首页 > 文献资料
-
重症监护病房创伤患者院内感染的病原体分析
多发性创伤由于严重的病理生理紊乱和机体免疫功能低下,ICU患者易发生各种继发感染,导致重症监护病房(ICu)院内感染发生率较高,达4%~87%~([1-2]).院内获得性感染在ICU中越来越普遍,并且院内感染的病死率较高,据报道院内获得性感染死亡率是20%~70%~([3-4]).
-
重病监护病房手卫生对控制耐药菌医院感染之经验
1 前言青霉素的发明,成功地治疗了临床上金黄色葡萄球菌感染的问题.随后问世的各种抗生素使得细菌性感染死亡率大为降低,多种抗生素在应用多年后,出现了耐药菌,它对药物的敏感性小,致使药物疗效降低甚至无效,导致此问题的主要原因是抗生素滥用.
-
维持性血液透析患者感染并发症
据国外资料统计,感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因(平均约占死亡病例的25%),仅次于心血管疾病(约占50%).尽管透析患者的感染死亡率在过去几年中已有显著下降,如美国已从上世纪90年代初的36%降至12.7%,但是,对透析患者感染进行积极预防和治疗仍是一临床重要课题(乙型、丙型肝炎已有很多报道,此不赘述).
-
真菌实验检测方法的现状及进展
随着器官移植的广泛开展,糖皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的大量使用,真菌感染的发生率越来越高.医院内真菌感染死亡率高达30%~60%,某些真菌如曲霉菌属和镰刀菌属引起的播散性感染的死亡率接近100%[1],而早期的抗真菌治疗对于降低死亡率至关重要[2].由于真菌感染早期症状隐匿,与其他细菌、病毒感染间无特异区别,因此,真菌的实验检测方法对真菌病的诊断具有重要的价值.本文就真菌实验检测方法的现状及进展做一简要综述.
-
妊娠合并重症肺炎
重症肺炎是呼吸系统感染死亡率较高的疾病,患者除有肺炎常见的症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现.根据感染来源可分为发生于社区的获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和发生于医院的获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP).2001年美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)的治疗指南中对重症肺炎制定了新的诊断标准[1],2009年英国胸科学会(British Thoracic Society, BTS)更新了对成人重症肺炎的治疗指南,提出抗生素使用问题与诊断治疗前相关疾病的鉴别诊断[2].妊娠合并重症肺炎患者因妊娠的特殊性,死亡率较普通人群显著升高,因而更值得关注,现对妊娠合并重症肺炎的流行病学、病原学和诊断治疗等方面进行系统的讨论.
-
B族溶血性链球菌围产期感染的预防和处理策略
B族溶血性链球菌(Group B Streptococcus,GBS)是引起羊膜腔内感染的主要致病菌之一,也是引起早期新生儿肺炎、败血症的主要致病菌.由于围产儿感染死亡率高,危害大,自20世纪70年代以来西方国家对围产期GBS感染的预防和处理给与了高度重视.
-
耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)肺部感染
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)自1961年英国Jeven首先报道以来,世界各地相继出现.80年代以来,由于三代头孢菌素以及其他强有效的抗菌药物的广泛应用,一方面革兰阴性杆菌得到抑制,阳性球菌感染有上升趋势,另一方面诱导MRSA产生增加,并对多种原有效药物耐药,从而使MRSA引起的严重感染的发病迅速增加,全身性感染死亡率高达50%,成为世界性的治疗难题.MRSA肺部感染是MRSA引起的各种感染中常见的感染之一.
-
糖尿病患者并发重症口腔颌面部多间隙感染的综合处理
糖尿病患者长期高血糖状态,导致系列生化代谢紊乱及抗体免疫功能低下,从而易并发颌面部感染[1,2],有资料表明:普通患者重症口腔颌面部多间隙感染死亡率可达61.5%[3].糖尿病患者一旦并发重症口腔颌面部多间隙感染,极易诱发酮症,将使感染进一步恶化,并导致死亡率大大上升[4].我院近年来诊治糖尿病患者并发重症口腔颌面部多间隙感染8例,取得较好疗效,现报道如下.
-
泛耐药革兰阴性杆菌的药物治疗进展
目前多耐药和泛耐药非发酵革兰阴性杆菌感染成为抗感染治疗领域的新挑战,临床常见的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌构成泛耐药菌的主体,其他如伯克霍尔德菌、弗劳地柠檬酸杆菌也可见诸报道,此外肠杆菌科细菌也出现了泛耐药菌株.泛耐药菌株导致的感染死亡率高,为临床常见的棘手问题.本文将综述泛耐药革兰阴性杆菌的新近药物治疗进展.
