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浙江省台州地区不同来源的大肠埃希菌耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶的基因分型
目的 了解浙江省台州地区的分散式供水、食品从业人员粪便及临床标本分离的大肠埃希菌耐药状态、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC)情况及相关耐药基因的类型.方法 从分散式供水标本、食品从业人员肛拭及临床标本中分离培养的各100株大肠埃希菌进行药敏试验,用ESBLs确证试验、AmpC酶检测试验检测实验菌株的表型,以PCR扩增和序列分析检测相关的耐药基因.结果 从食品从业人员肛拭分离到的菌株耐药性高于分散式供水中分离的菌株,而临床标本分离到的菌株耐药性更高;从100株集中式供水分离的菌株中检测出产ESBLs菌6株,基因型为TEM-1合并CTX-M-9.100株食品从业相关人员肛拭分离的菌株中检测出产ESBLs 17株,基因型为TEM-1合并CTX-M-9,CTX-M-9;检出产AmpC酶3株,基因型为MOX-1、DHA-1.100株临床标本中分离出产ESBLs 33株,基因型为TEM-1合并CTX-M-9、CTX-M-9、CTX-M-25;检出产AmpC酶9株,基因型为MOX-1、DHA-1、FOX-1.结论 在分散式供水及正常食品从业相关人员粪便中检出产ESBLs、AmpC酶的大肠埃希菌与在临床分离的标本中的产ESBLs、AmpC酶的大肠埃希菌携带的基因型有一定的相似性.
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大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型及毒力因子相关性研究
目的 分析温州医科大学附属第一医院临床分离产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum BetaLactamase,ESBLs)大肠埃希菌耐药情况,研究大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的不同基因型与所含的毒力因子的关系.方法 普通聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测不同标本来源大肠埃希菌的毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra、iutA、aer 、fimH、hly、cnf1、kpsMTII、fyu;纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶,PCR方法检测ESBLs不同基因型的分布情况.结果 产ESBLs大肠埃希菌株中,毒力因子iutA 、fyu的检出率较高,均＞50％;毒力因子fimH、aer的检出率为20％～40％,而毒力因子papC、sfa/foc、afa/dra和kpsMTII的检出率均较低＜20％;经x2检验产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株的毒力因子分布率差异均无统计学意义(P＞0.5).92株产ESBLs大肠埃希菌中,毒力因子papC在CTX-M-9群中的阳性率高于TEM群和CTX-M-1群,差异有统计学意义(P＜0.05);毒力因子aer在CTX-M-1群中的阳性率高于TEM群和CTX-M-9群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各种毒力因子检出率与细菌是否产ESBLs无相关性.但ESBLs阳性菌株中不同的基因型与某些毒力因子的存在与否存在一定关系,毒力因子与产CTX-M酶大肠埃希菌耐药情况可能有关.
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耐头孢西丁肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药基因分析
目的 了解浙江省台州地区肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC β-内酰胺酶产生情况及AmpC酶的耐药基因型别特征.方法 采用VITEK-AMS60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按CLSI推荐的确证试验检测ESBLs,采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,通过酶粗提物三维试验确证产AmpC酶,并经PCR测序等实验分析该菌株的基因型.结果 在对头孢西丁不敏感的86株肺炎克雷伯菌中,ESBLs和AmpC酶检出率分别为88.37%和77.91%;以同产ESBLs和AmpC酶为主要形式,占47.67%,单产ESBLs和单产AmpC酶分别占40.70%和30.23%;AmpC酶阳性菌株的耐药基因型:62株为DHA-1型、5株为ACT-l型.结论 台州地区肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶检出率较高,AmpC酶以DHA-1型为主.
