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高血压性心脏病早期左房增大的超声心动图分析
高血压指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高.目前,我国采用国际上统-的标准:即收缩压≥18.7kPa和(或)舒张压≥12kPa即诊断为高血压.长期高血压引起的心脏结构和功能改变称为高血压性心脏病.
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顽固性高血压的治疗分析
高血压是一种比较常见、多发病的心血管疾病,在静态下动脉收缩压或者舒张压增高,其中顽固性高血压所占的比重为3%-5%.顽固性高血压指的是已经按照医生指示,服用三种足够分量的降压药进行治疗,但血压仍然没有得到有效地控制,患者的血压不能在140/90 mm Hg以下[1].经过大量的临床分析与研究,顽固性高血压在临床上的表现为:老年发病率比较高,且高血压病史比较长并多表现为家族倾向;患者受教育的程度也不高;体重偏高的发病率比较高;血压水平偏高,眼底变化比较严重;以男性居多;如果患者平时喜欢吸烟而且经常大量饮酒,患高血压的概率也比较高;患有高血压通常也会伴有慢性肾脏疾病、糖尿病以及左心室肥厚等等疾病;患者的心理因素也有极大影响,通过研究,发现恐慌症、紧张、焦虑不安以及精神压抑等等也会影响顽固性高血压的发病[2].
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踝臂指数与缺血性卒中相关性的研究进展
卒中的预防仍然是我们当前面临的巨大挑战.周围动脉病变是临床动脉粥样硬化的重要标志,其与心脑血管病的发生与死亡率关系密切[1] .踝臂指数(ankle-brachial index,ABI,又称踝肱指数)即指踝动脉与肱动脉收缩压的比值,间接反映了外周动脉的硬化程度.ABI 初用于检测下肢外周动脉疾病,ABI≤0.9 对于诊断下肢外周动脉疾病的敏感性和特异性分别为95%、99%,因其检测是一种无创价廉又简便易行的方法,故在临床上得到了广泛推广.由于动脉系统的全身性和整体性,外周动脉的硬化程度往往提示其他部位血管的硬化存在,如冠状动脉、颈内动脉、股动脉.有颈动脉斑块的患者中风的复发率可以达52.9%[2] .近年来大量国内外循证医学的研究结果显示:ABI 的降低与心脑血管疾病的发生存在显著的负相关性.ABI 逐渐成为动脉粥样硬化新的危险预测因子,在临床上逐步应用于心脑血管粥样硬化性疾病的预测和诊断[3-7] .
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踝臂指数的临床应用与研究
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压与上臂肱动脉收缩压的高值之比.其原理是根据动脉狭窄程度所达到临界水平并导致狭窄远端灌注压降低,其程度大致与病变程度呈正相关.初是用于诊断下肢外周动脉缺血的一种简便、无创、有效的方法,但近几年国内外有关ABI多项大规模的临床实验发现,ABI不再仅仅是用于外周动脉缺血性疾病的诊断,而且已逐步推广用于心、脑血管疾病,肾血管疾病及糖尿病等多学科多领域疾病的研究,且已在一定程度上取得了共识.现就ABI的近期研究进展作一综述.
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踝部血压测量及踝臂血压指数
踝臂血压指数(ankle-brachial index, ABI)是诊断下肢动脉疾病既准确又简便的无创指标.但文献报告的踝部血压及ABI测量方法存在很大差异.多普勒法是测量踝部血压的经典方法,先进的示波法自动测压仪目前在临床也得到了广泛应用.ACC/AHA指南建议用足背动脉和胫后动脉中较高的收缩压作为分子,用较高一侧的肱动脉收缩压作为分母,计算ABI.ABI≤0.90可以诊断下肢动脉疾病.有下肢动脉疾病危险的人都应该进行ABI检测,早期诊断、早期干预以改善预后,非常重要.
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床旁主动脉内球囊反搏术治疗老年心源性休克的疗效分析
心源性休克是各种原因所致的心脏泵功能衰竭,病情凶险,病死率高[1].主动脉球囊反搏术(IABP)可增加冠状动脉灌注、明显改善患者心功能.1 资料与方法连续选择2006年1月~2012年1月在我院行床旁IABP的老年心源性休克患者50例,男36例,女14例,年龄62~83(75±4)岁.诊断标准:主动脉收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心脏指数<2.0L/(min·m);肺毛细血管楔压>20 mm Hg;尿量<20 ml/h;肢端皮肤湿冷、发绀等.排除其他原因引起的休克.采用Seldinger法穿刺股动脉,以心电触发模式按1∶1起搏.气囊导管的选择标准为气囊充盈后阻塞主动脉管腔的80%~90%.
