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26例新生儿淋菌性结膜炎的护理
新生儿淋菌性结膜炎,主要为淋病双球菌感染,是一种传染性极强,破坏性很大的超急性化脓性结膜炎[1,2].新生儿则通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染.一般在出生后2 d~3 d内发病,短者可在产后数小时.双眼常同时受累,表现为眼睑红肿、眼痛、流泪畏光、充血水肿,有大量分泌物,初为浆液性,不久转为脓性.炎症累及角膜时可出现角膜浸润、混浊、严重者出现溃疡、穿孔、易导致失明、新生儿败血症等.为了提高对本病的认识,现将我院2003年元月至2004年元月收治的26例新生儿淋菌性结膜炎报告如下.
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肺部继发念球菌性哮喘持续状态20例临床分析
我院自1998年以年,抢救肺部继发性念球菌感染哮喘持续状态20例,分析如下.
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"爆发”与"暴发”在医学术语中的用法
"爆发”和"暴发”虽然读音相同、词义相近,都解释为 "突然发生”或"突然发作”,但在医学上,二者的用法不同原本是清楚的.流行病学上一般把短时间内发生相对多数患者的传染病流行过程称为爆发(outbreak),而暴发则被临床上用来修饰急性严重感染的特殊类型,如暴发性菌痢和暴发性脑膜炎球菌感染."暴发性”在英语文献上的对应词是fulminant,如暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure)、暴发性紫癜(purpura fulminans).英语表示爆发的词还有break out,burst out和eruption等,但在英文流行病学文献上不用.
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坦桑HIV/AIDS患者常见皮肤病变的中医药治疗
艾滋病的临床表现多种多样,体现在皮肤的病变主要有白色念球菌感染、带状疱疹、生殖器疱疹、紫斑、血肿、下肢丹毒,皮肤损伤后容易出血不止等。笔者在坦桑尼亚期间接触的艾滋病皮肤病变给予中医治疗,取得一定疗效,总结如下。1皮疹痒疹1.1湿热流溢、血热生风:患者,男性,1997年出生,诊断AIDS。
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危重护理安全管理
近30 年来,引起院内感染的病原菌变化为:从革兰氏阳性菌到革兰氏阴性菌,从适氧菌到厌氧菌,从细菌到真菌,感染为主的转变过程.早以革兰氏阳性球菌感染占主导地位,随着抗生素的不断发展已进入临床使用,对之较为敏感的格兰仕阳性球菌逐渐被更加耐药的革兰氏阴性杆菌所代之.在ICU 尤其是SICU 往往以呼吸道感染为高发部位,据欧洲的一些综合报告,ICU 院内感染中肺炎占46.9%,下呼吸道感染占17.8%,尿路感染占17.6%,血型感染占12%,但北美报道则以尿路感染占首位.
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戊糖片球菌感染引起心内膜炎1例并文献复习
戊糖片球菌是一种发酵乳酸菌,近年来研究证明片球菌可引起人类心内膜炎、败血症、腹膜炎、脓肿、尿路感染等疾病[1].我院于2011年9月从1例心内膜炎患者血液中分离出戊糖片球菌,报告如下.一、对象与方法1.对象:患者男,工人,58岁.因发热、盗汗、心悸10 d,于2011年9月11日收入山东滨州市人民医院心内科.查体:体温38.2℃,呼吸21次/min.
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重症监护病房医院获得性深部真菌感染的临床研究
在ICU,患者出现医院获得性深部真菌感染的发生率明显上升,甚至超过了医院获得性革兰阳性球菌感染的发生率,且该类患者的病死率明显上升 [1].我国学者报道的医院获得性真菌感染的发生率在11.1%~17.2%[2].以下对我院综合性ICU 2001-2004年医院获得性深部真菌感染进行分析探讨.
