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司帕沙星的临床应用
司帕沙星是20世纪90年代初开发研制的一种新型氟喹诺酮抗菌药物之一,其抗菌谱广,抗菌活性强,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用,而且对支原体、衣原体、结核杆菌等也显示有强大的抗菌活性[1].随着对氟喹诺酮类药物认识的不断深入,它们在临床方面的用途也越来越广泛.现结合近年来临床应用司帕沙星治疗细菌性感染的有关文献综述如下.
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氧头孢烯类抗生素的研究进展
拉氧头孢是第一个用于临床的氧头孢烯类抗生素,是新的β-内酰胺类抗生素研究中很有希望的一种药物,不仅对革兰氏阴性菌作用明显,而且还改善了药代动力学性质.拉氧头孢不仅广谱、耐霉,血浓度也较高和持久.
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食品微生物检测中快速检测法的应用分析
沙门氏菌是肠杆菌科中的主要菌种,是革兰氏阴性菌,它主要分布于动物的肠道中,可以中毒致病.一般的动物性食品尤其是肉类制品可以引起人或动物的沙门氏菌食物中毒.一、沙门氏菌胶体金的染色沙门氏菌胶体金染色试验在试验中,选择大肠杆菌与沙门氏菌两种菌种,并取氯金酸、营养琼脂、沙门氏菌抗体、氯化钠、LB培养基等17种试验试剂备用.
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加压CO2在生理盐水中的杀菌效果研究
CO2是一种天然、安全的杀菌剂,它的临界温度和临界压力分别为31.1℃、7.13MPa,加压CO2杀菌技术是利用高于或接近于临界温度和临界压力的CO2对食品进行杀菌.使用这项技术处理生理盐水中的大肠杆菌、枯草芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌.选择不同的压力(1MPa、3MPa、5MPa和7.5MPa)、时间(15min、30min、45min 和 60min)、 温 度(25 ℃、35℃、45℃和55℃),研究影响杀菌效果的因素.结果表明随着压力、时间和温度提高,加压CO2的杀菌效果逐渐提高;加压CO2对3种菌的杀菌效果为:大肠杆菌大于枯草芽孢杆菌大于金黄色葡萄球菌;对革兰氏阳性菌的杀菌效果不如革兰氏阴性菌好.
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化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎患者的手术治疗效果分析(附13例报告)
目的 分析化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎(Gram-negative bacterial vertebral osteomyelitis,GNBVO)的手术治疗效果.方法 收集2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为化脓性GNB VO并行手术治疗的13例患者的临床资料,13例化脓性GNB VO患者均有感染史或高危感染因素(高龄、并发糖尿病、其他慢性感染、长期使用抗生素、免疫抑制剂等);其中,感染大肠埃希菌9例,肺炎克雷伯杆菌2例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌1例.对手术前后痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale score,VAS)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等水平进行比较,同时观察末次随访(第12个月末)时术后患者病椎的骨性融合、治愈等情况.计数资料以“(x)±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 13例化脓性GNB VO患者末次随访VAS评分(1.46±0.78)分]、WBC[(7.14±1.20)×109/L]、中性粒细胞比率(0.69±0.03)、ESR[(10.29±4.82) mm/1 h]、CRP[(3.57±2.07) mg/L]较术前[分别为(7.38±1.19)分、(15.93±2.82)×109/L、(0.08±0.02)、(72.71±18.45) mm/1 h、(53.20±18.25) mg/L]均明显改善(t值分别为33.34、8.99、6.40、9.21、6.67,P值均=0.000).13例患者经敏感抗生素联合手术治疗12~16周后均治愈,其中1例肺炎克雷伯杆菌感染患者术后2周因刀口破溃,行3次负压封闭引流治疗后刀口延期愈合.全部患者末次随访时均获得骨性融合,无复发.结论 化脓性GNB VO患者经过敏感抗生素联合手术治疗12~16周后,VAS评分、WBC、中性粒细胞、ESR、CRP水平均较术前明显改善,可达到骨性融合的治愈目的.
