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浙江省湖州市自然人群甲型及戊型肝炎IgG抗体平行检测结果分析
目的 分析浙江省湖州市甲、戊型肝炎(甲肝、戊肝)血清流行病学特征,探讨防制对策.方法 在湖州市范围内按农村平原水乡、农村山区和城镇3群,随机抽取1666名健康人作为研究对象,进行流行病学个案调查和血清甲型肝炎抗体(抗-HAV-IgG)及戊型肝炎(抗-HEV-IgG)检测.结果 湖州市自然人群甲肝、戊肝标化感染率分别为55.74%和38.88%,感染率均与年龄呈正相关;甲肝感染率城镇高于水乡,戊肝则城镇和平原水乡高于山区;甲戊型肝炎重叠感染率32.23%,两型肝炎感染存在统计学关联;戊肝及甲戊型肝炎重叠感染均存在家庭聚集性现象.结论 应结合甲肝、戊肝血清流行病学特征开展相关防制工作,同时在检测HAV时应注意HEV的检测.
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乙型重叠戊型病毒性肝炎感染患者淋巴细胞及亚群的表达
目的 通过对乙型病毒性肝炎(乙肝)重叠戊型病毒性肝炎(戊肝)(CHB-E)患者与单纯戊肝(HE)患者淋巴细胞及亚群和体液免疫功能、肝功能等指标的测定分析各组之间的差异.方法 收集CHB-E患者78例[其中乙肝病毒e抗原阳性( HBeAg+)者33例,HBeAg-者45例]及HE感染患者51例,分别用血球仪进行淋巴细胞(LC)计数,流式细胞仪测定CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)、B淋巴细胞(BC),免疫比浊法测定IgG/IgA/IgM,生化法测定丙氨酸转移酶(ALT)、胆红素(TBIL)及血凝仪测定凝血酶原时间(PT).并分析各组间差异.结果 HBeAg+组与HE组在CD8与NK,HBeAg-组与HE组在LC、CD3、CD4和NK,HBeAg+组与HBeAg -组在LC、CD3和CD4之间有差异.免疫球蛋白只有IgM在HBeAg+组与HE组、HBeAg+组与HBeAg -组之间有差异.HBeAg+组、HBeAg-组与HE组在ALT、TBIL之间有统计学差异.HBeAg+组与HBeAg -组ALT之间有差异.结论CHB-E感染患者中两种病毒可能产生了一定的干扰,并较HE引起的肝损害有所减轻.
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丙型病毒性肝炎病毒重叠结核杆菌感染患者的自然杀伤性细胞的分析
目的 研究丙型病毒性肝炎(丙肝)重叠结核杆菌感染对NK细胞的作用,探讨NK细胞在丙肝重叠结核杆菌感染患者体内的免疫学功能.方法 选择单纯丙肝感染患者47例,单纯结核杆菌感染患者66例,丙肝重叠结核杆菌感染患者27例,应用流式细胞仪检测患者外周血中NK细胞的数量及分泌的细胞因子的含量.结果 丙肝重叠结核杆菌感染患者的NK细胞数量明显低于单纯感染组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),IFN-γ的含量亦明显低于单纯感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重叠感染组的NK细胞数量及活性下降,细胞免疫机制参与了丙肝重叠结核杆菌感染的发病及发展.
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乙型戊型肝炎病毒重叠感染46例临床分析
乙型、戊型肝炎病毒重叠感染在临床上比较常见,为探讨重叠感染后的临床特点及转归,本研究将46例乙型、戊型肝炎病毒重叠感染的患者中病毒性慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎肝硬化患者进行了有关资料的对比分析,现报告如下.
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乙型戊型肝炎病毒重叠感染46例临床分析
乙型、戊型肝炎病毒重叠感染在临床上比较常见,为探讨重叠感染后的临床特点及转归,本研究将46例乙型、戊型肝炎病毒重叠感染的患者中病毒性慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎肝硬化患者进行了有关资料的对比分析,现报告如下.