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重症监护病房患者医院感染产β-内酰胺酶和头孢菌素酶的肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染产β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的肺炎克雷伯菌耐药基因型及对常用抗菌药物的耐药特性,为临床合理用药提供参考依据.方法 细菌鉴定采用VITEK-60型全自动微生物鉴定仪鉴定；ESBLs和药敏试验K-B纸片法按CLSI推荐的方法；产AmpC酶菌株筛选采用头孢西丁纸片扩散法；产AmpC酶菌株确证试验采用三维试验；通过酶粗提物头孢西丁三维试验、PCR测序等实验分析该菌株的基因型.结果 97株肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶总检出率分别为31.96％和13.40％,其中,单产AmpC酶、同产AmpC酶+ESBLs及单产ESBLs菌株检出率分别为7.22％、6.19％和25.77％；13株产AmpC酶阳性菌株的耐药基因型均为DHA-1；产酶菌株对抗菌药物耐药率明显高于非产酶株.同产AmpC酶+ESBLs菌株耐药现象更为严重.结论 ICU患者肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs菌株检出率较高,AmpC酶基因型均为DHA-1型,产AmpC酶和ESBLs菌株对多种抗菌药物呈耐药状态.
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2007-2011年浙江萧山地区尿路感染患者大肠埃希菌的分离及产超广谱β-内酰胺酶和耐药性分析
目的 调查和分析浙江萧山医院尿路感染患者中大肠埃希菌的临床分布、产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBLs)和耐药特性,为临床合理利用抗菌药物提供依据.方法 调查2007-2011年尿培养检出的大肠埃希菌,对其临床分布进行分析；使用VITEK-60全自动微生物分析仪作细菌鉴定；采用K-B琼脂扩散法检测耐药情况.结果 共分离出771株大肠埃希菌,其中52.5％ (405/771)产ESBLs,主要来源于泌尿外科、内科和肾病科等科室,超过总分离菌株的60.0％,产ESBLs大肠埃希菌检出率从2007年的44.2％增高到2011年的61.2％ (P＜0.01),且2007-2011年大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率都有增高趋势,尤以对三、四代头孢菌素的增幅更为明显.ESBLs阳性株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶等16种药物的耐药率均高于ESBLs阴性株,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿路感染大肠埃希菌对头孢类药物耐药率逐年升高,产ESBLs菌株检出率也呈逐年增高趋势,且表现为多重耐药,临床应合理使用抗生素.
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大肠埃希菌感染的临床分布及耐药特性研究
目的 通过对浙江省温州医学院附属第一医院近5年临床分离大肠埃希菌的临床分布和耐药特性分析,为临床合理利用抗菌药物和减少ESBLs的产生提供依据.方法 回顾性调查2006 -2010年该院住院患者标本分离的657株大肠埃希菌,使用VITEK - 60全自动微生物分析仪专用药敏检测卡及K-B琼脂扩散法做药敏实验,对其临床分布及耐药情况进行总结分析.结果 5年间分离出657株大肠埃希菌,各类感染标本中的分离率以尿液标本占首位,为47.5％(312株).所检出的大肠埃希菌主要来源于重症监护病房(ICU)、普外科等科室,超过总分离菌株的60％,温州医学院附属第一医院产ESBLs大肠埃希菌的检出率从2006年的54.5％增高到2010年的70.7％ (P ＜0.05),且2006-2010年该院大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率都有增高趋势,尤以对三、四代头孢菌素的增幅更为明显.ESBLs阳性株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松等11种药物的耐药率均高于ESBLs阴性株.结论 大肠埃希菌所致感染日趋严重,耐药率逐年升高,产ESBLs大肠埃希菌的检出率也呈逐年增高趋势,且表现多重耐药,临床应加强对此类细菌的监测.
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120例肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶酶的检测及耐药性
目的：研究克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的检测结果及药敏分析，为肺炎患者的治疗提供依据。方法选取肺炎克雷伯菌患者120例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果120株肺炎克雷伯菌中检出单产ESBLs检出率为34.16%，单产AmpC酶检出率为6.67%，同时产AmpC酶和ESBLs检出率为2.50%，未产酶检出率为56.67%，肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高，产ESBLs和AmpC酶株与非产酶株对抗生素的耐药性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶检测结果中产生的ESBLs和AmpC酶菌株对常用的抗生素药物耐药性高，临床上应加以重视。
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299株临床肺炎克雷伯菌的分布及耐药性
目的 分析肺炎克雷伯菌的标本来源分布及耐药情况.方法 从我院2012年6月至2013年5月各临床送检标本中分离肺炎克雷伯菌,采用K-B法对17种抗菌药物进行药敏试验,用双纸片协同试验进行超广谱β-酰胺酶(ESBLs)检测,依据2012 CLSI标准判读结果,用WHONET5.4软件对所有数据进行统计分析.结果 分离出299株肺炎克雷伯菌,标本来源主要是呼吸道分泌物,达50.2%;其次是中段尿,占13.7%.对氨苄西林的耐药率高达99.0%,对亚胺培南的耐药率低为2.0%.产ESBLs率达29.8%,产酶菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均为100%.结论 我院肺炎克雷伯菌耐药率较高.产ESBLs菌株广泛存在,且其耐药性明显高于非产酶菌株,但低于全国平均水平,应当继续做好细菌检测,加强干预并合理用药,以控制医院感染.
