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轮状病毒疫苗(RotaShield)和肠套叠发病关系研究进展
轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的主要病因,在全球范围内造成严重的疾病负担,安全有效的疫苗是控制轮状病毒腹泻的主要方法.但是,在使用轮状病毒疫苗RotaShield的过程中,发现肠套叠的发病危险增加.本文就轮状病毒疫苗RotaShield与肠套叠发病关系的研究结果作一综述.
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撤消轮状病毒疫苗的推荐
1999年7月,CDC推荐卫生保健人员和父母亲对婴儿至少在1999年11月以前推迟使用弥猴轮状病毒4价疫苗(RRV-TV)(RotashieldR,Wyeth实验室Inc Marietta,宾夕法尼亚).该行动是根据接到轮状病毒疫苗在15名婴儿中导致肠套叠的疫苗有害事件报告做出的.同时,制造商还与食品与药品管理局(FDA)商量自觉停止疫苗销售.
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孟鲁司特佐治过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期较常见的以微血管变态反应为主要病理改变的全身性血管炎综合征,临床特点为血小板不减少性紫癜,伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等表现,少数病例可合并肠套叠、肠穿孔,极少数出现颅内出血或肺出血导致死亡[1].该病易反复,且病因复杂,近年来发病率逐渐上升,目前尚无特效药.我科给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿,通过临床观察分析对比其疗效.
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盐酸消旋山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的应用
肠套叠是小儿外科常见的急腹症,是婴幼儿肠梗阻常见原因.空气灌肠是目前国内主要的诊断和治疗方法.2004-2008年,我们试用盐酸消旋山莨菪碱于小儿肠套叠空气灌肠整复中,发现有助于进一步提高整复率.现报告如下.
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2例婴幼儿腹泻并发肠套叠的护理体会
目的:通过对2例婴幼儿腹泻并发肠套叠患儿的临床观察,总结护理经验.方法:回顾性分析2例婴幼儿腹泻并发肠套叠患儿的早期临床征象,严密观察病情,收集第一手资料,为医师诊断、治疗提供有力依据.结果:2例婴幼儿腹泻并发肠套叠的患儿均仅通过空气灌肠成功复位,痊愈出院,未发生肠坏死、肠穿孔的严重后果.结论:严密观病情,及早发现肠套叠的早期征象,及时采取灌肠复位治疗,预防严重后果,减轻患儿痛苦及家庭经济负担,提高生存质量,同时也减少了医患纠纷的发生.
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肠套叠短期内复发的临床特征分析
目的:分析肠套叠短期内复发的临床特征.材料与方法:回顾性分析2015年1月至2018年4月于我院行彩超引导下水灌肠整复肠套叠后短期复发的病人81例,分析其一般资料、复发次数、复发间隔、高发年龄段、高发季节及治疗方法.结果:81例病人发作86次肠套叠,发作年龄在6月-3岁的占81.3％,复发小于3次的占93％,发作季节以3月、5月、6月为多见,复发在48小时以内的占97.2％.结论:肠套叠短期内复发高发年龄为6月-3岁,大部分复发在3次以内,复发间隔多见为12到24小时.
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气钡灌肠在小儿肠套叠诊疗中的临床应用
目的 对肠套叠患儿采用气钡灌肠实施诊疗的效果进行评价.方法 选取在攀枝花市中心医院接受治疗的100例肠套叠患儿作为研究对象,按照数字表法随机分组,将其平均分为空气灌肠与气钡灌肠两组,分别采用空气灌肠法与气钡灌肠法进行加压整复,对比两组整复效果.结果 气钡灌肠组患儿整复成功率(96.00％)高于空气灌肠组(64.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肠套叠患儿采用气钡灌肠实施诊疗的效果显著,整复成功率高,安全可靠,临床意义重大.
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压力控制空气灌肠器
小儿肠套叠多发于婴幼儿,是小儿常见急腹症之一,是部分近端肠管套入临近远端肠管所致.治疗方法主要通过手术或非手术方法复位.空气灌肠是患儿经肛门插入 Foley管,堵塞肛门后连续打气,在 X线监视下反复用手对准套头部位作反向推挤的一种整复方法,治疗安全、简便易行、成功率高且医疗费用明显降低,在基层医院有较高的实用价值,值得广泛应用.但在操作时,压力有时掌握不当,易发生肠穿孔的危险,为了治疗的安全性,制作了一种简易型压力控制空气灌肠器.