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乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染对肝炎患者生化免疫指标的影响
目的 探究乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)重叠感染对肝炎患者生化免疫指标的影响.方法 选择2017年1—12月,萍乡赣西医院40例HBV和HCV重叠感染患者为重叠组,同时选择同期50例HBV和50例HCV患者为HBV组及HCV组,对全部患者行生化检验,测定ALT、AST、IL-6及IFN-γ的指标.结果 重叠组ALT、AST及IL-6指标均高于HBV组和HCV组,差异有统计学意义(P<0.05).3组IFN-γ指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV与HCV重叠感染会影响肝炎患者的ALT、AST和IL-6指标.
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不同机构来源HIV阳性结核病患者抗结核治疗效果分析
目的 比较来自艾滋病防治机构(简称“艾防机构”)和结核病防治机构(简称“结防机构”)的HIV阳性结核病患者的特征及抗结核治疗效果.方法 从结核病信息管理系统中导出6省14个县2年时间结核病患者患病和治疗的相关信息,从艾滋病防治机构收集HIV阳性患者的相关信息.从2007年9月1日至2009年8月31日期间共登记报告HIV检测阳性的肺结核患者925例.673例(72.8％)为艾防机构转诊的已知HIV阳性患者,252例(27.2％)为结防机构新检出HIV阳性患者.结果 在HIV主要由采供血传播的地区,艾防机构转诊的HIV阳性结核病患者和结防机构新发现的HIV阳性结核病患者治疗成功率分别为90.6％(328/362)和82.4％(70/85)(x2=4.806,P=0.034),病死率分别为7.5％(27/362)和16.5％(14/85)(x2=6.711,P=0.010).在HIV主要通过吸毒和性传播的地区,艾防机构和结防机构发现的患者治疗成功率分别为60.1％(187/311)和68.9％(115/167)(x2=3.563,P=0.059),不良反应率分别为24.1％(75/311)和13.8％ (23/167)(x2=7.132,P=0.009).结论 应继续加强在HIV感染者与AIDS患者中筛查结核病的工作,同时在结核病患者中筛查HIV感染也是一项很重要的挽救措施.
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南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目实施效果评价
目的 对南宁市西乡塘区第五轮全球基金Mtb与HIV双重感染项目2006至2010年间的执行效果进行评价.方法 对南宁市第四人民医院2006年10月至2010年9月上报的Mtb与HIV双重感染防治项目季报表进行描述性统计分析.对到南宁市第四人民医院就诊的西乡塘区3821例结核病患者进行了HIV抗体筛查,对可随访的4085例HIV感染和(或)AIDS患者开展结核病筛查.结果 进行HIV抗体筛查率为72.5％(3821/5272);检测出HIV阳性70例,HIV阳性检出率1.8％(70/3821).可随访HIV感染和(或)AIDS患者筛查率92.2％(4085/4431);发现结核病686例,检出率为16.8％(686/4085).2006年10月至2009年9月南宁市西乡塘区HIV感染合并肺结核患者265例,治愈率为7.6％(20/265),完成疗程率为44.5％(118/265),治疗成功率为52.1％(138/265),死亡率为24.5％(65/265),丢失率为23.4％(62/265).结论 要加强对HIV感染与AIDS患者的随访,以及双重感染患者的治疗管理和健康教育工作,提高双重感染患者的治疗成功率、减少丢失率.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 结核 肺 重叠感染 南宁市 -
二甲双胍对复治肺结核并发糖尿病患者的疗效初探
