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以消化道出血的诊断思路讨论如何培养实习医生的临床思维能力
在社会经济高速发展发展的今天,人们对自身生命健康和医学水平给予高度重视,作为一门实践性较强的学科,医学在人们身心健康中占据着十分重要的位子,而医学水平的提升与人才的培养是密不可分的,为了提高医学诊疗水平和准确性,需要采取一定的措施强化实习医生的临床思维能力.这篇文章重点分析了以消化道出血的诊断思路培养实习医生的临床思维能力.
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飞利浦彩色超声iE33掉电故障排查的整体思路
飞利浦彩色超声iE33是飞利浦公司推出的针对心血管领域的高端超声诊断设备,其具有功能全面,自动化程度高等特点,在我国心脏超声领域应用广泛[1].随着使用年限的变长,设备逐渐出现一定的故障,其中大部分的故障都与电源相关.我们根据近年来维修案例,整理出了一些掉电故障维修思路与心得.
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对医疗设备管理委员会在设备购置中发挥决策作用的探讨
医疗设备,是医院为社会提供高水平的卫生服务所不可缺少的技术条件之一.随着医学和科技的发展,医疗设备已成为预防、诊断和治疗疾病的重要物质基础,现代医学技术及仪器设备又开拓了医疗诊断思路,丰富了诊断和治疗手段,扩展了医护人员的服务功能.因此,有效地添置、利用医疗设备是医院发展的必然趋势.在医院有限的资金条件下,如何充分发挥设备管理委员会对设备购置的决策作用,显得十分重要,本文试在以下几方面加以探讨.
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急诊科常见急腹症的诊断思路与初步急诊处理措施分析
目的:分析急诊科常见急腹症的诊断思路与初步急诊处理措施.方法:选取2016年12月至2017年12月本院急诊科收治的300例急腹症患者作为研究对象,回顾性分析患者的病历资料,总结患者的症状表现以及初步急诊处理措施.结果:患者急腹症的引发因素非常多样化,包括胆绞痛、十二指肠溃疡和穿孔、急性小肠梗阻、急性阑尾炎和急性心肌梗塞等等,依据病情的不同,其疼痛位置也有所不同,初步急诊处理上需采取支持对症的治疗措施,此次入组患者的治疗有效率为95%(285例),其中显效246例,有效39例,无效15例.结论:急诊科常见急腹症类型多样,病理机制复杂,临床表现也各有不同,在初步急诊处理方面,需要紧密结合患者的病症表现进行支持对症治疗的同时,尽快完善相关辅助检查,明确诊断,作相应冶疗或收位相应科室,作相应的进一步治疗.
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代谢综合征的诊断思路及治疗建议
综述代谢综合征的诊断思路及治疗建议.治疗上一方面强调改善胰岛素抵抗,另一方面要重视对各种危险因素的控制.
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急诊彩色多普勒超声对小儿急性肠套叠的诊断思路与价值研究
目的:探讨超声医生掌握小儿急性肠套叠的诊断思路及临床应用价值.方法:收集弋矶山医院2016年10月—2017年10月经空气灌肠复位或手术确诊的急性肠套叠患儿46例,回顾性分析肠套叠声像图特征,总结不同类型肠套叠的超声诊断思路.结果:46例肠套叠患儿中44例超声诊断正确,2例误诊,诊断符合率约95.6%,诊断正确的44例中,回盲型27例、回结型11例、回回结型2例、小肠型4例;小肠型中包括暂时性肠套叠2例、继发性肠套叠1例、肠坏死1例;44例肠套叠中,43例套叠部肠壁检测出血流信号,1例未探及明显血流信号.40例经X线空气灌肠复位成功,1例谨慎空气灌肠复位失败,后行手术复位,1例行部分肠切除术,2例住院观察期间自行解套复位.结论:急诊超声医生对肠套叠清晰准确的诊断思路及彩色多普勒超声的优点在临床早发现早治疗及患儿的预后评估等方面具有很好的应用价值.
