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纤维淤胆性肝炎/免疫抑制诱导性肝衰竭新进展
纤维淤胆性肝炎是由严重全身免疫抑制诱发的特殊病毒性肝炎,易发展为免疫抑制诱导性急性或亚急性肝衰竭.本文阐述了其病原学、发病机制、病理特征及治疗等方面的新进展.
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免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭/纤维淤胆性肝炎1例
免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭/纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatits,FCH)不仅可出现于乙型肝炎病毒(HBV)相关性严重慢性肝病而接受原位肝移植的患者,也可出现原先慢性无症状HBV携带者或仅有轻度慢性乙型肝炎的患者,在接受肝外器官移植如肾移植、骨髓移植并进行免疫抑制治疗后[1,2].本文报道一例"大三阳"老年患者,肾移植3年后长期口服免疫抑制剂出现暴发性肝衰竭/纤维淤胆性肝炎.
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免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭
免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure, FHF),是指由纤维淤胆性肝炎 ( fibrosing cholestatic hepatitis, FCH ) 迅速发展的肝功能衰竭. FCH是一类新的临床病种,有着独特的发病机制和临床病理特征,发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者;临床经过凶险,病人多在起病后数月甚至数周内因FHF而迅速死亡.在此对FCH作一系统介绍.
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肝移植术后纤维淤胆性肝炎的临床病理特征
暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF),是指由纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)迅速发展而来的肝衰竭.我们总结了1999年至2003年我院收治的4例FHF患者的临床特点,报告如下.
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HBV相关肝病肝移植及移植后乙型肝炎复发的防治
肝移植作为HBV相关肝病患者的治疗曾被许多学者置疑,原因就是HBV感染复发导致肝脏再次损伤,发生纤维淤胆性肝炎和肝硬化,终导致肝功能衰竭.近10年,抗病毒药物和免疫疗法的普遍采用,大大提高了受体的远期疗效,使HBV相关的终末期肝病和其他病因的终末期肝病一样成为肝移植好的适应证之一.
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非供体异基因造血干细胞输注治疗肾移植术后纤维淤胆型肝炎
纤维淤胆性肝炎(fibrosing chotestatic hepatitis,FCH)是发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的背景下,肝炎病毒极度复制导致的一种较少见的严重型肝炎[1],不仅可出现于HBV感染接受免疫抑制治疗的患者,也可发生于HCV感染,甚至巨细胞病毒(CMV)感染接受免疫抑制治疗者,临床经过凶险,患者多在起病后数月甚至数周内因暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)而迅速死亡,迄今尚无可靠有效的治疗措施.供体造血干细胞移植具有诱导抑制器官发生免疫耐受的作用[2];同时,造血干细胞又有促进肝细胞、胆管细胞再生修复受损肝脏的能力[3],因而,有可能在治疗FCH方面发挥独特的作用.
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纤维淤胆性肝炎九例
免疫抑制诱导性暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)是指由纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)迅速发展而来的肝功能衰竭,已受到病理及临床医师的重视.我们总结2001年11月至2008年6月浙江省丽水市中心医院收治的9例FHF患者的临床特点,现报告如下.
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4例肾移植术后合并纤维淤胆性肝炎的转归
纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)是发生在免疫抑制患者中的一种严重而又罕见的病毒性肝炎,它主要发生在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者器官移植术后[1,2].
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纤维淤胆性肝炎--免疫抑制诱导性暴发性肝功能衰竭
由免疫抑制诱导引起的暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF),是指纤维淤胆性肝炎(Fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)快速发展而来的肝功能衰竭.FCH有着独特的发病诱因、发病机制和临床病理特征.它发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者,临床经过凶险,患者多在起病后数月甚至数周内因FHF而迅即死亡.
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白血病患者免疫抑制剂治疗后并发纤维淤胆性肝炎1例
患者,男,33岁.因疲倦乏力6个月,确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)3个月,于2001年7月25日入院.患者自2001年初无诱因出现疲倦乏力、多汗、盗汗、皮下瘀斑,同年4月在佛山市某医院诊断为ALLL L2经VDLP方案化疗一个疗程白血病完全缓解,继而又予巩固治疗一个疗程.在外院化疗期间肝功情况不详.入我院时体检未见阳性体征,骨髓象示白血病完全缓解,肝功能示:谷丙转氨酶(ALT)260 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)144 U/L,碱性磷酸酶(ALP)92 U/L,γ-GT 82U/L,乙肝两对半呈大三阳,HBV DNA定量检测在水平线以下(斑点杂交法).
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免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭1例
1临床资料患者男,39岁,无症状乙肝病毒携带(HBsAg、HBcAb阳性)约10年.2002年1月因慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭行同种异体肾移植术,术后用环孢菌素A(CYA)、霉酚酸酯(MF)、糖皮质激素抗排斥治疗.肝肾功能正常.
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肝移植术后乙型肝炎复发的预防和治疗
原位肝移植是治疗急慢性肝衰竭的有效手段.在我国,接受肝移植的大多数患者患有HBV相关性疾病(如急性重型肝炎、乙型肝炎肝硬化终末期).如果不采取有效的预防措施,这些患者在接受肝移植后80%以上均会发生HBV的再感染,并且在平均2年左右即可形成肝硬化.尤其是一旦发生由于病毒在肝细胞内大量复制所致的纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis),可于数月内死于肝衰竭.这些患者肝移植术后的1年和5年存活率分别为72%和51%,均低于因其它疾病(如胆汁郁积性疾病)而接受肝移植者(分别为84%和74%).因此,积极而有效地预防肝移植术后乙型肝炎的复发是提高患者长期存活率的关键.