目的 探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响.方法 收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例,均随访达3年,进行回顾性队列分析.根据是否应用二甲双胍药物分为两组:Ⅰ组10例,为应用二甲双胍降糖+抗结核药物治疗的患者;Ⅱ组32例,为未应用二甲双胍降糖(采用其他降糖药)+抗结核药物治疗的患者.比较两组患者的治疗转归、预后和相关危险因素.结果两组患者在治疗2个月末痰培养阴转率分别为Ⅰ组70.0％(7/10)和Ⅱ组78.1％(25/32)、治愈率分别为Ⅰ组80.0％(8/10)和Ⅱ组65.6％(21/32)、治疗成功率分别为Ⅰ组90.0％(9/10)和Ⅱ组71.9％(23/32),两组各项比较差异均无统计学意义(x2值分别为0.01、0.22、0.56,P值均＞0.05).Ⅰ组失败率[10.0％(1/10)]和随访3年复发率[11.1％(1/9)]均低于Ⅱ组[失败率为15.6％％(5/32),随访3年复发率为21.7％(5/23)],但两组比较差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P值均＞0.05).胸片显示病变吸收率分别为Ⅰ组80.0％(8/10)和Ⅱ组89.3％(25/28);空洞闭合和缩小率分别为Ⅰ组66.7％(4/6)和Ⅱ组71.4％(15/21),两组比较差异也均无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.559和P=1.000).患者预后(复发)的危险因素分析表明,既往药物治疗在1～6个月和≥7个月复发的患者分别占16.7％(1/6)和83.3％(5/6),未复发的患者分别占76.9％(20/26)和23.1％(6/26),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.011);说明既往用药时间在7个月以上,肺结核并发2型糖尿病患者复治后复发风险可能增加.结论 Ⅰ组对复治肺结核并发2型糖尿病患者的治疗失败率和随访3年复发率均低于Ⅱ组,虽无统计学意义,但值得扩大样本进行深入研究.
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液体培养法联合菌种鉴定技术诊断HIV与分枝杆菌双重感染
目的 利用分枝杆菌液体培养法联合菌种鉴定技术诊断HIV与分枝杆菌双重感染,以了解目前华北地区HIV与分枝杆菌双重感染的情况.方法 对2009-2011年收治的53例疑似HIV与分枝杆菌双重感染患者的可疑感染部位标本进行分枝杆菌液体培养及菌种鉴定.收集所有经确诊为HIV与分枝杆菌双重感染患者的临床资料、影像学及相关实验室检查结果进行分析与总结.结果 53例疑似HIV与分枝杆菌双重感染的患者中,病原学证实存在分枝杆菌感染的患者为19例,11例(57.9％)为单纯肺脏累及,2例(10.5％)为肺外累及,4例(21.1％)为分枝杆菌血症,2例(10.5％)为肺脏累及和分枝杆菌血症并存.16例患者为结核分枝杆菌感染,3例患者为鸟胞内分枝杆菌复合体感染.15例(78.9％,15/19)患者CD4+ T淋巴细胞计数＜ 100个/μl.结论 联合应用液体培养法与菌种鉴定技术对于诊断HIV与分枝杆菌双重感染是有效的,值得在临床推广应用.
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安徽省192例HIV阳性结核病患者的治疗转归分析
目的 了解安徽省AIDS高流行县(区)通过积极的干预措施,对HIV与Mtb双重感染患者结核病治愈率和病死率的影响.方法 收集分析安徽省AIDS高流行的7个县(区)2006年10月1日至2009年6月30日发现的199例Mtb与HIV双重感染患者抗结核疗程结束后的转归情况.结果 Mtb与HIV双重感染患者中进行抗病毒治疗者135例,抗结核治疗者192例,181例接受了全程督导,疗程结束后1年内结核病治愈48例,完成疗程113例,迁出4例,死于结核病4例,死于非结核病21例,治疗失败1例,丢失1例.Mtb与HIV双重感染患者的治疗成功率为83.9％(161/192),总病死率13.0％(25/192),其中因结核病死亡率2.1％(4/192).结论 各级结核病防治机构与艾滋病防治机构合作,积极发现Mtb与HIV双重感染并进行及时的抗结核和抗病毒治疗,能有效提高Mtb与HIV双重感染患者的结核病治愈水平,降低病死率.
