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孟鲁司特佐治过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期较常见的以微血管变态反应为主要病理改变的全身性血管炎综合征,临床特点为血小板不减少性紫癜,伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等表现,少数病例可合并肠套叠、肠穿孔,极少数出现颅内出血或肺出血导致死亡[1].该病易反复,且病因复杂,近年来发病率逐渐上升,目前尚无特效药.我科给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿,通过临床观察分析对比其疗效.
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综合护理干预在高频振荡通气治疗肺出血新生儿中的护理效果
目的 探讨综合护理干预在高频振荡通气治疗肺出血新生儿中的护理效果.方法 选择2016年2月至2017年8月,泉州市儿童医院肺出血新生儿62例,随机分为对照组与观察组,每组31例.两组均行高频振荡通气治疗,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.比较两组效果.结果 观察组住院、 氧疗、 肺出血及上机时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治愈率高于对照组、 并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予肺出血新生儿高频振荡通气治疗配合综合护理干预可以减少并发症,提高治愈率,缩短住院时间缩短,促进患儿更快康复.
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新生儿肺出血停止后应用高频震荡通气治疗的临床分析
目的 研究及判定新生儿肺出血停止后应用高频震荡通气治疗的临床效果.方法 选取2014年2月至2016年1月本院收治的60例肺出血新生儿作为本次的研究对象,其中采取常规机械通气的30例新生儿作为A组,于肺出血体停止后应用高频震荡通气治疗的新生儿作为B组,并观察两组新生儿的氧合指标情况、肺出血时间、上机时间、住院时间及氧疗时间.结果 两组新生儿治疗前的OI,a/APO2比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组新生儿的OI呈下降趋势,a/APO2逐步升高,且B组新生儿1、6及24 h的OI,a/APO2均明显优于A组(P<0.05).B组新生儿的肺出血时间、上机时间、住院时间、氧疗时间均短于A组(P<0.05).结论 新生儿肺出血停止后应用高频震荡通气治疗的临床效果显著,值得在临床中推广实施.
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肺出血-肾炎综合征误诊为肺结核1例
患者,男,36岁.因突然咯血3天,于2000年11月23日入院.发病以来无低热、盗汗.咯血量约400ml,为鲜红色.查体:BP 120/70mmHg,两肺呼吸音粗,左上肺可闻及中小水泡音,心律规整,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺中上野可见云絮状致密影,边缘模糊,支气管通畅,纵隔淋巴结不大.
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高频振荡通气治疗新生儿肺出血的护理配合
目的:探讨高频振荡通气治疗新生儿肺出血的护理方法。方法:收治以高频振荡通气治疗的肺出血新生患儿64例,随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规护理措施,观察组在预防感染、呼吸管理等方面给予特殊护理。比较两组患儿临床护理效果。结果:观察组肺出血停止时间、住院时间和呼吸机使用时间均短于对照组;观察组存活率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生肺出血患儿采取高频振荡通气治疗过程中给予有效的护理措施可以有效改善患儿症状,缩短治疗时间。
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新生儿肺出血的早期观察和护理
目的为了早期发现新生儿肺出血和做好新生儿肺出血的护理,总结护理经验,以降低患儿病死率.方法早期评估新生儿肺出血的高危因素,及时识别早期新生儿肺出血表现,为医生早诊断提供有价值的信息.做好呼吸机辅助呼吸的护理,保持正压适当,气道应湿化、温化,防止感染,做好原发病的治疗和护理,保证高质量的基础护理.结果34例患儿治愈23例,死亡11例,病死率32.3%,低于国内报道的83.3%[1].结论综合护理中强调早期观察和护理,早期应用呼吸机的重要性,这对新生儿肺出血的救治起积极作用,大大降低了病死率.
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早产儿肺出血34例临床分析
目的:探讨早产儿肺出血的临床特点及治疗.方法:收治早产儿并发肺出血患儿34例,对临床特点、实验室检查及影像学、治疗进行分析.结果:34例早产儿并发肺出血的病因有极低出生体重儿28例,缺氧窒息5例,血小板减少5例,感染5例,20例经给予机械通气后治愈出院,10例因病情较重,疗效欠佳给予转院治疗,4例因家属原因放弃治疗后死亡.结论:早产儿肺出血的病因有极低出生体重儿、窒息缺氧、感染等,对有早产儿肺出血的危险因素,应密切观察,早期诊断,及时治疗,以提高早产儿并发肺出血的治愈率.