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肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床分析
目的 了解肺结核患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌菌谱构成和药敏情况,为临床经验性治疗提供参考.方法 选择2007年1月至2011年1月入住重症监护病房(ICU)接受机械通气治疗,确诊为VAP的58例患者,采用一次性呼吸道吸引导管Ⅱ型或纤维支气管镜直接经气管插管或气管切开套管留取患者深部痰标本,镜检合格标本接种至培养基分离培养,普通细菌培养基采用血琼脂和麦康凯琼脂,真菌培养采用沙保罗培养基,培养后采用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.分析并发VAP的肺结核患者的临床特点、病原菌分布、耐药情况和治疗结果.结果 58例发生VAP肺结核患者共分离104株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌71株[占68.3%(71/104)]、革兰阳性(G+)球菌8株[占7.7%(8/104)]、真菌25株[占24.0%(25/104)].肺结核并发VAP的主要病原菌为鲍曼不动杆菌[占26.0%(27/104)]、铜绿假单胞菌[占21.2%(22/104)]、白色念珠菌[占14.4%(15/104)].2种及2种以上病原菌混合感染患者26例[占44.8%(26/58)].结论 肺结核并发VAP的主要病原菌为G-杆菌和真菌,混合感染率较高.
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老年肿瘤患者合并呼吸道感染革兰阴性菌分布及耐药性研究
目的 探究老年肿瘤患者合并呼吸道感染革兰阴性菌分布及耐药性.方法 将2012年5月—2017年5月在该院接受诊治的2176例老年肿瘤合并呼吸道感染患者作为研究对象,对采集到的痰液标本进行检验,共分离出1450例革兰阴性菌株并对其进行分离,同时对各个革兰阴性菌株的分布情况和耐药性情况进行调查.结果 在1450株革兰阴性菌当中,铜绿假单胞菌(26.14%)、大肠埃希菌(15.59%)和肺炎克雷伯菌(14.34%)的分布率较高.在耐药性方面,铜绿假单胞菌对磺胺甲恶唑的耐药性高,达到65.96%;大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药性高,耐药性达到85.84%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性高,耐药性为51.92%.结论 在对患者进行治疗时,要根据药敏结果采用更为有效的抗菌药物对患者进行治疗,才能达到好的治疗效果.
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血必净对感冒患者疗效的观察
发热是临床常见症状之一,分为感染性发热及非感染性发热,我科为肾病消化肿瘤科,其中感染是急性肾衰竭常见而严重的并发症,其原因为进食少,营养不良,体液免疫和细胞免疫功能紊乱,白细胞功能障碍,细菌和病毒的致病力相对增强有关,上述原因致正常解剖屏障的破坏及免疫力低下,致病菌可为革兰阳性菌或革兰氏阴性菌,临床常见的感染部位为呼吸系统,泌尿系统,皮肤等,有的感染部位比较隐匿,临床表现也不典型,可仅表现为尿毒症症状进行性加重.去年收治各种发热患者300例,其中肺癌及慢性肾衰竭并发脑出血患者120例,无论病因如何,均使用血必净治疗,均取得了卓越的疗效,现报告如下.