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广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征分析
目的 探索广西壮族自治区HIV与MTB双重感染患者的临床特征,为进一步研究双重感染的控制、诊疗提供科学依据.方法 连续纳入2013年9月至2015年8月广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市可随访的HIV感染者或AIDS患者,且发现HIV感染后无结核病诊断史及抗结核药物使用史;同时纳入性别、年龄(±3岁)相近的单纯结核病患者,均采用统一设计的调查表调查.通过临床特征分析及相关实验室检查对双重感染患者、单纯HIV感染者或AIDS患者、单纯结核病患者进行比较分析.结果 共纳入HIV感染者或AIDS患者1024例,确诊或临床诊断并发MTB感染者160例(15.62％)(简称“双重感染组”);单纯HIV感染者或AIDS患者505例(49.32％).纳入单纯结核病患者489例.双重感染组在咳嗽咯痰[76.88％(123/160)]、符合结核病的胸部影像学改变[80.00％(128/160)]、痰涂片阳性率[7.32％(9/123)]均低于单纯结核病组[93.46％(457/489)、98.98％(484/489)、34.97％(171/489)](x2分别为34.88,80.76,36.20,P值均＜0.01),而低热[41.25％(66/160)]、体质量下降[34.38％(55/160)]、盗汗[8.75％(14/160)]、肺外结核[22.50％(36/160)]的发生率均高于单纯结核病组[8.79％(43/489)、6.34％(31/489)、3.89％(19/489)、0.41％ (2/489)](x2=90.88,P＜0.01;x2=82.43,P＜0.01;x2=5.91,P=0.015;x2=106.73,P＜0.01).双重感染组患者体质量下降[34.38％(55/160)]、气促和(或)呼吸困难[21.88％(35/160)]、胸痛[10.00％(16/160)]、腹泻数天不止[9.38％(15/160)]、舌表面鹅口疮或口腔黏膜奶酪样白斑[27.50％(44/160)]等临床表现发生率均高于单纯HIV感染者或AIDS患者[6.14％(31/505)、3.17％(16/505)、0.59％(3/505)、2.18％(11/505)、5.35％(27/505)](x2分别为86.04,60.05,Fisher精确检验,16.75,62.53,P值均＜0.01).CD4+T淋巴细胞计数(74.00个/mm3)明显低于单纯HIV感染者和(或)AIDS患者(282.00个/mm3)(Z=-9.43,P＜0.01).双重感染组未接受艾滋病抗病毒药物治疗(HAART)者咳嗽咯痰[81.36％(96/118)]、低热[50.00％(59/118)]、体质量减轻[41.53％(49/118)]的发生率明显高于接受治疗者[64.29％(27/42)、16.67％(7/42)、9.52％ (4/42)](x2=5.08,P=0.024;x2=14.20,P＜0.01;x2=14.32,P＜0.01);而有无卡介苗接种史[62.86％(22/35)、84.80％(106/125)]的差异仅在与结核病相符的影像学改变方面有统计学意义(x2 =8.23,P＜0.01).结论 双重感染患者临床特征复杂,诊断难度大,需对其加强监测和随访,并探索和推广新快速诊断方法,以及早发现、进行治疗.
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2007-2012年新疆11个县(区)Mtb与HIV双重感染患者发现及防治效果评价
目的 评价新疆维吾尔自治区全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染防治效果,为今后的双重感染防治工作提供科学依据.方法 收集分析11个全球基金项目县(区)于2007年2月至2012年6月登记的26 202例结核病患者和可随访到的33 535例HIV感染与AIDS患者双向筛查情况,以及Mtb与HIV双重感染患者治疗情况.应用SPSS 19.0软件进行数据处理,采用趋势性;x2检验和列联表x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2007-2012年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率分别为59.8％ (1565/2616)、74.9％(5202/6942)、88.9％(5648/6351)、86.8％(3825/4408),81.8％(3146/3847)和73.9％(1507/2038);HIV抗体检测阳性率分别为1.3％(21/1565)、3.3％(172/5202)、3.0％(171/5648)、3.6％(136/3825),1.7％(52/3146)和2.5％(38/2038);2007-2012年可随访到的HIV感染或AIDS患者接受结核病检查率分别为24.9％(706/2835)、100.0％(4679/4679)、98.8％(5976/6047)、96.4％(8563/8880)、85.7％(7640/8910)和64.8％(5971/9218);HIV感染与AIDS患者结核病检出率分别为43.1％(304/706)、22.8％(1067/4679)、12.0％ (719/5976)、6.6％(567/8563)、3.5％(270/7640)和2.8％(169/5971),结核病检出率呈显著下降趋势,差异有统计学意义(x2趋势=2149.613,P＜0.01);涂阴患者治疗成功率为75.1％(819/1090).初治涂阳患者治愈率为62.7％(146/233),复治涂阳患者治愈率为71.4％(55/77),初治涂阳患者与复治涂阳患者治愈率比较差异有统计学意义(x2=22.216,P＜0.01).结论 我区Mtb与HIV双重感染疫情较为严重,11个全球基金项目县(区)患者发现和治疗管理工作开展良好,其经验值得推广.