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手足口病患儿病情观察与护理
手足口病(HFMD)是一种较常见的病毒感染性疾病,其传染性强,易在婴幼儿中发生流行[1],多发生于3~7岁儿童,以柯莎奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染为常见[2],多数患儿突然起病,可引起发热,手足、口腔、肛周等部位皮疹,少数患儿可出现恶心、呕吐、抽搐、腹痛、腹泻等,一部分病例合并脑炎、心肌炎,重者甚至引起肺水肿、肺出血等严重并发症.2010年3~8月收治手足病患儿582例,经过严密的观察病情变化,积极重视预防治疗并发症的发生,收到了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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创伤性湿肺的影像学诊断分析
资料和方法1999年10月至今胸部创伤患者100例,男84例,女16例,年龄13~76岁,以中青年居多.CT检查前由X线胸片诊断为肋骨骨折者67例,血气胸35例,血胸43例,皮下气肿18例,纵隔气肿3例,怀疑创伤性湿肺出血者29例.
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新生儿油浴对体温影响的研究进展
新生儿刚娩出来时靠糖原及脂肪代谢产热,而寒冷持续刺激则使体内糖原储备终因维持体温而过度消耗,使血糖降低;环境温度低且持久可引起寒冷损伤综合征,严重者发生肺炎、肺出血.
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巨细胞病毒感染对各期胚胎和肺疾患新生儿的影响
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是孕妇垂直传播给胎儿的常见病毒病原之一,可致新生儿多脏器功能的损害.CMV感染对各期胚胎、新生儿羊水或胎粪吸入性肺炎(简称吸入性肺炎)及肺出血(吸入性肺炎和肺出血统称肺疾患)的影响,目前尚未见文献报道.为探讨CMV先天性宫内感染对胚胎儿的影响及CMV感染与新生儿肺疾患之间的内在联系,我们采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的方法对各期胚胎及因肺疾患死亡的新生儿肺组织存档标本进行CMV-DNA检测.
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新生儿吸入性肺炎和肺出血与单纯疱疹病毒感染
目的探讨新生儿吸入性肺炎和肺出血与单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染的关系.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应的方法(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测26例因吸入性肺炎和19例因肺出血死亡的新生儿肺组织中HSV-DNV.结果45例肺组织中,共检出HSV-DNA 19例,总检出率为42.2%(19/45),其中26例吸入性肺炎肺组织中检出10例,检出率为38.5%(10/26),19例肺出血肺组织中检出9例,检出率为47.4%(10/19);吸入性肺炎与肺出血组的HSV-DNA定量值分别为(3.65±7.24)×105与(8.26±2.27)×106,2者比较差异无显著性(P>0.05);HSV-DNA定量值大于1.0×105基因拷贝/毫克与小于1.0×105基因拷贝/毫克比较,前者临床症状重,死亡时间早.结论在新生儿吸入性肺炎和肺出血致死因素中,应注意HSV感染的作用.对HSV定量值大于1.0×105基因拷贝/毫克的患儿,加强抗病毒的治疗可能是必要的.
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生活中如何预防甲型H1N1流感
读者陈先生来信问,生活中如何预防甲型H1N1流感呢?对于近期出现的甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等.部分患者病情也会迅速进展,突然高热,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭及多器官损伤,后导致死亡.
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手足口病肺出血死亡例数与五运六气相关性研究
目的:论证手足口病肺出血死亡例数变化是否与《黄帝内经》五运六气论述暴死相一致.方法:逐年统计2008年1月1日至2016年12月31日温州医科大学附属第二医院手足口病、手足口病肺出血、死亡例数,计算各个年份肺出血与死亡例数构成比,肺出血发病率和病死率,并统计手足口病肺出血高发年份的各个运气时段人数.结果:60例手足口病肺出血患儿均给予气管插管和机械通气,死亡46例,存活14例.手足口病肺出血发病率、病死率居前3位分别是2010年(肺出血发病率2.1‰,病死率1.4‰)、2008年(1.9‰,1.6‰)、2011年(1.1‰,0.9‰),远高于其它年份.肺出血病例数、死亡例数及各自构成比居前3位分别是2010年(肺出血病例数27例,构成比45.0%;死亡18例,构成比39.1%)、2008年(10例,16.7%;8例,17.4%)、2011年(10例,16.7%;8例,17.4%),远高于其它年份.2008年肺出血多发于二之气(50%),2010年多发于三之气(74%),2011年多发于三之气(80%).结论:手足口病并发肺出血及死亡好发年份是2010年、2008年、2011年,完全符合《黄帝内经》论述暴死年份,但运气时段仅2010年相符,好发于三之气.
