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肺心病合并冠心病的诊断及治疗
慢性肺源性心脏病(肺心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),系中老年人的常见病、多发病,两者的发病机制虽不同,但可共存,但在临床诊断中,常受"一元化"诊断思路的影响,两病并存常被忽略.目前尚元一个明确的诊断标准,因此常常被临床疏忽或遗漏,严重影响治疗效果和预后.现就患者同时合并此两种疾病的诊断及治疗作一综述.
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慢性咳嗽的诊断程序
咳嗽感受器不仅存在于咽喉、气管、支气管等呼吸系统部位,食管、副鼻窦、外耳道、胸膜、心包等部位亦有分布,上述系统或部位病变均可引起咳嗽症状.慢性咳嗽多无明显诱因,伴随症状不明确,体检无特殊发现,胸部平片亦无明显异常,临床诊断时若不认真遵循严格的诊断思路和合理的诊断流程,则可能造成延误或错误诊断.
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免疫受损患者肺部感染的诊断
随着肿瘤化放疗技术的进步及患者生存期延长、器官移植的发展、艾滋病病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的出现,近年来免疫受损(ICH)患者明显增加.肺是免疫受损患者为常见的感染靶器官.因此,ICH并发肺部感染是目前临床所面临的一大挑战和难题,探讨其诊断思路显得尤为必要.
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自恋型人格障碍与B群其他类型人格障碍的鉴别诊断
自从DSM-Ⅲ(《精神疾病诊断与统计手册》第三版)诊断体系建立以来,将人格障碍作为独立的一轴发展成全新的诊断思路,与此同时开始了对人格障碍共病问题的关注和对轴Ⅱ各型人格障碍诊断的独立性的重新审视.
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Bartter综合征1例并文献复习
临床上,因摄人不足、胃肠道丢失、药物排钾等原因导致的低钾血症较为常见,通过仔细的病史询问不难明确病因,但反复发生的低钾血症应引起重视.本文结合1例少见的Bartter综合征浅谈低钾血症的临床诊断思路.1 病例报道患者,男,22岁,以“反复肌无力伴酸痛、麻木2年”于2012年9月3日入院.患者2年前无明显诱因出现四肢肌无力伴肌酸痛、麻木,尤以双下肢为著,无心悸、呼吸困难,无口干、眼干、吞咽困难,无皮疹、关节痛,口腔溃疡约每年1~2次,无脾性改变、多梦疑虑,上述症状间断反复发作,补钾治疗稍好转,但血钾未能恢复正常.
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2010年全国小儿神经高级研讨会暨北大国际小儿神经论坛会议纪要
2010年全国小儿神经高级研讨会暨北大国际小儿神经论坛于2010年11月19-22日在天津市滨海新区召开.会议由北京大学第一医院、天津市第五中心医院联合主办,北京中健正大医学技术中心承办.会议就临床常见、疑难疾病的诊疗问题进行讲座、指南解读,组织相关专题研讨.主要议题包括抗癫药物的儿科适应证及热性惊厥、癫持续状态、化脓性脑膜炎、脑卒中、智力障碍/发育迟缓等常见疾病的诊断、鉴别诊断思路/流程、治疗策略/路径等.
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以1例典型儿童孤独症分析儿童精神医学的诊断思路
在儿童精神医学的临床诊断中,由于精神症状的表现常有多方面的重叠、交叉或表现不典型,在诊断上时感棘手.现以1例典型儿童孤独症的临床表现作为引子,予以理清儿童精神医学的临床诊断思路.
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女性慢性腰痛辨析
在目前门诊诊疗过程中,以慢性腰痛作为首发症状或伴随症状的病例较多见.女性患者因病因复杂,往往易被误诊或漏诊.故对慢性腰痛症状进行诊断时,必须正确选择西医的实验室、影像学等检查手段,同时按照祖国传统医学四诊合参方法进行辨证,这将有助于提高诊断的准确率,为下一步的治疗提供有力的帮助.
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老年慢性肾脏疾病的诊断思路
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是老年人常见疾病之一.由于老年CKD病因复杂、病程隐匿、影响因素多、表现不典型、发展快、恢复慢等特点,知晓率、诊断率和治疗率均很低.本文就诊断问题谈点看法.一、诊断思路1.慢性肾脏疾病存在与否?美国肾脏病基金会在2002年制订的K/DOQI"慢性肾脏病临床实践指南",于2004、2006年经过"提高全球肾脏病预后国际组织"的修改及确认,已被国际肾脏病学界普遍接受.
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努力提高急腹症的诊治水平
急腹症是外科急诊的常见病,其病因多、病情急、发展快,要求外科医生必须在相当有限的时间内做出正确的判断.近年来,我国急腹症的诊治水平虽有了很大的提高,但仍有约10 %左右的病人得不到及时、正确的诊治,轻则延误病情,重则可能危及病人生命.急腹症重在诊断,只有明确了诊断才能采取有效的治疗,这要求外科医生不仅掌握腹痛的基本知识和各种腹痛发生的机制与临床特征,还要掌握正确的诊断思路和步骤,具备及时做出正确处理的决策能力.
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肿瘤性腹部包块的诊断思路
几乎所有的腹内、外脏器实质性肿瘤都可形成腹部包块,大多数腹部包块由于出现肿瘤所在脏器的症状和体征而行相应的检查时被发现,但有相当一部分腹部实质性肿瘤常以腹部包块为首发表现而就诊,其鉴别诊断往往不易.这样势必给治疗计划的确定带来困难.良性肿物延误诊断对预后的影响不大,但若是恶性肿瘤,常常因延误治疗而影响患者的预后.本文将重点讨论腹部肿瘤性包块的诊断思路.