关键词： 结核/药物疗法 HIV感染 重叠感染 治疗结果 新疆[维吾尔自治区] -
2011-2013年合肥市结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析
目的 分析合肥市Mtb与HIV感染者或AIDS患者的双向筛查情况,为今后的双重感染防治工作提供科学依据.方法 在2011-2013年合肥市所辖县(市、区)能随访到的1422例HIV感染者或AIDS患者中筛查结核病,动员新登记的5772例结核病患者进行HIV抗体检测.应用SPSS 21.0软件进行数据处理,采用趋势性x2检验和列联表x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011-2013年HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率分别为92.62％(276/298)、99.57％(458/460)和98.29％(688/700),3年间HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率呈显著上升趋势(x2趋势=18.57,P＜0.001);2011-2013年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率分别为40.17％(1701/4234)、38.20％(1632/4272)和53.49％(2439/4560),3年间结核病患者接受HIV抗体检测率呈显著上升趋势(x2趋势=162.83,P＜0.001);实行“三位一体”结核病防治模式地区的结核病患者接受HIV抗体检测率为60.99％(2029/3327),显著高于未实行“三位一体”地区的结核病患者接受HIV抗体的检测率[33.25％(410/1233)](x2=1083.62,P＜0.001).结论 Mtb与HIV感染双向筛查是发现Mtb与HIV双重感染患者主要的途径,因此,积极开展并做好双向筛查工作对于提高双重感染者的发现率、有效控制Mtb与HIV双重感染疫情、改善双重感染患者生活质量及降低死亡率具有重要意义.
关键词： 结核 获得性免疫缺陷综合征 重叠感染 普查 合肥市 -
广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治工作效果评价
目的 对广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目实施效果进行评价,为制订相关防控措施提供依据.方法 建立Mtb与HIV双重感染防治协调机制,对选定的2个项目点2011年1月至2012年6月新登记的结核病患者2326例开展HIV检测；对同期新发及随访的HIV感染者开展结核病筛查8769例次,从《中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染领域工作报表》和省级督导报告中收集项目活动的相关情况.结果 项目共为96.8％(2252/2326)的结核病患者提供了HIV抗体检测,其中发现Mtb与HIV双重感染患者12例；为可随访HIV感染与AIDS患者提供了结核病筛查例次数仅完成14.4％(1267/8769),其中发现Mtb与HIV双重感染患者14例.共计25例Mtb与HIV双重感染患者纳入了抗结核治疗,5例纳入抗HIV治疗.结论 广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目的实施促进了项目点的双重感染防控工作,为全省Mtb与HIV双重感染防治工作的开展提供了有益的参考和借鉴.
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广东省结核病患者艾滋病病毒感染现况调查分析
目的 了解广东省结核病患者艾滋病病毒(HIV)感染现况及其流行病学特征.方法 采用横断面调查方式,在30个调查县区中对2008年9月至2009年1月期间新登记的结核病患者进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 调查期间共5447例结核病患者接受调查,其中HIV阳性25例,HIV感染率为0.46%(95%CI:0.28%～0.64%).粤西地区结核病患者的HIV感染率为1.28%(95%CI:0.67%～1.88%),高于全省平均水平,也明显高于粤中、粤东地区(P<0.01).人群分布方面,30～50岁的结核病患者HIV感染率高(χ<'2>=8.883,P=0.012),为0.85%;本地户籍结核病患者的HIV感染率高于外地户籍(χ<'2>=4.624,P=0.032).结论 广东省结核病患者HIV感染率处于较低水平,但局部地区结核病患者HIV感染率偏高.