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不全性肠梗阻影像检查与病理对照分析208例
不全性肠梗阻在临床上很常见,尤其通过影像检查,诊断比较容易,要进一步做出病因诊断,却相对困难,随着影像设备的数字化,通过多种检查技术的综合利用,根据患者影像表现学特点,做出明确病因诊断.2004年5月~2008年5月收治不全肠梗阻患者208例,就其梗阻的原因与病理对照分析,旨在提高不全肠梗阻诊断符合率,提出新的诊断思路.
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急诊胸背痛病例回顾——重视胸背痛的临床诊断
急诊医生可来自不同专科,接诊以胸背痛为主要症状患者后,诊断思路欠缺全面,所开具的检查项目可能不能发现原发疾病从而导致漏诊、误诊的情况偶有发生.在急诊科曾接触的5例胸背痛患者,回顾其诊疗过程,个别病例出现不同程度的偏差,胸背痛涉及多种严重的内外科疾病,应提高警惕,扩展思路,避免误诊、漏诊导致严重后果.报告如下.
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血管性痴呆的诊断、鉴别诊断
VaD的诊断思路●第一步:明确是否有痴呆,应注意患者的临床表现中是否有前述的早期痴呆症状,可同时行相关量表检测对病人进行评分.●第二步:明确痴呆的发生是否与血管性因素有关,可进行影像学检查(CT或MRI).●第三步:排除其他原因的痴呆.
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你会诊断眩晕吗
眩晕是仅次于发热和疼痛的常见临床症状.由于多种疾病都可表现为眩晕,涉及神经内外科、耳科等多个学科,学科间未取得共识,所以误诊、漏诊现象比较普遍,病人到处求医的现象十分严重.当务之急是提升医生对眩晕的诊疗水平,促进各学科对眩晕定义达成共识.本文从神经内科的角度提出眩晕的诊断思路,以飨读者.
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从风湿病临床教学谈中西医结合诊断思路的培养
随着市场经济的不断发展,人民群众对健康服务的要求越来越高,因此要求临床医师具有更高素质的诊疗服务.风湿病学是一门古老而又迅速发展的临床医学学科,具有多学科交叉重叠的特点,因此,一个优秀的风湿科医师,必须是一个掌握风湿病学专业知识的全科医师.一个优秀的中医风湿科医师,更要求拥有中医辨证论治的扎实功底.笔者从事中西结合风湿病的临床教学工作多年,深刻体会到,确诊一例风湿病,是各级医师中西医诊断思维培养的具体示范.
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中医诊疗规律研究新方法
通过对多中心、大样本的临床信息进行统计分析获得的中医诊疗规律常常是多数临床专家都认同的共性规律,但这一方法难以体现专家的独特诊疗经验.我们认为,中医诊疗有三个特点,即诊疗过程的表达需要多个变量,诊疗过程存在个体化,诊疗规律的表达是四诊信息、诊断结果和治疗方案三组变量间的复杂网络关系.基于此提出通过对专家诊断、治疗思路的记录和连线,来确认中医诊疗规律这一研究方法,该方法能体现专家的独特诊疗经验,可望成为新的中医诊疗规律研究方法.
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介绍WHO(2000)神经系统肿瘤新分类
新分类涵盖了各种组织起源的神经系统肿瘤以及各自的病理类型和亚型,既有肿瘤的组织学分型又有肿瘤恶性度的分级.新分类丰富了神经影像学、肿瘤遗传学、增殖动力学、免疫组化和分子生物学的内容,并配备随访资料和影响患者预后因素的分析.新分类突出了低级别、分化较好的星形细胞瘤(WHOⅡ级)弥漫浸润生长的特点.在新分类操作中,必须密切联系临床、神经影像学和病理检查,培养一套正确的诊断思路.规范的病理报告应包括肿瘤的解剖部位、肿瘤的生长形式、组织学分型和恶性度分级.病理诊断以常规的HE染色为基础,配合特殊染色和免疫组化及标记肿瘤细胞的增殖活性(Ki-67或PCNA的LI).