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头晕、后循环缺血与某些诊断误区
神经科门诊头晕/眩晕的患者很多,医师在诊断的过程中往往有两类误区,误区一是把头晕/眩晕的主要原因归于椎基底动脉供血不足(VBD这个目前已经被淘汰的名称.误区二是臆断某些异常检查结果为头晕/眩晕或导致脑供血不足的原因.这些患者到神经科就诊后可能还会到耳鼻咽喉科就诊,耳科医生如果对上述情况不了解,看到患者在神经科被诊断为VBI时,其诊断思路就会受到影响.因此.这些误区要尽量避免,本文就此进行阐述,期望能引起广大神经科和耳科医师的关注.
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医学影像专家系统的研究和应用
医学诊断、治疗专家系统(expert system,ES)是一种具有特定医学领域内大量权威性知识和经验的程序系统[1],是应用人工智能(artificial intelligence,AI)技术来模拟医学专家的诊断思路,随时向医生提供各种数据和可能的常规诊疗方案以供选择,帮助解决复杂的医学问题,起到"延伸记忆"、"医生助手"的作用,特别是能够帮助年轻无经验的医生提高诊断技能,优化诊疗方案,其诊断水平可以达到甚至超过人类专家.目前,如何将人工智能技术有效地应用于医学影像学领域,是专家系统开发、研究中的一个重要课题.
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盆腔少见良性囊性病变的CT诊断
盆腔囊性肿瘤绝大多数来源于女性的卵巢.发生在男性及女性的其它部位则极为罕见.笔者收集了两家医院经盆腔CT检查和手术病理证实的10例非卵巢源性良性囊性病变作一回顾分析,旨在探讨其CT表现,拓宽诊断思路,以提高诊断水准.
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71例多浆膜腔积液诊断分析
多浆膜腔积液是指多于一个浆膜腔有积液.能引起多浆膜腔积液的病因繁多,诊断时有困难.笔者回顾了我院确诊的71例多浆膜腔积液患者资料,对其诊断思路和诊断方法作一总结如下.
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慢性腹痛的诊断思路
腹痛( abdominal pain )是指上起横膈,下至骨盆范围内的疼痛不适感,是临床上极其常见的一种症状.根据发病急缓、病程长短,临床上一般将其为慢性腹痛( chronic abdominal pain )与急性腹痛( acute abdomi-nal pain ). 慢性腹痛是指发病缓慢、病程长,或急性发病后时发时愈的腹痛. 在临床实践中,一般认为持续时间超过3个月的疼痛可以被认为是慢性的[1]. 其病因复杂多样,往往诊断较困难,而且慢性腹痛与急性腹痛病因常相互交错,更加大了诊断的难度. 研究显示,慢性腹痛在人群中约占21%,且其发病率逐年上升[ 2 ] ,需引起足够重视. Edwards 等[ 3 ]发现,在150例患者中,有14%的慢性腹痛医生无法诊断. 慢性腹痛诊断较复杂,因此,临床医生熟练掌握慢性腹痛的诊治思路,并且能够不断拓展,对于避免误诊及漏诊至关重要.
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浅谈血管超声的诊断思路
目的:研究血管超声的诊断思路.方法:我院选择2012年4月-2013年4月间进行血管超声的诊断患者24例(其中10例单侧下肢肿胀、深静脉瓣膜关闭功能不全和下肢深静脉血栓形成的,8例是下肢深静脉血栓形成,6例是遇到颈静脉扩张的).对他们的临床资料进行分析.结果:在从这些临床资料的分析中,发现血管超声诊断的思路在一些病例中起到关键作用,为临床需要也提供重要依据.另外在这24例患者中,有20例患者结果为优,4例为良,优良率为83.3%.结论:根据这些临床资料的分析,发现血管超声的诊断思路优以下几点:1.要根据临床需要,血管的血流动力学改变来确定追踪检查方向及重点.2.对确定好的部位要认真细致的反复检查.3.在确定病变后,通过通过分析病变处的血流动力学改变来判断病变程度.4.通过分析病变处,血管机构、周围组织及相关血流回声特点来确定病因.
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顽固性高血压的临床特点、诊断要点及非药物治疗
高血压是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一,是常见的慢性病,而顽固性高血压占高血压患病率的10%以上,在我国高血压病知晓率、药物治疗率和控制率均十分低.积极治疗可以减少靶器官损害,减少心血管的发病和死亡,继而延长患者生命、提高生活质量,而非药物治疗是寻求治疗顽高血压的辅助方法,能大限度发挥目前所服用高血压药物的降压效果,减少药物毒副作用、降低其他危险因素.
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中华医学会放射学分会2015年全国头颈部影像学大会会议通知
由中华医学会、中华医学会放射学分会头颈学组主办,吉林大学第二医院承办的中华医学会放射学分会2015年全国头颈部影像学大会将于2015年3月13~15日在吉林省长春市召开。
本次会议是由中华医学会放射学分会头颈学组主持召开,每年一届,今年会议主题为“头颈部影像学普及与提高”,会议将结合主题邀请国内著名专家进行专题讲座,内容既包括头颈部影像学基本解剖、检查路径、诊断思路、征象解读,又涵盖头颈部影像新技术、新进展和未来发展方向。欢迎全国同道踊跃投稿、积极参会。 -
以严重低蛋白血症和少量蛋白尿为主要临床表现的狼疮肾炎临床及病理分析
我们报道一组以大量胸腹水、严重低蛋白血症伴少量蛋白尿为临床特征的狼疮肾炎(LN)患者,分析此类患者的临床病理特点、诊断思路及治疗转归,以加深临床医师对LN并发由系统性红斑狼疮(SLE)导致的失蛋白性肠病(PLE)诊治的认识.