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老年慢性肾脏疾病患者血浆NT-proBNP的临床观察
目的 探讨老年慢性肾脏疾病不同临床分期与血浆NT-proBNP的相关性.方法 将确诊为慢性肾脏疾病的65岁以上老年患者350例按照慢性肾脏疾病分期分组.比较各组间NT-proBNP的水平.结果 各组间血浆NT-proBNP的浓度差异有显著统计学意义(P＜0.01);随访观察造成老年慢性肾脏疾病患者短期NT-proBNP浓度增加的因素主要包括感染(61.15%)、急性冠脉综合征或心力衰竭(29.49%)、急性肾功能不全(5.76%)、其他原因包括外科手术、肿瘤、应用非甾体类抗炎药等(3.6%).结论 在65岁以上老年慢性肾脏疾病患者中,随肾脏功能恶化,血浆NT-proBNP的浓度逐渐增加.而血浆NT-proBNP浓度短期增高与感染、急性冠脉综合征、心力衰竭、急性肾功能不全等多种因素有关.
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老年慢性肾功能不全患者焦虑抑郁症状相关因素分析
目的 探讨住院老年慢性肾功能不全患者焦虑、抑郁症状的发生率及相关因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为评定工具,对153例慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)(3-5期)患者进行评定.结果 住院CKD(3～5期)患者焦虑抑郁症状的发生率为72.55%,其中公费医疗和自费医疗患者焦虑抑郁发生率分别为50.00%及74.51%;与子女同住患者发生率为42.59%,独自居住为68.69%;公职人员发生率为23.47%,企业职工为48.39%,农民为83.33%.组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).不同性别患者焦虑、抑郁程度差异无统计学意义.结论 慢性肾功能不全患者焦虑抑郁发生率高,故应对其进行心理干预,改善焦虑抑郁症状.
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血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究
糖尿病肾病（diabeticn ephropathy ，DN ）是终末期肾功能衰竭的主要原因。DN 发病的因素很多，通过多因素分析显示，与糖尿病患者的病程、血糖、尿酸（U A ）、血脂、血压等水平均有密切关系［1］。糖尿病已经逐步成为糖尿病所致慢性肾脏疾病（CKD ）的首位病因。早期糖尿病肾脏病变的特征是尿液中微量白蛋白（m A lb ）轻度增加，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升，终发生肾衰竭，需要透析或肾移植。目前对于DN的发病机制尚不明确，但多数学者认为其发病机制是遗传因素与环境因素及其相互作用的结果。DN并发症的患者更容易发展为终末期肾脏疾病（ESRD ），而患有ESRD各型糖尿病患者的5年生存率很低，数据显示其生存率不到20％，严重地影响了患者的生活质量及生存寿命。需要在对症治疗的基础上应该研究治疗方法以及早期诊断方法。通过联合尿m A lb的测定以及血β2微球蛋白的检测，更加敏感的诊断DN患者，并显示2型糖尿病患者的血U A水平是2型糖尿病患者出现肾脏早期病变的独立的危险因子且高尿酸血症可促进2型糖尿病患者肾脏疾病的进展及恶化［2］。
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北京市宣武区成人慢性肾脏病生化检测指标
21世纪以来,慢性肾脏病(CKD)已成为危害全世界人民健康的公敌之一,我国慢性肾脏病形势严峻.据初步调查,40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%～9%.
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西门子全自动发光免疫分析仪Advia Centaur XP.检测慢性肾脏疾病患者常见肿瘤标志物的价值
目的 探讨西门子全自动发光免疫分析仪Advia Centaur XP.检测慢性肾脏疾病患者常见肿瘤标志物的价值.方法 选择2014年10月至2016年10月期间收治的慢性肾脏疾病患者120例和健康体检者120名进行分析,均利用西门子全自动发光免疫分析仪Advia Centaur XP.进行常见肿瘤标志物α-甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原19-9及癌胎胚抗原检测,并进行比较.结果 试验组糖类抗原125、糖类抗原19-9及癌胎胚抗原等水平均显著高于对照组(P<0.05);但两组α-甲胎蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经西门子全自动发光免疫分析仪Advia Centaur XP.检测后,发现慢性肾脏疾病患者糖类抗原125、糖类抗原19-9及胎胚抗原水平均明显偏高,可以将它们作为诊断标准,以降低误诊率.