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老年人高血压诊疗进展
原发性高血压是以动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变为特征的全身性疾病.近年来其发病率逐年上升,在60岁以上的老年人中,高血压,包括单纯收缩期高血压的患者超过半数,已成为老年人常见疾病.与较年轻的患者相比,发生心脑血管并发症的危险性更高,是老年人致死、致残的首要原因.对老年人高血压的诊疗愈来愈引起人们的重视.
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肺动脉平滑肌的氯离子通道
正常肺动脉压力为15~30 mm Hg/5~10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均压力为10~20 mm Hg.动脉收缩压>30 mm Hg者称为肺动脉高压.虽然对于肺动脉高压的研究已有100多年历史,但是其发病机制至今尚未完全明确 [1-2].
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先心病重度肺高压术后肺动脉压改变与术时年龄关系
目前,左向右分流先天性心脏病(先心病)伴重度肺高压的治疗仍是临床难题,对产生不可逆性肺血管病变和手术的时间认识不一,致使一些病儿殆误手术时机.为此,我们于1995年10月至2000年3月,连续观察了32例左向右分流先心病伴重度肺高压[肺动脉/体动脉收缩压比值(Pp/Ps)≥0.75]病儿术前和术后肺动脉压的变化,并分析其与术时年龄的关系,以便为此类病儿的适宜治疗年龄提供依据.
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原位心脏移植术后早期血流动力学分析
2000年1月至2003年10月,我们共施行了25例原位心脏移植手术,现对本组病例术后早期的血流动力学情况进行回顾性分析.临床资料全组男19例,女6例.年龄12~53岁,平均(33.0±8.5)岁.体重31~86 kg,平均(59±14) kg.其中扩张性心肌病17例,重症心衰4例,克山病3例,冠状动脉旁路移植术后1例; 临床主要表现为恶性心律失常4例,心功能衰竭21例.心功能(NYHA)III级4例,IV级21例.5例伴有重度肺动脉高压(肺动脉与主动脉收缩压比值>0.75),其余均伴有轻至中度肺动脉高压.术前均经内科积极治疗.供受体之间ABO血型一致,淋巴细胞毒抗体试验(PRA)阳性率<10%.2例受者体重约为供者的50%;3例受者体重较大,供者体重为受者体重75%;20例受、供者体重差<15%.所有供心均能合适植入受者心包腔内.
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踝臂指数与缺血性卒中的临床研究进展
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)即踝部动脉收缩压与上臂动脉收缩压之比.ABI初用于诊断下肢外周动脉疾病,并与心脑血管疾病事件发生具有良好的相关性.在预测缺血性卒中的发病风险中,如何确定早期评估脑血管疾病风险性的客观量化指标,成为近年来研究的热点.
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药动学药效学结合模型对美托洛尔降压效应的研究
目的 应用药动学药效学结合模型的方法研究美托洛尔效应室药物浓度与降压效应之间的关系.方法 原发性高血压患者1次口服美托洛尔片剂50mg,用Sheiner等提出的药动学药效学结合模型,表达美托洛尔降低动脉收缩压效应与药物浓度之间的关系.结果 美托洛尔体内代谢呈一室模型,降低动脉收缩压效应与血药浓度之间存在逆时针滞后现象,效应室药物浓度(Ce)与降压效应(E)的关系为E=EmaxCes/[Ces+Ce(50)s],Ce(50)为(122.32±75.82)μg/L,效应室消除速率常数Keo为(0.043±0.032)min.结论 药动学药效学结合模型可较好地应用于美托洛尔治疗高血压病过程中降压效应的预测.
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高血压病的诱因与血压调控
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≧140/90 mm Hg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5 min以上,2次以上非同日测得的血压≧140/90 mm Hg可以诊断为高血压.随着人口老龄化老年高血压患病率程上升趋势.为进一步提高老年高血压的诊治水平,解决治疗上的难点,笔者对高血压病的诱因及血压调控分析如下.