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下呼吸道标本肺炎克雷白菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测分析
目的:检测并分析下呼吸道标本中含有的肺炎克雷白菌耐药性和其产ESBLs及产AmpC酶情况.方法:收集下呼吸道感染患者所送检标本肺炎克雷白菌90株,分析其对10种抗生素的耐药性及其产ESBLs及产AmpC酶情况.结果:90株肺炎克雷白菌中,不产酶菌株(64.44％),产ESBLs菌株(28.89％),产AmpC酶菌株(4.44％),产ESBLs且产AmpC酶菌株(2.22％).产ESBLs菌株、产AmpC酶菌株、产ESBLs且产AmpC酶菌株对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替加环素的耐药性都高于不产酶菌株.结论:下呼吸道标本中含有的肺炎克雷白菌对β-内酰胺类抗生素药物具有耐药性和其产ESBLs及产AmpC酶具有密切关系,肺炎克雷白菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均>40％,以上4种药物不能作为经验用药,不产酶菌株对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替加环素的耐药率均<19％,这些药物可推荐作为临床经验用药.
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矽肺合并肺部感染病人痰中109株肺炎克雷伯菌的药敏分析
资料与方法2008年3月～2009年12月矽肺合并肺部感染病人痰中肺炎克雷伯菌109株,所有菌株经ViTEK-AMS全自动分析仪鉴定.方法和材料:采用K-B法纸片扩散法进行试验,采用纸片确证试验进行ESBLs的检测,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS-2007)标准判读结果.标准菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603.
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35例小儿肺炎克雷伯氏杆菌肺炎临床与药敏分析
随着β-内酰胺类抗生素临床广泛应用,产ESBLs的肺炎克雷伯菌株日益增多,导致临床治疗异常困难.现将我科2006年1月～2008年1月由于肺炎克雷伯杆菌引起的小儿肺炎35例报告如下.
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连续4年临床分离的大肠埃希菌耐药性分析
目的 统计分析某医院患者分离的大肠埃希菌临床分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2012—2015年从临床各种标本分离的大肠埃希菌,共1594株,菌种鉴定采用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统,药敏试验按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的标准进行结果 解释.结果 1594株大肠埃希菌,主要分离自尿液、痰液、全血和其他标本,各占43.0%、22.6%、18.4%和16.0%;其科室分布前3位的是泌尿外科、老年科和MICU;大肠埃希菌中检出产ESBLs的大肠埃希菌927株,占58.2%;并且连续4年产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别为51.2%、51.8%、62.2%和66.7%,并逐年有上升趋势;产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,未发现耐亚胺培南和美罗培南的大肠埃希菌.结论 产ESBLs大肠埃希菌对其药敏谱中抗菌药物的耐药率维持在较高水平,应加强大肠埃希菌耐药性监测,根据药敏结果 合理使用抗菌药物.
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连续5年分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
目的 统计某院患者分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析,为临床治疗肺炎克雷伯菌感染合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2012—2016年从临床各种标本分离的肺炎克雷伯菌,共1192株,菌种鉴定采用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统,药敏试验按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的标准进行结果解释.结果 1192株肺炎克雷伯菌,主要分离自痰液(65.6％);其科室分布主要以呼吸内科和MICU为多,占41.4％;1192株中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)448株,占37.6％;并且连续5年产ESBLs的肺炎克雷伯菌的检出率有逐年上升趋势,比同期全国细菌耐药网(CARSS)公布的全国平均的数据都偏高;产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率明显高于非产ESBLs株.结论 肺炎克雷伯菌引起的感染以下呼吸道为主,产ESBLs肺炎克雷伯菌对其药敏谱中抗菌药物的耐药率维持在较高水平,因此临床治疗肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染一定要根据是否产ESBLs及其药敏结果合理选用抗菌药物.