关键词： 西门子全自动发光免疫分析仪 慢性肾脏疾病 肿瘤标志物 -
血清tPSA、fPSA和f/tPSA在前列腺癌合并慢性肾脏疾病患者诊断中的评价
目的:探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清总PSA(tPSA),游离PSA(fPSA)和游离PSA/总PSA比值(f/tPSA)水平变化,以评价其在前列腺癌合并慢性肾脏疾病患者中的诊断价值.方法:对60例未行维持性血透治疗的CKD患者(组1),40例行维持性血液透析治疗的CKD患者(组2)透析前后,以及30例门诊体检的健康患者(组3)的血清tPSA、fPSA和f/tPSA值进行测定,比较各组变化.结果:同正常对照组比较,未透析组fPSA和f/tPSA差异有显著性(P＜0.05);透析组在透析前后的fPSA和f/tPSA,同对照组比较均差异有显著性(P＜0.05).在透析组中,透析后的fPSA和f/tPSA同透析前比较差异有显著性(P＜0.05);而tPSA无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性肾脏疾病可引起fPSAh和f/tPSA值变化,fPSA和f/tPSA不能用于慢性肾脏疾病合并前列腺癌的早期诊断.
关键词： 前列腺癌 前列腺特异性抗原(PSA) 慢性肾脏疾病 -
结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病(CKD)发展的终阶段,结肠透析是在传统的灌肠方法上发展起来的一种有效的治疗方法,对早中期慢性肾衰竭有很好的实用价值.用中药进行结肠透析治疗CRF,取得了较显著效果,现报告如下.资料与方法本组患者60例,均符合慢性肾功能不全诊断标准[1],且为美国肾脏基金会制定的慢性肾脏疾病(CKD)指南中CKD2～4期的非透析患者[2].
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糖尿病前期的诊断与干预
世界范围内肥胖和糖尿病已经非常流行,糖尿病发病率在迅速增加.流行病学资料显示,同一人群糖尿病前期的患病率常高于糖尿病,糖尿病前期人群进展为糖尿病的比例明显高于普通人群.此外,糖尿病前期人群中微量白蛋白尿及慢性肾脏疾病的发生率也呈增加趋势.因此,对糖尿病前期人群进行干预不仅能减少糖尿病的发生,也有助于减少糖尿病微血管及大血管并发症的发生.
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健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析
目的：探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病产生的高危因素以及流行病学特征。方法在医院健康体检中心2015年5月-2016年5月期间接待的健康体检人员中随机抽取1550例作为研究对象，均资料完整，通过身体检查、基本资料问卷调查、肾功能损伤等指标检测，采取多因素logistic回归分析其产生慢性肾脏疾病的相关因素，并分析其流行病学特征。结果慢性肾脏疾病、蛋白尿多发于男性，二者在健康人群中的发生率可伴随年龄增加而升高，其中肾脏结构异常的检出率是15.04%，性别、年龄、高胆固醇血症、糖尿病、高血压和吸烟是慢性肾脏疾病产生的高危因素，运动是其保护性因素。结论健康体检人群中慢性肾脏疾病产生的高危因素较多，要求体检人员及时戒烟，并增加每日运动量，有效控制其血脂、血压和血糖水平等。健康体检则有助于早期筛查出慢性肾脏疾病，应定时参与体检。
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伴高血压的慢性肾脏病患者降压药用药方案评估
目的 评估伴高血压的慢性肾脏病(CKD)患者应用降血压药的临床治疗方案和血压达标率.方法 本研究为回顾性横断面研究.对204例成年慢性肾脏病患者在肾病专科门诊至少随访6个月后,于观察期内以末次就诊时的血压达标率和用药方案与其在首诊时血压控制情况和用药方案加以比较.结果 末次就诊时,超过70%的患者使用了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂(ARB),其次是钙通道阻滞剂(CCB)(51.96%)和利尿药(19.12%).单药治疗方案中常用的降血压药是ACEI或ARB,近50%的患者接受2药或3药联合治疗.治疗结果显示.只有31.86%的CKD患者血压达标(＜130/80mmHg),收缩压(SBP)比舒张压(DBP)更难控制.单药和多药治疗的CKD患者血压达标率分别是39.64%和22.58%,(P＜0.01).结论 大多数的CKD患者血压未达标,所应用降血压药的临床治疗方案基本符合高血压治疗指南.需要继续优化治疗方案,正确联合用药,提高CKD患者的血压控制率.临床药师在协助医师,共同控制CKD患者血压方面将大有可为.