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外科患者革兰阳性球菌感染的抗菌药物治疗
一、革兰阳性(G+)球菌感染--咄咄逼人的威胁在20世纪60年代以前,G+球菌(主要是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌)一直是外科感染的主要致病菌.随着青霉素、四环素、大环内酯类等抗生素的开发和广泛应用,到了20世纪60、70年代,G+球菌在外科感染病原菌中的优势地位逐渐被G-杆菌所取代.然而这一趋势在20世纪80年代又发生了逆转,20世纪90年代以后,G+球菌卷土重来的趋势已很明显.欧洲一项多中心研究显示,1973~1976年,在医院感染中G+球菌和G-杆菌各自占有的份额是29%和71%;在80年代中期基本持平,到了1993~1994年已变成69%和31%[1].在我国,这一变化虽然相对滞后,但趋势是相同的.中国细菌耐药监测研究(9个城市,13~18所医院)结果显示,G+球菌所占份额在1999年为28.8%[2],2001年为33.5%[3],2003年为38.2%.湖北地区15所医院报告,外科感染病原菌中G+球菌在1998~1999年占36.5%[4],2002年上升到39.4%.解放军三〇四医院的报告显示,G+球菌在2003年占47.5%,而在烧伤感染分离菌中则高达52.6%[5].
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培氟沙星研究与临床应用
培氟沙星(peflocacin)是第三代喹诺酮类新药,由法国Rogar Bellon公司研究开发,于1985年在法国首先上市,我国目前已广泛用于临床。 一、药理作用 1.药效学:对革兰阳性(G+)及革兰阴性(G-)菌具有广谱的抗菌活性,对肠杆菌属细菌如大肠杆菌克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺氏菌属、伤寒沙门菌属等以及流感杆菌、奈瑟菌属等具有强大抗菌活性,对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌亦有一定抗菌活性,对肺炎球菌、各组链球菌和肠球菌作用较轻[1]。有学者测定了甲磺酸培氟沙星注射液的抗菌作用。结果显示甲磺酸培氟沙星注射液对大肠杆菌ATcc44113、福氏痢疾杆菌、变形杆菌的小抑菌浓度分别为1.25、0.63、1.25 mg/L,对绿脓杆菌为20.00 mg/L,对脑膜炎双球菌29019、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌ATcc25925分别为0.63、2.50、2.50 mg/L。体内试验可见,对肺炎双球菌感染小鼠的半数有效量为(44.95±0.39) mg/kg,对大肠杆菌感染小鼠为(29.58±2.19) mg/kg。
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医院内淋病奈瑟球菌感染的监控
女性感染淋病奈瑟球菌后多无症状或仅有少量分泌物,患者常忽视诊治,而在入院检查其他妇科疾病时查出淋病.加强这一部分患者的管理,做好预防措施,有助于防止医院内淋病奈瑟球菌感染的发生.我们对入院妇、产科手术患者进行了淋病奈瑟球菌感染的调查和分析,现总结如下.
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中介度耐万古霉素的金黄色葡萄球菌与检测方法
1996年,日本发现中介度耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(vancomycin-intermediate resistant S. aureus, VISA)[1]以后,朝鲜、美国和欧洲相继均有检出报告[2,3].虽然 VISA 对万古霉素只是中介度耐药,但仍然引起了医学界高度警惕,因金黄色葡萄球菌是临床常见的感染菌之一,而万古霉素目前仍是治疗革兰阳性球菌感染的后一道防线.至今经美国疾病控制中心(CDC)确认的 VISA 已有8株[4],该机构还专门组织人员研究 VISA,并负责接受和鉴定世界各地捐赠的 VISA 或可疑 VISA.1 VISA的定义根据美国全国临床实验标准委员会(NCCLS)规定,细菌对万古霉素的小抑菌浓度(MIC)≤4 mg/L 为敏感,≥32 mg/L 为耐药.至今发现的耐万古霉素金黄色葡萄球菌的 MIC 均在8~16 mg/L 之间,因而被称为 VISA.有些 VISA 同时对替考拉宁中介度耐药,因而1998年 CDC 建议将 VISA 称为中介度耐糖肽类抗生素的金黄色葡萄球菌(glycopeptide-intermediate S.aureus,GISA).考虑到 GISA 对万古霉素和替考拉宁的耐药程度并不总是同步的,有些国家规定细菌对万古霉素的 MIC≥8 mg/L 即为耐药,因而又相应称为耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(vancomycin-resistant S.aureus,VRSA).金黄色葡萄球菌对万古霉素存在异质耐药性.所谓异质性 VISA(hetero-VISA,hVISA)是这样一类金黄色葡萄球菌:它们的亲代细胞对万古霉素敏感,MIC 在1~4 mg/L 之间,而其子代细胞却含有 VISA 亚群.为简便起见,人们又把 VISA 称为对万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌(S.aureus with reduced susceptibility to vancomycin,SRSV).
