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"爆发”与"暴发”在医学术语中的用法
"爆发”和"暴发”虽然读音相同、词义相近,都解释为 "突然发生”或"突然发作”,但在医学上,二者的用法不同原本是清楚的.流行病学上一般把短时间内发生相对多数患者的传染病流行过程称为爆发(outbreak),而暴发则被临床上用来修饰急性严重感染的特殊类型,如暴发性菌痢和暴发性脑膜炎球菌感染."暴发性”在英语文献上的对应词是fulminant,如暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure)、暴发性紫癜(purpura fulminans).英语表示爆发的词还有break out,burst out和eruption等,但在英文流行病学文献上不用.
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骨髓间质干细胞的研究现状及其在肝衰竭治疗中的应用
骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchy stem cell,BMSC)是存在于骨髓中的二种多能干细胞之一,本身没有造血功能,是具有高度自我更新能力和多向分化潜能的成体干细胞,在体外不同的诱导条件下可分化为骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌腱、肌肉细胞、神经细胞等多种细胞.
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重型肝炎及肝衰竭实验与临床研究的部分进展
2005年美国肝病研究学会提出了急性肝衰竭处理推荐意见,对各种原因的急性肝衰竭从定义、诊断与病情评估、治疗等方面进行了较详细的叙述[1].我国2006年也发布了肝衰竭诊疗指南(指南),其中肝衰竭的分类和诊断较以往的重型肝炎(重肝)有了较大变化.
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鼠暴发性肝衰竭中Fas表达与肝细胞凋亡的关系
目的:研究Fas表达及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)在暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)中与肝细胞凋亡的关系.方法:采用脂多糖(LPS)和D-氨基半乳糖(D-GalN)联合用药制备FHF小鼠模型;采用免疫组化方法检测肝组织Fas表达,分别采用ELISA方法和RT-PCR法检测血清TNF-α水平及肝组织TNF-αmRNA表达;采用肝组织DNA琼脂糖凝胶电泳和TUNEL法检测肝细胞凋亡;在用药后2,4,8,12 h的不同时期动态观察Fas表达、血清TNF-α水平及肝组织TNF-α mRNA表达及肝细胞凋亡的变化,并对模型鼠给予TNF-α mAb,动态观察上述指标的变化.结果:在FHF模型小鼠中,用药后2 h开始Fas有少量表达,至8 h和12 h表达均很多,二者比较无显著差异,与2 h组比较P<0.01,与4 h组比较P<0.05.用药后2-4 h肝组织TNF-αmRNA表达显著增加(0.91±0.75,正常值为0.32±0.10),伴血清TNF-α水平升高(320±87 ng/L,正常值为17±7 ng/L),8 h可出现典型的肝细胞凋亡表现,血清ALT和TBil水平显著增加(分别为9352±1 000nkat/L和163.7±34.5 μmoL/L,正常值分别为393±134 nkat/L和14.9±4.8 μmoL/L),12 h肝细胞坏死和凋亡同时存在,血清ALT和TBil水平达高峰(分别为11141±1312nkat/L和203.2±19.9lμmoL/L).给予TNF-αmAb LPS/D-GalN介导的肝细胞凋亡和损伤被阻断,Fas表达亦被阻断.结论:在F-F中,TNF-α对肝细胞凋亡及肝损伤起重要的作用,肝细胞凋亡的发生与Fas的表达增加有关.
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膜式血浆置换治疗慢性重症肝炎肝功能衰竭疗效
目的:探讨内科综合疗法联合血浆置换治疗慢性重症肝炎肝功能衰竭的疗效及安全性.方法:对照组为内科综合治疗的44例慢性重症肝炎肝功能衰竭患者,治疗组为内科综合治疗联合人工肝-单纯膜式血浆置换(PE)治疗的41例病情相同患者.检测PE治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PRA)、血氨(NH3)等指标的变化;观察治疗的不良反应及安全性.结果:治疗组治愈好转30例(73%),未愈死亡11例(27%),对照组治愈好转23例(52%),未愈死亡21例(48%).PE治疗后患者乏力、纳差、恶心、腹胀等临床症状明显缓解,肝功能明显好转(P<0.001),血清总胆红素(T-Bil)由平均461μmol/L降低至146μmol/L,凝血酶原活动度(PTA)提高24.3%.治疗过程中发生不良反应13例次(15%),经对症处理均能缓解治疗后1mo随访,无1例发生其他病毒重叠感染.结论:联合血浆置换疗法,能显著改善慢性重症肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及肝脏生化指标,提高存活率,且安全可行.