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中医药对肾纤维化的保护作用研究
肾纤维化是肾脏在各种致病因子如炎症、损伤等作用下的病理修复反应，以细胞外基质成分在肾脏过度增生与沉积为特征，是各种慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）的共同病理进程，也是决定CKD发展和预后的重要因素。近年来，中医学在肾纤维化的治疗中获得了一定成效。本人收集相关文献对中医药抗肾脏纤维化的有效性及可能机制做一概述。
1中医对CKD肾纤维化病因病机的认识
肾纤维化按其临床症状表现及病情发生发展过程，在“腰痛”“尿血”“关格”“癃闭”“肾劳”“肾风”“溺毒”等病证中均有体现，其病因病机概况为以下观点。 -
尿渗透压与慢性肾脏疾病肾阴虚、肾阳虚证关系的研究
目的 探讨慢性肾脏疾病患者肾阴虚、肾阳虚证与尿渗透压之间变化的规律,为临床中医辨证、肾功能判断提供客观依据.方法 对121例中医辨证为肾阴虚、肾阳虚证的慢性肾脏疾病患者的尿渗透压、肾功能等进行了检测,分析其之间的关系以及与中医症状积分之间的关系.结果 慢性肾脏疾病患者的尿渗透压和肾功能结果与肾阴虚、肾阳虚有关,且尿渗透压的结果与中医临床症状积分有显著的相关性.结论 尿渗透压测定可为慢性肾脏疾病中医肾阴虚、肾阳虚的辨证提供参考.
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糖尿病肾病“肾痿”学说的建立与阐释
糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)严重的远期并发症和DM患者主要死因之一,严重威胁着人类健康.赵宗江教授首次提出了糖尿病肾病“肾痿”学说,并领导科研团队长期致力于“肾痿”学说指导下的糖尿病肾病研究,取得了一定的成果,归纳起来讲,主要在整体动物实验和体外细胞实验两个方面,从药效学、氧化应激水平和信号转导通路等角度进行深入研究.围绕着减少细胞外基质在肾小球系膜区以及肾小管间质的沉积、抑制足细胞损伤、抑制足细胞凋亡、抑制和逆转足细胞转分化、抑制肾小管上皮细胞转分化等科学问题,系统地阐明了糖尿病肾病“肾痿”学说的科学内涵.本文主要对“肾痿”学说的提出和相关的研究成果进行归纳整理与总结,以期补充“脏痿”学说和发展中医理论.
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基于文本挖掘技术的慢性肾脏疾病中医治疗用药规律研究
目的:利用数据挖掘技术探索慢性肾脏疾病中药用药规律.方法:在中国生物医学文献数据库中收集中医药治疗"肾小球肾炎"、"肾病综合征"、"肾功能不全"的文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,Cytoscape 2.7软件对数据分析结果进行可视化,分析中医药治疗慢性肾脏疾病的用药规律.结果:治疗肾功能不全的常用药物为冬虫夏草、丹参、川芎、黄芪、附子、红花、牡蛎、蒲公英、大黄、茯苓等,治疗肾功能不全的核心药物是黄芪、丹参、大黄,治疗肾病综合征的常用药物为当归、白术、茯苓、益母草、雷公藤、黄芪、人参、三七、水蛭、地龙、丹参、川芎、红花,治疗肾病综合征的核心药物是黄芪、丹参、当归、人参、三七,治疗肾小球肾炎的常用药物为连翘、赤小豆、麻黄、泽泻、雷公藤、大黄、丹参、白术、茯苓、白茅根、益母草、山药、党参、当归、黄芪,治疗肾小球肾炎的核心药物是黄芪、丹参、当归和益母草.结论:中医治疗肾功能不全、肾病综合征和肾小球肾炎的中药用药规律既有明显不同也有共同的中药药对,文本挖掘分析技术在中医临床用药规律研究中具有良好的应用前景.
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清热利湿、解毒泄浊法治疗慢性肾炎肾功能衰竭75例
慢性肾功能不全简称慢性肾衰(CRF),是慢性肾脏疾病或累积肾脏系统性疾病所引起的慢性肾功能减退,以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的综合征.对于未进入尿毒症终末期的75例患者(Ccr＞10ml/min,Scr＜707μmol/L),我们用清热利湿,解毒泄浊法治疗,取得较好疗效,报告如下.