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2012-2013年我院肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析
目的：分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性，为指导合理用药提供帮助。方法2012-2013年分离出我院的肺炎克雷伯菌358株，BD公司Phiox-100细菌鉴定仪鉴定细菌，K-B纸片法进行药敏试验，ESBLs采用双纸片增效法。结果在标本类型上，痰占52.22%；在科室分布上，ICU占43.01%；共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌116株，阳性率为32.4%，耐药性高于ESBLs阴性株，且多重耐药。结论减少肺炎克雷伯菌的耐药性及并发感染的发生，同时加强对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药监测。
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中药联合抗菌素对病房内感染性与非感染性疾病的影响
耐药菌的感染目前比较严重,而中药对抗生素有不同程度的增效作用,可提高耐药菌对抗生素的敏感性,使抗生素大限度地杀灭细菌.同时,研究证明,细菌对中药尤其是中药复合制剂不易产生耐药性[1].本文分别观察中药联合哌拉西林-三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对这两类患者直肠拭子产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌获得率的影响.
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药基因分析
目的 了解邢台地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的分子流行病学特点,为临床感染预防和治疗提供依据.方法 采用小抑菌浓度(MIC)法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性,选取13种特异性引物采用聚合酶链反应(PCR)的方法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因类型.结果 2013年1月至2014年3月从邢台人民医院分离出的125株非重复的产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株,耐药基因以blaCTX-M的阳性率高,为92.0％,blaSHV和blaTEM次之,为82.9％和73.2％.所有菌株均携带1种或1种以上的耐药基因.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌多重耐药现象严重,耐药基因以blaCTX-M、blaSHV和blaTEM为主.医院应加强对ESBLs的监测,降低ESBLs的感染率以及耐药基因的突变,提高治疗感染的效率,防止医院感染的发生.
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产气肠杆菌中发现碳青霉烯酶KPC-2型
肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae Carbapenemase,KPC),属A类β-内酰胺酶.2010年3月25日我们从一家三等甲等医院老年患者的痰液中分离到1株碳青霉烯类耐药的产气肠杆菌(标本编号:20100323BAA049,经gyrA和parC基因扩增与测序,GenBank比对确认).为了解该菌株的β-内酰胺类耐药机制,我们采用E-test法检测了该菌对26种抗菌药物敏感性,并进行了A类、B类、C类、D类等4类41种β-内酰胺酶基因检测,用改良的三维试验法检测AmpC酶、ESBLs和金属β-内酰胺酶活性,用改良Hodge试验法检测碳青霉烯酶活性.
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临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测
目的:了解产ESBLs大肠埃希菌(E.coli)感染及耐药情况,以便指导临床用药.方法:采用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS推荐的确证试验进行确证.结果:38.6%(54/140)的大肠埃希菌产ESBLs,在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率高为48.9%,在各病区的分布情况以重症监护病房感染率高(44.4%),其次为外科(42.9%).IMP、AMC、SCF、TZP、NIT耐药性较低,在0%～17%之间,青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高(在95%以上);氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低(25.9%～53.7%).结论:产ESBLs的E.coli发生率和耐药性日趋严重,治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物.建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物.开展ESBLs的E.coli检测,了解其流行趋势和防止院内感染意义重大.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒介导AmpC酶的耐药分布及基因型研究
质粒介导的AmpC β内酰胺酶对第三代头孢菌素、头霉素类、单环类等β内酰胺类抗牛素不同程度的耐药,它与超广谱β内酰胺酶(ESBLs)主要的表型区别是耐药谱的扩大,且不能被克拉维酸抑制.这类酶的出现使得临床对革兰阴性致病菌所能使用的备选抗生索范围进一步缩小.
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抗生素替换对病房内感染性与非感染性疾病患者的不同影响
本研究观察了哌拉西彬三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素后,对呼吸科病房感染组和非感染组患者直肠拭子产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌获得率的影响,现将结果报道如下.