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免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭
免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure, FHF),是指由纤维淤胆性肝炎 ( fibrosing cholestatic hepatitis, FCH ) 迅速发展的肝功能衰竭. FCH是一类新的临床病种,有着独特的发病机制和临床病理特征,发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者;临床经过凶险,病人多在起病后数月甚至数周内因FHF而迅速死亡.在此对FCH作一系统介绍.
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暴发性肝功能衰竭的肝移植治疗
暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)又称急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)的概念30年前由Trey和Davidson首先提出,用于描述既往无肝炎病史、身体健康的患者,在出现初的症状后8周内出现精神状态的改变.FHF在欧美是少见病,美国发病人数每年约2300~2800例,仅占全部疾病死亡率的0.1%,占成人肝移植死亡率的7%[1].而在我国FHF则非常常见,常见病因是乙型肝炎.
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肝移植术后纤维淤胆性肝炎的临床病理特征
暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF),是指由纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)迅速发展而来的肝衰竭.我们总结了1999年至2003年我院收治的4例FHF患者的临床特点,报告如下.
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人工肝支持疗法治疗重型肝炎的研究
人工肝支持疗法(artificial liver support,ALS)的血浆交换(plasma exchange,PE)可适用于重型肝炎及其它原因引起的重型肝功能不全(fulminant hepatic failure,FHF)本文只就针对重型肝炎的ALS进行阐述.
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人工肝辅助装置研究现状
暴发性肝功能衰竭(Fulminant Hepatic Failure.FHF)是一种严重威胁人类生命的危重病症.死亡率高达80%,目前只有原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation,OLT)为一有效治疗方法,但费用昂贵,供体缺乏的矛盾相当突出.
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人工肝脏在急诊医学中的应用
在临床医学上,暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHP)十分常见,体克肝、急性严重肝外伤、中毒性肝损害、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、急性胰腺炎伴肝功能严重损害、代谢性疾病等均可引起FHF.
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旁路途径治疗肝衰竭高氨血症
肝衰竭患者神经系统并发症主要表现为脑水肿和肝性脑病(HE).脑水肿主要发生在大脑皮质,亦可波及部分白质[1].虽然这些并发症的分子机制和病理生理机制并未完全阐明,但越来越多的证据表明氮代谢扮演了重要角色.肝衰竭患者体内代谢中间产物堆积,缺氧及代谢紊乱等影响氨的清除,尿素循环过程极易失衡,加之组织炎症及大脑灌注压过低,加重了大脑功能障碍[2].高氨血症导致的综合征类似肝性脑病,包括纳差、呕吐、过度通气、昏睡、昏迷、脑水肿等.合并脑水肿的高氨血症患者,其体内氨的水平和持续时间将影响大脑病理改变的可逆性及预后[3-5].因此,清除血液循环和脑中的氨成为治疗肝衰竭的关键之一.
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解读《肝衰竭诊疗指南》
由中华医学会感染病学分会和肝病学分会修订的肝衰竭诊疗指南(以下简称诊疗指南)已经定稿并发表于各有关专业杂志上[1].由于要不要与国际接轨以及国内外肝衰竭病因存在很大差别等原因,我国重型肝炎诊断标准的修订几经反复,似乎到今天也未找到统一的意见.