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顽固性高血压的治疗分析
高血压是一种比较常见、多发病的心血管疾病,在静态下动脉收缩压或者舒张压增高,其中顽固性高血压所占的比重为3％-5％.顽固性高血压指的是已经按照医生指示,服用三种足够分量的降压药进行治疗,但血压仍然没有得到有效地控制,患者的血压不能在140/90 mm Hg以下[1].经过大量的临床分析与研究,顽固性高血压在临床上的表现为:老年发病率比较高,且高血压病史比较长并多表现为家族倾向;患者受教育的程度也不高;体重偏高的发病率比较高;血压水平偏高,眼底变化比较严重;以男性居多;如果患者平时喜欢吸烟而且经常大量饮酒,患高血压的概率也比较高;患有高血压通常也会伴有慢性肾脏疾病、糖尿病以及左心室肥厚等等疾病;患者的心理因素也有极大影响,通过研究,发现恐慌症、紧张、焦虑不安以及精神压抑等等也会影响顽固性高血压的发病[2].
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新疆和田地区慢性肾功能不全患病率情况调查
慢性肾脏疾病( CKD)是心血管疾病的独立危险因素,也是心血管疾病预后的独立预测因子.但评价肾功能的指标大多受到时间等因素制约,测试较为简便的血清肌酐值也受性别、年龄、肌肉量等因素影响,往往不能准确反映早期肾功能不全,人群中检查发现血清肌酐值异常时,患者往往已经存在轻度甚至中度肾功能不全[1].2006年北京市一项流行病学调查显示,40岁以上人群中CKD患病率为9.4％,知晓率为8.3％[2].本文对新疆和田地区维吾尔族1615例人群进行慢性肾功能不全患病率调查并对其分布特征做—探讨.
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百令片治疗39例慢性肾脏疾病患者疗效观察
目的:观察百令片治疗39例慢性肾脏疾病(CKD2-3期)患者疗效观察.方法:选择我院2015年-2016年度门诊患者,诊断均符合慢性肾脏疾病(CKD2-3期)即肾小球滤过率(eGFR)30~89mL/min/1.73m2诊断标准,并排除急性肾衰竭可能,将入组的39例患者采用随机数字法随机分成两组.治疗组19例,对照组20例;以血肌酐下降程度作为疗效评定.结果:采用PEMS3.1统计软件处理,经Ridit统计分析,P<0.05,表示差异有显著性.两组R值可信区间无重叠,治疗组疗效明显优于对照组.结论:本观察显示百令片治疗39例慢性肾脏疾病患者具有一定的疗效.
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蛋白电泳联合免疫球蛋白检测对慢性肾脏疾病的诊断价值
目的 探讨血清蛋白电泳及血清、尿液免疫球蛋白检测对慢性肾脏疾病的诊断价值.方法 选取2015年12月至2017年12月就诊与我院肾脏内科的98例慢性肾脏疾病患者,及同期其他科室102例非肾脏疾病患者,进行血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、血清免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、血清免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)及尿液白蛋白(albumin,Alb)、尿液IgG、尿液α1微球蛋白(α1-Microglobulin,α1 M)测定.结果慢性肾脏疾病组在血清蛋白电泳α1带、α2带、β带、检测结果明显高于非肾脏疾病组(P<0.05),γ带检测结果明显低于非肾脏疾病组(P<0.05),慢性肾脏疾病组血清中IgG的检测结果明显低于非肾脏疾病组(P<0.01),慢性肾脏疾病组尿液中微量蛋白的检测结果均明显高于非肾脏疾病组(P<0.01),血清蛋白电泳中白蛋白带与血清及尿液中免疫球蛋白IgG含量存在一定的负相关性.结论 血清蛋白电泳联合血清、尿液免疫球蛋白检测对慢性肾脏疾病的诊断有重要的临床意义.
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慢性肾脏病患者不同时期血清CysC和GGT水平的探讨
目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和谷氨酰转移酶(GGT)含量及两者相关性.方法 根据K/DOQI临床分期将研究对象分为5组,CKDⅠ期组36例,CKDⅡ期组39例,CKDⅢ期组36例,CKDⅣ期组20例,CKDV期组24例,对照组45例,对各组患者及正常对照组进行血清CysC、GGT及肌酐(Cr)水平检测.结果 CKD患者各期的血清CysC及GGT含量明显高于正常对照组(P＜0.01)；血清GGT在CKD各期之间无统计学意义(P＞0.05)；Cys-C与Cr水平随肾损伤的严重程度而升高,且Cys C与Cr呈正相关(r=0.9980).结论 血清Cys-C是评价早期肾小球滤过功能灵敏指标,也是判断肾损伤程度和疗效观察有价值检测指标之一.