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头孢曲松钠迟缓性过敏反应引起剥脱性皮炎1例观察与护理
头孢曲松钠为目前基层医院的临床常用药,它属于第三代头孢菌素类抗生素,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌作用,适于呼吸道,泌尿生殖系感染,临床引用广泛.过敏反应是其不良反应之一.过敏体质者用药后往往会立即发生,严重者会发生过敏性休克.该药发生过敏反应一般为过敏体质者或者有青霉素过敏史者,发生过敏反应大多为速发型,迟缓反应很少见.2011年11月4日收治头孢曲松钠迟缓性过敏反应引起的大面积剥脱性皮炎患者1例.本例患者无青霉素及其他药物过敏史,自述因感冒在当地乡卫生院输注头孢曲松钠,连续输液3天后出现严重的过敏,致剥脱性皮炎.该患者全身皮损面积达85%以上,这种病例在临床少见,在护理中尚缺乏经验,但是经过细心周到的对症治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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2011年第2季度我院细菌的分析报告
随着临床医生对细菌检测的重视,以及细菌变异,细菌耐药的增多,特别对第2季度4~6月送检的标本加以检测,共送检标本846份.共检出菌550株,检出率65%.检验结果:①革兰氏阴性菌230份,占阴性菌的41.8%;肠杆菌44例,占阴性菌的19%;大肠埃希氏54例,占阴性菌的23.5%;绿脓杆菌26例,占阴性菌的11%;志贺沙门氏36例,占阴性菌的15.6%;肺炎克雷伯30例,占阴性菌的13%;枸橼酸杆菌18例,占阴性菌的7.8,气假单胞12例,占阴性菌的5%,其他7例.
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磷霉素致严重过敏反应2例分析
磷霉素为广谱抗生素,临床常用于敏感的革兰氏阴性菌引起的感染,因其不用做皮肤过敏试验,因此经常被临床医生尤其是基层医生使用.从事临床工作10余年,遇到过敏反应数例,其中有2例较严重过敏反应,现整理如下以供同道借鉴.
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阿奇霉素治疗支原体衣原体肺部感染100例体会
阿奇霉素属于半合成新一代大环内酯类抗生素.化学名称(2R、3S、4R、5R、8R、10R、11R、12S、13S、14R)-13-[(2、6二脱氧-3-C甲基-3-0甲基-α-L-核-巳吡喃糖基)氧]-2-乙基-3、4、10-(三羟基)-3、5、6、8、10、12、14-七甲基-11-[(3-4-6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-巳吡喃糖基)氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮.其抗菌谱广,半衰期长且组织渗透性好.对支原体、衣原体及某些革兰氏阴性菌作用也很强.本组临床试验以静脉注射、口服阿奇霉素序贯治疗为主要方法,从而比较疗效.现综述如下.
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定量CRP检测在血流感染中的调查研究
目的 研究定量CRP检测在血流感染的应用.方法 血流感染患者、健康人群均接受实验室CRP定量检测,对比两组CRP检测结果,将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论.结果 经对比可知研究组血流感染患者CRP检测水平显著高于对照组健康人群(P<0.05);研究组血流感染患者中,革兰氏阴性菌组CRP检测水平显著高于革兰氏阳性菌组(P<0.05).结论 定量CRP检测作为血流感染的诊断指标,提高诊断血流感染的准确性同时对区分革兰阳性球菌感染或革兰阴性杆菌感染具有较好的应用价值.
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颌骨囊肿的治疗原则及方法
颌骨囊肿的治疗方法是怎样的呢?对于不同病症的颌骨囊肿,治疗方法也是有所区别的.所以,想要治疗颌骨囊肿就不可以一概而论.那么,颌骨囊肿的治疗方法究竟有哪几种呢?颌骨囊肿的治疗原则一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素.
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肺癌合并铜绿假单胞菌感染患者的护理体会
铜绿假单胞菌(P.Aeraginosa,PA)广泛存在于自然界,为专性需氧菌,适宜生长温度是37℃.致病性铜绿假单胞菌在42℃时仍能生长,潮湿环境尤甚.铜绿假单胞菌是医院常见的病原菌,占临床分离革兰氏阴性菌的16.4%,仅次于大肠埃希菌.可通过多种途径在医院内传播.患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌.PA感染部位以呼吸道为主,中国CHINET细菌耐药性监测中,PA在呼吸道标本中分离率高、且耐药率逐年增加.由于其天生对大部分抗生素有抗药性,而且能快速的产生抗药性突变,对医疗和护理工作来说是一项挑战.