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结直肠肿瘤病理新进展:2010年版消化系统肿瘤WHO分类解读
2010年版<消化系统肿瘤WHO分类>(WHOClassification of Tumours of the Digestive System)[1]与2000年版基本结构相同,内容却增加和更新了许多,包括浸润前病变的修订、消化系统神经内分泌肿瘤的命名和分类,以及壶腹部肿瘤单列,并在一些肿瘤章节增加了诊断思路图.
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多浆膜腔积液68例诊断因素分析
多浆膜腔积液是患者在病程中同时或相继出现多于一个浆膜腔有积液,是一种常见的临床现象.引起浆膜腔有积液病因复杂,诊断有时困难.为分析和探讨多浆膜腔的诊断思路和诊断方法,我们收集了我院68例多浆膜腔积液确诊患者的临床资料,进行回顾性分析如下.
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糖尿病肾病的诊断思路与治疗分析
糖尿病肾病(DN)好发于中、老年,它是糖尿病重要的慢性并发症之一,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中分别有30%~40%和5%~10%发生肾功能衰竭致死.该病起病隐匿,早期常无明显临床表现,患糖尿病数年才会出现肾损害,初呈现白蛋白尿,以后逐渐进展成大量蛋白尿,出现肾病综合征时糖尿病病程已达10年以上.此后病情进展更快,3~5年即进入尿毒症.一旦出现症状,尚无法进行有效治疗.因此,早期诊断早期治疗是目前惟一有效的办法.
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腹壁切口低回声实质性病变的超声诊断思路
目的 探讨腹壁切口低回声实质性病变的超声诊断思路.方法 对38例诊断明确的腹壁切口低回声实质性病变的资料进行回顾性分析.结果 腹壁切口低回声实质性病变可以归纳为:(1)腹壁切口恶性肿瘤;(2)腹壁切口子宫内膜异位症;(3)腹壁切口慢性炎性病变.结论 腹壁切口低回声实质性病变具有一定的超声声像图特征,依据病史可以做出准确的超声诊断.
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小儿慢性咳嗽189例病因分析
慢性咳嗽是患儿就诊的常见症状之一,一般认为是指咳嗽持续1~3个月或以上.不同年龄长期慢性咳嗽的病因常不一样,因病因杂又缺乏特异性、简便易行的检查,故常常不能及时确诊和治疗.2004年Morice等[1]提出儿童慢性咳嗽的病因诊断程序,对儿童慢性咳嗽的病因诊断提供很好的诊断思路,本文就189例慢性咳嗽小儿的病因分析总结如下:
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腰腿痛病临床诊断程式探讨
腰腿痛病的诊断问题迄今尚无统一意见,临床上诊断名称十分混乱.传统的诊断分类有以学科而分,如分为外科腰痛、内科腰痛、妇科腰痛;有以所谓器质性、功能性或症状性腰痛而区分,也有以病因分类[1],如先天异常、外伤、退行性变、肌筋膜炎等.以上分类诊断很难从中得到要领,也未能提供清晰的诊断思路.出于在临床上骨组织机械性压迫致痛学说始终占有主导地位,从而产生了各种"神经痛"(枕后、三叉、颈后、枕大、臀大皮、股、坐骨神经等);各种"损伤"(肌肉、韧带、关节、脂肪垫损伤等);各部位"炎"(肌腱、肌肉、腱鞘、滑囊、筋膜、皮神经炎等);各类"综合征"、"卡压征"等诊断.
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昏迷的诊断思路
昏迷(coma)指各种病因导致的高级神经中枢结构与功能活动(意识、感觉和运动)处于严重而广泛抑制状态的病理过程,是一种严重的意识障碍,表现为部分或全部意识持续中断或完全丧失,是大脑功能衰竭的王要表现之一.