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第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治效果评价
目的 对第五轮中国全球基金结核病项目随州市Mtb与HIV双重感染防治项目效果进行评价研究.方法 收集随州市CDC结核病防治所(简称“结防所”)2006年第4季度至2010年第4季度的季报表、年报表、专题调查等资料,建立数据库,进行统计分析.结果 项目期间,共登记活动性TB患者4077例(其中HIV感染者与AIDS患者开展TB筛查发现活动性TB患者21例),TB患者开展HIV抗体检测4056例,检测率达100.00％(4056/4056)；HIV阳性检出率为0.15％(6/4056).可随访的HIV感染者及AIDS患者1521例,接受TB筛查率达92.64％(1409/1521)；TB患者发现率为1.49％(21/1409),是TB患者检出 HIV阳性率(0.15％)的9.93倍.共登记Mtb与HIV双重感染者27例,抗结核治疗27例,治愈或完成疗程81.48％(22/27),失败3.70％(1/27),死亡11.11％ (3/27).HIV感染者及AIDS患者中TB检出率5年中由5.17％(12/232)下降到0.67％(2/300),差异有统计学意义(x2=13.267,P=0.000).结论 Mtb与HIV双重感染防治工作重点在于及时发现和治疗HIV感染者及AIDS人群中的TB患者.TB和AIDS双向筛查,以及对Mtb与HIV感染或患者进行抗结核治疗对于控制TB和AIDS的流行有重要意义,应长期开展.
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对Mtb与HIV双重感染防治重点县(区)结核病患者进行HIV检测的效果分析
目的 分析全国Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)对结核病患者进行HIV检测的结果,为进一步完善Mtb与HIV双重感染的检出策略提供依据.方法 采用流行病学研究方法,分析2010年和2012年全国294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)中开展HIV抗体检测的48 848和98 739例新登记结核病患者的筛查情况,同时将HIV抗体检测阳性率与全国结核病患者中HIV感染现状调查的阳性率及2540个非重点县(区)新登记结核病患者的HIV抗体检测阳性率进行对比.结果 2010年,294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)结核病患者平均HIV筛查率为43.32％(48 848/112 757);进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为2.71％(1324/48 848);非重点县(区)进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为0.41％(185/45 274).2012年,相应的比率分别为86.63％(98 739/113 978)、1.63％(1605/98 739)和0.39％(628/159 586).2010、2012年重点县(区)HIV检出率[2.71％(1324/48 848)、1.63％(1605/98 739)]与非重点县(区)HIV检出率[0.41％(185/45 274)、0.39％(628/159 586)]比较,差异均有统计学意义(x2=789.17、1080.37;P值均＜0.0001).2010、2012年294个重点县(区)共检测出Mtb与HIV双重感染者分别为1324例和1605例,占全国估算患者例数的50.40％(1324/2627)和63.64％(1605/2522).结论 2012年全国Mtb与HIV双重感染防治重点县(区)新登记的结核病患者中HIV检测例数和检出的Mtb与HIV双重感染者与2010年相比均有显著上升,Mtb与HIV双重感染防治重点县(区)筛查策略实施效果良好.
