者故临床应用较为广泛.
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浅谈青霉素过敏患者使用头孢菌素
头孢菌素由于其较低的过敏发生率和比青霉素类产品更为优越的抗菌性能,目前大量用于青霉素过敏和耐药的病例.近,有导报称青霉素与头孢菌素的交叉过敏发生率大约只有8-18%[1-2],而如果缺乏正确的青霉素和头孢菌素交叉过敏一致的资料,则很难使临床医生信服而使许多患者丧失了内酰胺类药范围内使用合适的抗生素治疗的机会.
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再生障碍性贫血并全身多发骨关节结核一例
患者,女,65岁.因“右肩部肿痛5个月,加重3周”于2013年7月4日入住南方医院.5个月前右肩部肿痛并活动受限,于当地诊所按照肩周炎进行治疗,无好转.3周前局部肿痛加重,午后发热,高体温可达39℃,多饮水、休息后夜间可自行降温,晨起体温正常,夜间盗汗明显,无咳嗽、咯痰.于外院给予青霉素类抗生素治疗,体温无下降,近5个月体质量下降约10 kg.患者2年前曾于中山医科大学附属第一医院行髂骨穿刺后确诊为再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),后就诊于我院,再次给予髂骨穿刺活检,诊断为重型再生障碍性贫血,给予环孢菌素A(cyclosporin A,CsA)软胶囊(175 mg/次,2次/d)口服.患者无结核病病史,但患者的妹妹曾患肺结核.
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抗生素的不良反应及合理使用
随着医药科技发展,抗生素的种类和规格、剂型不断增多,研究表明[1],大多数抗生素具有良好的安全性,但仍有许多抗生素伴有多种不良反应,甚至导致死亡[2].因此,掌握抗生素的不良反应规律以及临床合理用药有着重要意义.抗生素的不良反应分类胃肠道反应:是指抗生素对胃肠功能影响,常常表现为食欲减退、上腹饱胀、肠胀气、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等现象.大环内脂类中以红霉素类重,螺旋霉素、麦迪霉素较轻;四环素类和利福平偶可致胃溃疡引起胃痛、胃胀等;四环素类中尤以二甲四环素、强力霉素、金霉素显著.
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产超广谱β-内酰胺酶的两种菌株流行情况及其防治
β-内酰胺类药物是目前临床上应用广泛的一类抗生素,随着青霉素类和头孢菌素类的大量应用,对此类药物产生耐药的菌株越来越多.产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase,ESBLs)是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素耐药的主要和常见原因.目前产ESBLs菌株日益增多,其中以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主.
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抗菌药物临床应用指导原则
(续前)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类抗生素本类药物可分为:(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素).
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胆囊黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤一例
患者女,57岁.因食后饱胀、腹痛、腹胀5 d,以右上腹为重,伴后背、腰部放射痛于2000年5月17日就诊.既往高血压史8年,自服降压药物控制,先锋霉素类药物过敏.
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一株产碳青霉烯酶IMP-26阴沟肠杆菌的分离鉴定
在过去的几年中,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌不断被发现,这引起了临床工作者的强烈担忧.我院发现一株碳青霉烯类抗菌药物耐药的阴沟肠杆菌,此临床菌株分离自一位9个月的哮喘患儿,对亚胺培南和厄他培南表现为耐药,其低抑菌浓度分别为4 μg/ml和16μg/ml.对青霉素类,头孢类及头孢与酶的复合制剂都表现为耐药.进一步的实验显示此菌株的Hodge试验阳性,确定该菌株产碳青霉烯酶.通过对亚胺培南与亚胺培南+EDTA的纸片的抑菌圈直径的比较,发现此种碳青霉烯酶能被EDTA抑制.通过PCR扩增,发现此阴沟肠杆菌含有blaInt11、blaIMP和blaTEM基因,通过测序和比对确定blaIMr的基因型为blaIMP-26,balTEM基因的基因型为blaTEM-104.通过等电聚焦电泳,也证实此阴沟肠杆菌产IMP和TEM酶.
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抢救泰能致癫痫发作1例的护理
泰能(亚胺培南/西司他丁钠)是一种广谱β-内酰胺类抗生素,由亚胺培南与西司他丁钠按1:1的重量比制成.亚胺培南属于亚胺硫霉素类抗生素,为一种新型的内酰胺-亚胺硫霉素,由于其具有强大的抑制细菌细胞壁合成的功能,可杀灭绝大部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,抗菌谱比其他任何已研究过的抗生素更为广泛,适用于多种细菌的联合感染和需氧/厌氧菌的混合感染[1].
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复方甘草酸苷引起血压升高1例药物分析
1 病史摘要患者,女,54岁.因"确诊为类风湿关节炎6年,发现肝损害半个月"于2012年5月30日入我院.否认糖尿病、冠心病病史及家族史,否认结核病等传染病病史.类风湿关节炎病史6年,现服用"曲安西龙(阿赛松)"每日12mg,治疗类风湿关节炎;对头孢、青霉素类抗生素过敏;对海鲜类食品过敏;25年前行颈部淋巴结切除术;10年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术;6年前行甲状腺腺瘤切除术;2个月前行全子宫切除术;无外伤史.
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有关青霉素皮试几个敏感问题的探讨
青霉素在临床上使用已有70余年,在药物更替频繁的今天,青霉素的应用仍兴盛不衰.青霉素类属β-内酰胺类抗生素,其抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度大,故迄今仍是临床抗感染治疗中治疗敏感细菌所致感染的首选药物.它的价格较为低廉,在全国各医疗单位,特别是广大农村和边远地区尤其受到青睐.但是青霉素在临床应用中过敏反应发生率为0.7%~10%,其中50%的患者过敏在数秒至5min内出现, [1]主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿和肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等,其中过敏性休克比较凶险,抢救不及时会危及病人生命.
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青霉素类抗生素过敏预测及临床用药选择
青霉素是一种杀菌力强、毒性低、价格低廉的抗生素,但过敏反应发生率居各类药物之首,尤其是过敏性休克危害极大[1],因而也限制了在临床上的应用.为此,人们对青霉素过敏反应机制进行了深入研究,综合其研究,提示应重新认识青霉素过敏反应,以便选择恰当的预测方法,指导临床青霉素类抗生素使用.
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头孢菌素类药物过敏试验方法探讨
头孢菌素类药物是临床上广泛使用的抗生素,具有抗菌作用强、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点.但头孢菌素类药物同样可引起皮疹、哮喘、药热和过敏性休克等过敏反应,如果临床使用不规范,仍可导致过敏反应的发生.多年来的临床实践表明,青霉素皮试结果阴性者并不表示能安全地使用头孢菌素类药物(包括口服药).[1, 2]本文对患者临床使用头孢菌素类药物前进行了皮试,现将结果报告如下.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒介导AmpC酶的耐药分布及基因型研究
质粒介导的AmpC β内酰胺酶对第三代头孢菌素、头霉素类、单环类等β内酰胺类抗牛素不同程度的耐药,它与超广谱β内酰胺酶(ESBLs)主要的表型区别是耐药谱的扩大,且不能被克拉维酸抑制.这类酶的出现使得临床对革兰阴性致病菌所能使用的备选抗生索范围进一步缩小.