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危重护理安全管理
近30 年来,引起院内感染的病原菌变化为:从革兰氏阳性菌到革兰氏阴性菌,从适氧菌到厌氧菌,从细菌到真菌,感染为主的转变过程.早以革兰氏阳性球菌感染占主导地位,随着抗生素的不断发展已进入临床使用,对之较为敏感的格兰仕阳性球菌逐渐被更加耐药的革兰氏阴性杆菌所代之.在ICU 尤其是SICU 往往以呼吸道感染为高发部位,据欧洲的一些综合报告,ICU 院内感染中肺炎占46.9%,下呼吸道感染占17.8%,尿路感染占17.6%,血型感染占12%,但北美报道则以尿路感染占首位.
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双黄连与妥布霉素两组液体介面结晶报道
双黄连粉针剂是由金银花、连翘、黄芩提取后制成的新一代中药抗菌抗病毒制剂,对上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病有较好疗效,对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有一定的抑制作用;而妥布霉素是新近使用较多的氨基甙抗菌素,对金黄色葡萄球菌及革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用,特别是对绿脓杆菌感染被列为首选.这两种药联合应用对部分患者是有利的,但它们配伍使用会出现混浊、沉淀,临床使用时务必注意.
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单磷酸类脂A预处理对内毒素血症小鼠丙二醛生成的影响
迄今,脓毒症休克仍旧是威胁人类生命的重要原因之一.脓毒症休克的发病原因多是由革兰氏阴性菌内毒素引起的,其发病机制非常复杂,尚无有效的治疗措施.单磷酸类脂A(Monophosphoryl Lipid A, MPLA)为脂质A的无毒衍生物,它不仅毒性小,且保留了脂多糖(Lipopolysaccharide, LPS)的免疫调节性[1~3].本实验旨在探讨MPLA预防性保护内毒素血症小鼠的可能机制.
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立复欣治疗下呼吸道感染45例
立复欣属于利福霉素类抗生素,早是从链丝菌(Streptmyces medite-raneid Sp)中分离得到的.其对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均具有较强的抑菌作用.现将45例下呼吸道感染应用立复欣治疗的临床疗效报告如下.
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血清降钙素原和内毒素检测在感染性肺炎患儿诊断中的临床应用价值
目的 探讨降钙素原 (procalcitonin, PCT) 和内毒素 (endotoxin, ET) 检测在小儿感染性肺炎中的诊断价值.方法 选择感染性肺炎患儿100例, 其中衣原体肺炎8例, 支原体肺炎14例, 病毒性肺炎23例, 细菌性肺炎55例.另选取45例健康体检儿童为对照组.比较各组血清PCT和ET水平, 对细菌性肺炎患儿痰液标本分离菌株进行鉴定和药敏试验.结果 细菌性肺炎组患儿血清PCT和ET分别为 (10.93±3.07) ng/ml和 (0.26±0.07) EU/ml, 与健康对照组 (0.23±0.14) ng/ml和 (0.04±0.02EU/ml) 比较差异均有统计学意义 (P<0.05);与衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组PCT (0.24±0.12) ng/ml~0.29±0.18ng/ml和ET (0.04±0.02) EU/ml~0.05±0.03EU/ml比较差异均有统计学意义 (P<0.05), 其中革兰阴性菌组血清ET水平显著高于革兰阳性菌组 (P<0.05);衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组血清PCT和ET与健康对照组比较差异均无统计学意义 (P>0.05) .55例细菌性肺炎患儿痰标本中分离出73株病原菌, 其中革兰阴性菌45株, 占61.64%.革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率在90%以上, 对头孢呋辛和头孢噻肟耐药率在30%以上.革兰阳性菌28株, 占38.36%, 其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素耐药率在77%以上, 对红霉素耐药率在58%以上.结论 细菌性肺炎患儿血清PCT和ET升高, 因此可通过血清PCT和ET检测鉴别儿童感染性肺炎的致病菌种类.临床医师应根据病原菌的耐药状况及时选用敏感性药物治疗, 以减少重症肺炎的发生.