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肺结核继发曲球菌病的诊治体会
肺结核继发曲球菌感染是一种容易造成误诊、误治的疾病,近年来该病发病率呈上升趋势.我院自1990~2001年10月,共收治本病15例,现总结报告如下:
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新型合成抗菌药——雷奈佐利
雷奈佐利(1inezolid,商品名Zyvox)是由美国Pharmacia &Upiohn公司研制生产的新型唑烷酮类合成抗菌药,美国FDA于2000年4月18日批准该药上市.本品为美国40年来第一个被批准用于治疗甲氧西林耐药金葡球菌感染的药物.分子式C16H20FN304,相对分子质量337.35,CAS号为165800-03-3.本品为白色晶体,熔点181.5~182.5℃[1].其化学结构式如下.
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金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素耐药机制及治疗
随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G杆菌抗菌药物在临床的广泛应用,医院感染G杆菌得到控制,而G+球菌有上升趋势.金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G+球菌.也是重要的耐药菌.现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998~1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3%[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53%[2].虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G+球菌感染有效的抗生素,但20世纪80年代出现耐万古霉素肠球菌(Vancomvcin-resistant Enterococei,VER),近期又出现糖肽类中介敏感金黄色葡萄球菌(Glycopeptide-intermediateStaphylococcus Aureus,GISA).鉴于此,笔者对糖肽类耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌的耐药机制及抗菌药物应用对策进行综述,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)肺部感染
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)自1961年英国Jeven首先报道以来,世界各地相继出现.80年代以来,由于三代头孢菌素以及其他强有效的抗菌药物的广泛应用,一方面革兰阴性杆菌得到抑制,阳性球菌感染有上升趋势,另一方面诱导MRSA产生增加,并对多种原有效药物耐药,从而使MRSA引起的严重感染的发病迅速增加,全身性感染死亡率高达50%,成为世界性的治疗难题.MRSA肺部感染是MRSA引起的各种感染中常见的感染之一.
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耐药革兰阳性球菌感染的诊治
近年来细菌耐药问题引起全球关注.虽然革兰阴性杆菌是目前医院感染的主要致病菌,但革兰阳性球菌引起的院内感染更是呈现出耐药程度高且治疗困难的特点.临床中较为常见的耐药革兰阳性球菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)等.其中,MRSA因耐药谱广、耐药机制复杂、传播速度快而成为全世界关注的焦点.本文主要就耐药阳性球菌的流行特征、MRSA的高危因素、不同部位阳性球菌感染的诊断思路以及针对MRSA感染的药物选择策略方面的进展作一综述.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行病学
从20世纪80年代以来革兰阳性球菌在医院感染病原体中的比例显著上升,成为医院感染中重要的病原体之一.目前出现医院革兰阳性球菌感染主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methcillin resistant staphylococcus aureus,MRSA),而且在国外已经出现对万古霉素耐药的严重状况.本文对MRSA的流行病学介绍如下.
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谈谈"非典"及其病原
典型肺炎一般指以肺炎双球菌感染为代表的大叶肺炎,临床以高热、寒战、咳嗽、胸痛、白细胞升高、X光肺部出现大片浓密一致阴影为特点.
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生殖器溃疡患者合并其他性传播疾病情况分析
对369例生殖器溃疡患者进行临床资料采集和分析,并行生殖器疱疹、梅毒、人免疫缺陷病毒(HIV)、沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病双球菌、念珠菌等性传播疾病的病原学检测.结果确诊生殖器疱疹123例(33.3%),梅毒103例(27.9%),沙眼衣原体感染28例(7.6%),沙眼衣原体合并解脲脲原体感染8例(2.2%),淋病双球菌感染22例(6.0%),生殖器念珠菌病23例(6.2%),未发现HIV感染者.提示生殖器溃疡患者易合并其他性传播疾病.
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抗耐药革兰阳性球菌感染的新抗菌药及其对细菌性心内膜炎的治疗