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超声诊断小儿急性肠套叠的价值
目的：探讨超声诊断在小儿急性肠套叠中的应用价值。方法选取2014年9月至2015年9月接受超声诊断肠套叠患儿45例为研究对象，同时采用 X 线空气灌肠复位，回顾性分析手术证实的肠套叠患儿的超声诊断图像。结果患儿的超声诊断图像特征主要表现为混合性包块，形态呈现出一定的规则，同时套叠处肠管截面不同形态，横切面表示同心圆、纵切面呈现术假肾特点；与此同时在使用超声诊断的时候发现40例肠壁出现血流信号，而其他5例并未检测到血流信号。结论利用超声诊断肠套叠，具有高敏度感染性、无创性，同时具有非常高的准确性，显示出较高的临床应用价值。
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彩超对小儿肠套叠诊断的临床分析
目的 探讨彩超浅表探头诊断小儿肠套叠的诊断价值和临床意义.方法 选择本院2010～2013年的住院病例45例,回顾分析经超声诊断的45例小儿肠套叠患者超声所见,重点分析声像图下病变部位形态学改变.结果 根据部位、形态改变诊断肠套叠45例,超声诊断正确39例,漏诊1例,误诊5例;准确率86.7％.结论 彩超浅表探头检查对小儿肠套叠诊断具有较高的特异性,应作为首选的辅助诊断方法.
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腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断研究
目的:分析腹部超声+浅表超声应用在小儿肠套叠诊断中的价值.方法:将2014年1月-2017年12月在本院接受治疗的25例肠套叠患儿作为研究对象,都接受超声检查.比较单纯腹部超声、腹部超声+浅表超声的确诊率.结果:腹部超声+浅表超声确诊率(96.00％)高于单纯腹部超声(28.00％)(p值<0.05);有24例存在腹部肿块,存在典型肠套叠超声声像图特征的有24例.结论:小儿肠套叠诊断中应用腹部超声+浅表超声检查技术准确性较高.
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多层螺旋CT对成人肠套叠患者的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT在成人肠套叠患者中的诊断价值.方法 随机选取2014年1月至2016年6月收治的经手术病理诊断证实为肠套叠的患者30例作为研究对象,回顾性分析其多层螺旋CT扫描后获得的影像学图像,观察其特征性表现,判断其病因及分型.结果 27例存在明显靶环征,14例存在肾形征(12例存在彗星尾征),9例可见双管征,3例可见漩涡征.其中,5例为小肠-小肠套叠,15例为回-结肠型,10例为结肠-结肠型.发病诱因为良性病变10例,发病诱因为恶性病变20例.结论 采用多层螺旋CT对成人肠套叠患者进行诊断,可以获得特征性图像,为患者的临床诊断、病因分析及治疗提供指导依据,值得临床推广应用.
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某院小儿肠套叠空气灌肠复位的临床护理研究分析
目的：在小儿外科中小儿肠套叠是一类常见的急腹症，婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节，此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多，可能致肠蠕动失去正常的节律性，或形成痉挛，此外婴幼儿的食物性质突然改变、食物过敏、腹泻等都可能成为肠套叠的促发因素；回盲型肠套叠发病率高，占小儿肠套叠的90％以上。本文对本院小儿肠套叠空气灌肠复位的临床护理进行研究与分析。方法：选取我院2014年1～12月收治的192例小儿肠套叠患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组96例患者，所有患者采用空气灌肠方法治疗，对照组患者采用常规护理的方式，观察组患者采用围灌肠期护理的方式，对比两组的护理效果。结果：在护理后，观察组96例患儿中整复成功的为94例，成功率为97．91％，对照组96例患儿中整复成功的为86例，成功率为89．58％，两组对比有统计学差异（ P＜0．05）。结论：对于小儿肠套叠空气灌肠的整复效果可以通过围灌肠期护理的方式得到提升，精心的围灌肠期护理是提高成功率的关键性因素，促进了疾病的康复。
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超声对小儿非炎症性便血性疾病的诊断价值
目的 探讨超声对小儿非炎症性便血性疾病的诊断价值.方法 对我院收治的912例经手术及随访证实的小儿非炎症性便血性疾病的二维及彩色多普勒超声图像进行回顾性分析.结果 术后及随访证实肠套叠551例,美克尔憩室126例,肠息肉101例,肠重复畸形83例,肠旋转不良54例.超声术前诊断肠套叠符合率为100.0％,美克尔憩室符合率为82.5％,肠息肉符合率为87.1％,肠重复畸形符合率为90.4％,肠旋转不良符合率为96.1％.结论 小儿非炎症性便血性疾病的超声表现具有较为突出特点,超声诊断及鉴别诊断此类疾病具有较高的符合率,是临床诊断首选方法.