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充分重视踝臂指数的临床应用
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压与双侧肱动脉收缩压的高值之比,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法[1].目前国内对ABI的测量主要集中在血管外科,而与之亦密切相关的内分泌科、心内科、神经内科、肾内科等学科,ABI仍未得到重视和普及.事实上,ABI的测量不仅是筛查外周动脉病的手段,而且与心脑血管疾病、外周动脉病、肾功能不全等多种疾病之间有良好的相关性,能够为临床医生进一步判断提供非常有价值的信息.
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高血压病患者遵医行为的调查研究
高血压病是指以动脉收缩压和(或)舒张压增高,常伴有以心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质件改变为特征的全身性疾患.高血压病由于90%以上尚未明确病因,故必须终身治疗,只能控制,不能根治.
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阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果对比分析
目的 对比分析阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果差异.方法 50例急性肺栓塞溶栓患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组患者给予阿替普酶治疗,对照组患者给予尿激酶治疗.对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率、死亡率、动脉收缩压、肺动脉收缩压、动脉血氧分压.结果 治疗组治疗总有效率为88.0%(22/25),高于对照组的56.0%(14/25),差异具有统计学意义(χ2=6.349,P<0.05).治疗组患者不良反应发生率为8.0%(2/25),低于对照组的32.0%(8/25),差异具有统计学意义(χ2=4.500,P<0.05).治疗组患者死亡率为4.0%,低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(χ2=4.153,P<0.05).治疗组患者动脉收缩压、动脉血氧分压高于对照组,肺动脉收缩压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果差异较明显,阿替普酶在治疗中有一定的优越性,不良反应发生率较低,死亡率较低,值得临床推广和应用.
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踝肱指数检测规范
踝肱指数(ankle brachial index, ABI),又称踝臂指数(ankle arm index)、Winsor指数(Winsor index)或踝肱压力指数(ankle brachial pressure index),是踝动脉(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值.ABI并非新鲜事物,早期主要用于检测下肢外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD),ABI≤0.9对诊断PAD的敏感性和特异性分别为95%和99%[1],被认为是诊断PAD的佳无创指标[2].近年来,人们发现ABI降低是心、脑血管事件的独立危险因素,还是总死亡率和心血管死亡率的强预测因子[3~6].因此,ABI不仅可用于诊断PAD,还可用于动脉粥样硬化性疾病的危险分层,具有重要的临床应用价值,在流行病学研究中也被广泛采用.研究发现,ABI的测量值受多种因素影响,检测过程必须规范化.本文在文献回顾的基础上,结合笔者在近期完成的一项ABI≤0.9的横断面调查过程中的体会,就ABI的规范化检测进行探讨.
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老年冠心病患者ABI和心脏结构与功能的相关性研究
动脉硬化是一个全身过程,往往同时累及冠状动脉和周围血管.踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的高值之比,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法[1].
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重视踝臂指数,关注下肢外周动脉病
踝部收缩压和臂部收缩压之比称为踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI).其测量方法为:采用标准仰卧位测量上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压,分别使用踝部和上臂的收缩压高值,踝臂指数的计算为足背动脉或胫后动脉收缩压的高值与两上臂收缩压的高值之比.正常人踝部收缩压应大于等于臂部收缩压,正常值范围为1.0~1.4.而ABI≤0.9已被确定为下肢外周动脉血管疾病的诊断标准,对于经动脉造影显示的中度至闭塞性外周动脉血管疾病,这一标准的敏感性约90%,特异性约98%.它所基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比.踝臂指数测量用于外周动脉病的筛查方法简便、价格低廉并且无创,可在诊室中使用.
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高血压病的中医临床治疗体会
高血压病足以体循环动脉收缩压及(或)舒张压增高为主要表现的临床综合征.根据临床表现,本病多属于中医学"眩晕""头痛"等范畴.前人虽无"高血压"病之病名,然对本病有一定的认识.<索问、至真要大论>云:‘诸风掉眩,皆属于肝',<素问.五脏生成论>日:‘头痛巅疾,下虚上实'.随着人口老龄化和劳动、饮食结构的改变,高血压病成为威胁人类健康及导致死亡的主要疾病.