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湖南省157例结核病并发HIV感染患者的特点分析
目的 分析湖南省结核病并发HIV感染患者的流行病学及临床特征,为其防治提供可靠的参考依据.方法 收集2013-2017年湖南省胸科医院收治的157例结核病并发HIV感染患者,作为观察组;并通过分层随机抽样方法,从同期本院收治的未感染HIV的结核病患者中抽取200例作为对照组,对两组患者的社会学特征、临床特征、实验室检测等指标,以及结核病并发HIV感染患者的影响因素进行统计分析.结果 单因素分析结果显示,男性(125例,79.6％)、年龄在20～60岁[其中20～39岁55例(35.0％)、40～60岁79例(50.3％)]、已婚(102例,65.0％)、发热(70例,44.6％)、颈部肿块(31例,19.7％)、腹胀(9例,5.7％)、腹痛(10例,6.4％)、淋巴结结核(50例,31.8％)、并发梅毒感染(32例,23.0％)的结核病患者更易被检出HIV感染,差异均有统计学意义(x2值分别为7.55、21.31、15.06、49.98、15.70、4.85、5.95、22.39、25.05,P值分别为0.006、0.000、0.005、0.000、0.000、0.028、0.015、0.000、0.000);结核抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在观察组的阳性检出率[16.8％(25/149)和61.7％(50/81)]均低于对照组[34.1％(60/176)和78.2％(86/110)],差异均有统计学意义(x2值分别为12.52、6.45,P值分别为0.000、0.040).多因素分析结果显示,结核病患者中20～39岁和40～60岁年龄组是影响结核病并发HIV感染的危险因素[OR值(95％CI值)分别为12.54(1.53～102.89)、9.09(1.20～69.40)];临床表现为发热、淋巴结结核、并发梅毒感染在结核病并发HIV感染患者中的比率更高[OR值(95％CI值)分别为6.51(2.35～18.01)、5.80(1.93～17.41)、15.06(2.71～83.84);结核病并发HIV感染患者并发支气管结核的比率更低[OR值(95％CI值)为0.03(0.00～0.31)].结论 20～60岁年龄段的结核病患者出现HIV感染的概率更大,结核病并发HIV感染临床表现以发热、淋巴结结核为主要特征.
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液体MGIT培养与改良罗氏培养方法在HIV感染与AIDS患者结核病筛查中的对比研究
目的 比较液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养与改良罗氏培养方法在HIV感染与AIDS患者中检测分枝杆菌的效果.方法 2013年1月至2015年12月在广西壮族自治区南宁市、来宾市和贵港市就诊的HIV感染与AIDS患者中,选取未服用过抗结核药物的1684例HIV感染与AIDS患者,对所收集到的3368份痰标本同时使用液体MGIT培养与改良罗氏培养进行分枝杆菌分离培养.对两种培养方法的痰标本阳性检出率、污染率,结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌(NTM)感染患者的阳性检出率,以及在无肺结核主要临床症状、胸片无异常,但是痰培养结果为阳性的患者及活动性肺结核患者的阳性检出率的差异进行比较.结果 在1684例患者的3368份痰标本中,液体MGIT培养分枝杆菌阳性检出率(15.5％,522/3368)高于改良罗氏培养法(11.6％,392/3368),差异有统计学意义(x2=95.64,P=0.000);液体MGIT培养污染率(7.0％,235/3368)高于改良罗氏培养法(3.4％,115/3368),差异有统计学意义(x2=85.31,P=0.000);液体MGIT培养在结核分枝杆菌复合群感染患者中阳性检出率为88.7％(149/168),在NTM感染患者中阳性检出率为91.3％(115/126),均高于改良罗氏培养[分别为78.6％(132/168)和62.7％(79/126)],差异均有统计学意义(x2=4.66,P=0.031;x2=21.12,P=0.000);液体MGIT培养在无肺结核主要临床症状和胸片无异常、但是痰培养结果为阳性的患者及诊断为活动性肺结核的患者中阳性检出率分别为8.0％(63/785)和62.0％(176/284),均高于改良罗氏培养[分别为5.7％(45/785)和48.2％(137/284)],差异均有统计学意义(x2=9.63,P=0.002;x2 =28.31,P=0.000).结论 在HIV感染与AIDS患者中进行结核病筛查,液体MGIT培养方法阳性检出率优于改良罗氏培养,但污染率比改良罗氏培养高;两种方法联合培养可提高结核病筛查阳性检出率.