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超声在小儿“一过性”肠套叠的诊断
目的:探讨彩色多普勒超声对小儿“一过性”肠套叠的诊断价值,为临床复位治疗提供指导.方法:回顾分析136例肠套叠患儿的彩色多普勒超声图像特征.结果:136例肠套叠患儿中,彩色多普勒超声检查证实1 31例,超声检出率为96.3％(131/136);103例肠套叠位于右上腹部,占75.7％(103/136);108例回盲型,占79.4％(108/136).横切面呈同心圆征88例,靶环征48例；119例丰富的血流信号,占87.5％(119/136);15例点状血流信号,占11.0％(15/136);2例未探及血流信号,占1.5％(2/136).结论:彩色多普勒超声诊断仪能快速、简便地诊断小儿“一过性”肠套叠,并在复位治疗过程中提供安全可靠技术支持.
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X光下空气灌肠整复小儿肠套叠
小儿肠套叠是临床常见的急性肠梗阻,本病以往多采取手术治疗.本文介绍我院X光下空气灌肠成功整复小儿肠套叠10例,介绍基本操作方法、整复成功标准、注意事项等.说明空气灌肠整复小儿肠套叠简便易行,成功率高,是替代手术治疗的有效方法.
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1例回肠异位胃黏膜伴肠重复畸形并肠套叠和肠梗阻
1 临床资料患者,男,35岁,因"全腹疼痛10天"入院,既往体健,入院查体:T 37.2‰,P 92次/分,R 20次/分,BP 106/70mmHg;神志清楚,无贫血貌,心肺查体无特殊;腹饱满,未见明显肠型,腹软,全腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,未扪及异常肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音约5~7次/分,可闻及气过水声.肛诊:直肠壁光滑,未扪及包块,退指无血染.辅助检查:我院急诊查血常规提示:白细胞9.1×109G/L,中性粒细胞百分数84.1%,血红蛋白103g/L,血小板158×109G/L;全腹部CT结果提示:下腹部局部回肠壁水肿,肠腔变窄,周围结构不清,其近端小肠扩张、积液,可见多发气液平面,腹、盆腔少量积液,腹腔及腹膜后未见明显增大淋巴结影.
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高频彩色多普勒超声检查在小儿肠套叠中的诊治价值分析
目的:探讨高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠的诊断及指导临床选择复位方式中的价值.方法:回顾性分析2011年1月至2014年2月在湘南学院附属医院经高频彩色多普勒超声诊断,并经X线空气灌肠复位及手术证实的116例小儿肠套叠病例资料.结果:116例患儿中,经X线空气灌肠复位成功95例,21例行手术治疗,超声误诊1例(经手术证实为高位阑尾周围脓肿),20例为肠套叠合并肠坏死,肠壁明显增厚、血流减少或不显示,阻力指数增高,合并腹水.结论:应用高频探头扫查,诊断小儿肠套叠准确性高,结合彩色多普勒可对小儿肠套叠进行血流动力学检测,对临床选择复位方式具有十分重要的指导意义.
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小儿肠套叠空气灌肠复位成功后早期复发的临床特点分析
目的：探讨小儿肠套叠空气灌肠复位成功后早期复发的临床特点。方法：收治小儿肠套叠患儿485例，回顾性分析其临床资料。结果：空气灌肠复位成功439例，复发38例。结论：早期复发患儿年龄多在2岁以内，复发原因可能与套叠肠管水肿或空气灌肠时未完全复位有关。
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超声对肠梗阻的诊断体会
目的：探讨超声在诊断肠梗阻临床价值。方法：2013年2月-2014年6月收治肠梗阻患者60例，所有患者均采用彩色多普勒进行检查。结果：所有患者均明确诊断为肠梗阻，小肠梗阻21例(35.0%)，其中手术后粘连7例(33.3%)，阑尾炎及其周围炎14例(66.7%)；结肠梗阻39例(65.0%)，其中肠套叠、肠扭转17例(45.6%)，肠内粪石9例(23.1%)，结肠肿瘤13例(33.3%)。彩色多普勒超声图像表现：结肠扩张＞6 cm，小肠梗阻表现为小肠扩张，一般＞3 cm，肠腔内有较强的气体回声及杂乱光点，肠腔内积气，管腔明显扩张，表现为肠壁变薄，梗阻处肠黏膜水肿表现为肠壁增厚，腹腔内可见液性暗区，肠套叠时表现为“套筒征”、“同心圆征”等多条线状稍强回声；肠肿瘤时则表现为“靶环征”或“假肾征”等。结论：彩色多普勒在诊断肠梗阻时具有可操作性强、操作简单、图像清晰、易于诊断、患者无痛苦等优点，值得临床推广。