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非供体异基因造血干细胞输注治疗肾移植术后纤维淤胆型肝炎
纤维淤胆性肝炎(fibrosing chotestatic hepatitis,FCH)是发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的背景下,肝炎病毒极度复制导致的一种较少见的严重型肝炎[1],不仅可出现于HBV感染接受免疫抑制治疗的患者,也可发生于HCV感染,甚至巨细胞病毒(CMV)感染接受免疫抑制治疗者,临床经过凶险,患者多在起病后数月甚至数周内因暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)而迅速死亡,迄今尚无可靠有效的治疗措施.供体造血干细胞移植具有诱导抑制器官发生免疫耐受的作用[2];同时,造血干细胞又有促进肝细胞、胆管细胞再生修复受损肝脏的能力[3],因而,有可能在治疗FCH方面发挥独特的作用.
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纤维淤胆性肝炎九例
免疫抑制诱导性暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)是指由纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)迅速发展而来的肝功能衰竭,已受到病理及临床医师的重视.我们总结2001年11月至2008年6月浙江省丽水市中心医院收治的9例FHF患者的临床特点,现报告如下.
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Endovascular management in liver transplantation
Liver transplantation was developed for the treatment of hepatic failure, and the first human liver transplantation was done in 1963. From the 1990 s,liver transplantation was generally accepted as a treatment modality for both end-stage liver disease and selected liver malignancies. Initially, liver transplantation was started with deceased donor whole-size liver transplantation (whole-size LT) as in other organ transplantation, but there is now a shortage of deceased liver donors has occurred. As a solution, deceased donor split liver transplantation (split LT) began in 1989 and living donor liver transplantation (LDLT) in the early 1990 s. Current liver transplantation techniques include whole-size LT, reduced-size liver transplantation (reduced-size LT), split LT and single or dual LDLT. Two donors give a part of their livers to one adult recipient simultaneously in dual LDLT.
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N-乙酰半胱氨酸对硫代乙酰胺致大鼠肝衰竭的防治作用
目的:观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对硫代乙酰胺(Thioacetamide,TAA)引起大鼠暴发性肝衰竭(Fulminant Hepatic Failure,FHF)的预防治疗作用.方法:取SD♂大鼠分6组,除正常对照组外,均ip TAA 300 mg/kg,给药组同时ip NAC 24h后取血及肝脏,进行血清生化、血浆一氧化氮(Nitric oxide ,NO)、肝脏还原型谷胱甘肽(Reduced glutathione,GSH)分析及组织学观察.结果:NAC能改善肝脏功能和组织形态,增加血浆NO和肝脏GSH的含量,与TAA模型组比较,有显著性差异.结论:NAC可能通过促进NO和GSH的合成而发挥对FHF 的防治作用.
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纤维淤胆性肝炎--免疫抑制诱导性暴发性肝功能衰竭
由免疫抑制诱导引起的暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF),是指纤维淤胆性肝炎(Fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)快速发展而来的肝功能衰竭.FCH有着独特的发病诱因、发病机制和临床病理特征.它发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者,临床经过凶险,患者多在起病后数月甚至数周内因FHF而迅即死亡.
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"爆发"与"暴发"在医学术语中的用法
"爆发"和"暴发"虽然读音相同、词义相近,都解释为"突然发生"或"突然发作",但在医学上,二者的用法不同原本是清楚的.流行病学上一般把短时间内发生相对多数患者的传染病流行过程称为爆发(outbreak),而暴发则被临床上用来修饰急性严重感染的特殊类型,如暴发性菌痢和暴发性脑膜炎球菌感染."暴发性"在英语文献上的对应词是fulminant,如暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure)、暴发性紫癜(purpura fulminans).英语表示爆发的词不有break out,burst out和eruption等,但在英文流行病学文献上不用.
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肝移植治疗急性肝功能衰竭
急性肝功能衰竭(acute hepatic failure,AHF)时短期内出现肝脏功能急剧恶化,导致进行性神志改变、凝血功能障碍、感染、肾功能衰竭等.在肝移植技术推广前,其存活率不足15%,而实行肝移植后1年存活率接近80%,证实肝移植是治疗AHF有效的手段.