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不同机械通气方式治疗新生儿肺出血的疗效探讨
目的:观察常规机械通气(CMV)和高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗新生儿肺出血的疗效.方法:56例新生儿肺出血患儿随机分两组,治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗.结果:治疗组病死率低于对照组(P<0.05),血气分析有显著性差异(P<0.05);存活患儿的肺出血停止时间、撤机时间、住院时间比对照组短,差异有显著性(P<0.05).结论:HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血十分有效,且安全性好,比常规机械通气有很大优越性.
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肺挫伤33例治疗体会
肺挫伤在胸部损伤中很常见,胸部挤压、撞击或毒性气体引起,多与肋骨骨折、血气胸、肺出血、连枷胸等共存,对呼吸、循环功能有极大影响.现将我院2001年7月到2002年12月收治肺挫伤33例诊治情况分析如下.
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外源性五羟色胺大鼠肺出血模型及其与浓度关系
目的通过外源性五羟色胺(5-HT)气管滴入建立新生大鼠肺出血模型及其与浓度关系.方法模型制作:日龄4~5天Wistar二级大鼠50只,随机分为4组:生理盐水对照组(A组)及3种不同浓度外源性5-HT实验组(B、C、D组):经气管导管分别滴入生理盐水和不同浓度5-HT,4小时后处死,观察肺大体及组织病理改变,将肺出血程度分为5级:Ⅰ正常;Ⅱ肺水肿;Ⅲ点状肺出血;Ⅳ局灶性肺出血;Ⅴ弥漫性肺出血,选择出制作肺出血模型的佳的浓度.结果不同浓度5-HT气管内滴入均能引起不同程度肺出血,但随着浓度增加,B、C、D三组间的肺出血程度无差异(p>0.05),其中 D组死亡率30%,对照组及B组和C组均无死亡,死亡鼠肺为弥漫性出血.结论 5-HT可致大鼠肺出血,以1×10-5mol/ml浓度为宜,随着5-HT浓度增加,大鼠死亡率增加,但肺出血发生率无差异.
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外源性降钙素基因相关肽预防内皮素-1致新生鼠肺出血的实验研究
目的通过动物实验初步了解外源性降钙素相关肽(CGRP)对预防性拮抗内皮素-1(ET-1)致肺出血的作用.方法①使用新生Wistar乳鼠经气道分别给予高、中、低三种不同浓度的外源性CGRP,了解其与肺出血的相关性;②将40只乳鼠随即分成4组,对照组先用生理盐水气道给药,实验组分别给予高、中、低三种不同浓度的外源性CGRP,观察1小时后每组再经气道给予外源性ET-1,观察不同组间肺病理改变.结果①使用从浓度6.7×10-10mol/L~6.7×10-6mol/L的外源性CGRP的实验组病理改变与对照组组间比较差异无显著性(p>0.05).②经高浓度CGRP预处理的肺内滴入 ET-1后肺组织损伤程度轻.结论外源性CGRP没有肺出血的影响并且可以预防性拮抗ET-1致肺出血的反应.
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新生儿肺出血的早期观察和抢救护理
目的总结新生儿肺出血早期的临床表现和抢救护理经验.方法对收治的70例新生儿肺出血患儿在肺出血时的临床特点及护理过程进行分析.结果新生儿肺出血患儿在肺出血早期以气道或口鼻腔有外显性出血占比例大,其次为呼吸改变、反应差、SaO2下降、肺罗音出现、体温不升、三凹征(+)等,护理过程以积极进行机械通气、加强气道护理和处理低体温为主.结论对新生儿肺出血患儿的早期观察和密切监控,能及时发现病情变化,是抢救时机的选择和救治成功的基础.
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抗肾小球基底膜病的靶抗原研究进展
抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)病是以循环中抗GBM 抗体阳性和(或)抗GBM抗体在肺和(或)肾脏中沉积为特征的一组自身免疫性疾病.该病早于1919年由Ernest Goodpasture 报道,1958年Stanton 和Tang 报告了9例出现肺出血和肾炎的病例,并将其命名为Goodpasture 综合征.以后,人们又发现部分病人不发生肺出血而仅有肾炎表现,由于其与Goodpasture综合征共同的特点是均出现抗GBM 抗体,因此统称为抗GBM 病[1].抗GBM 病是预后差的肾脏病之一.