-
新生儿硬肿症8例的护理体会
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节,低体重及早产儿发病率较高,如合并严重感染死亡率较高.我院2002-2004年共收治新生儿硬肿症8例,现总结护理体会如下.
-
新生儿脐部感染的原因分析及护理对策
新生儿出生后从断脐至脐带脱落前后, 其脐部残端是一个开放性创面, 是病原微生物入侵的重要门户, 若护理不当可导致局部乃至全身感染.有研究提示, 新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎[1].在新生儿败血症中存在脐部感染者占 60%~70%, 严重感染死亡率达 18.06%且脐部是厌氧菌感染的好发部位.因此, 新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视.为研究新生儿脐部感染现状和危险因素, 以便加强防控措施,我们对我院产科2012年 1月至 12月出生的新生儿自断脐到脐带脱落时段发生的脐部感染情况进行了目标监测,本文对 45例新生儿脐部感染发生的原因及护理对策进行了探讨, 现总结如下:
-
新生儿脐部感染的原因分析及护理
新生儿脐部感染在临床上比较多见,轻者仅限于局部症状,重者因细菌侵入腹壁、进入血液可引起败血症、破伤风等并发症。在新生儿护理中,脐部是一个易感染的部位,若护理不当,容易引起新生儿脐部感染和出血,严重者会导致败血症[1]。有研究提示,新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎[2]。在新生儿败血症中存在脐部感染者占60%~70%,严重感染死亡率达18.06%且脐部是厌氧菌感染的好发部位。因此,新生儿脐部感染必须引起医务人员的高度重视。
-
Toll样受体和肺部细菌性感染的研究进展
肺部感染是目前我国住院治疗的主要病种,占市级医院住院病种的12.6%、县级的23.5%,其常见的病原体为细菌,其中重症肺部感染死亡率高,因此越来越受到重视.
-
中、重度吸入性呼吸道损伤特点及对策
吸入性损伤指热力或烟雾引起的呼吸道以致肺实质的损伤,烧伤常合并人性损伤.随着对烧伤治疗措施逐渐完善,休克和感染死亡率明显下降,而吸入性损伤已成为当前烧伤的主要死亡原因.
-
80例老年2型糖尿病合并肺部感染临床分析
目的 探讨老年2型糖尿病合并肺部感染的临床特点,提高诊断和治疗水平.方法 对80例老年2型糖尿病合并肺部感染患者进行回顾性研究.结果 病原菌多为G-杆菌;80例患者中62例治愈,18例(22.5%)死亡.结论 老年糖尿病合并肺部感染死亡率高.积极控制血糖,有效安全抗生素的应用,纠正代谢紊乱,保护重要脏器功能,健康教育是老年糖尿病合并肺部感染的有效治疗措施.
-
真菌感染的诊断与治疗新进展
随着医学的发展,免疫抑制剂、广谱抗生素的应用以及恶性肿瘤、血液系统等疾病,真菌感染病人的数目较前明显增加,且深部真菌感染的死亡率较高.台湾一项研究表明台湾地区过去10年中,真菌感染越来越多,有ICU病房的患者真菌感染死亡率比无ICU病房的医院要高[1].在刘又宁的大型回顾性调查中,肺念珠菌病的病人,经过积极治疗后好转或者痊愈的只占到48.2%,49.3%的病人死亡 [2].正是由于其较高的死亡率,真菌感染越来越受到临床上的重视.
-
淋巴结肿大曲霉菌感染1例报告
近年来,侵袭性曲霉菌感染的发病率和病死率逐渐增高。曲霉菌感染一般发生于免疫功能低下的患者,通常是通过吸入空气中散播的孢子致病,多表现为肺部感染,以淋巴结肿大为主要临床表现的极为罕见,此类感染死亡率高,预后差,早期诊断和治疗是改善预后的关键[1,2]。本文报告一例以淋巴结肿大为主要临床表现的曲霉菌感染。
-
产后下肢血栓性静脉炎4例治疗体会
产褥感染过去是产妇死亡的主要原因之一,血栓性静脉炎和脓毒血症是产褥感染的严重阶段,占产褥感染死亡率的30%~50%.我院10年来共发生剖宫产后下肢血栓性静脉炎4例.为了提高对血栓性静脉炎的认识,现将其病例报告如下.
-
糖尿病并发感染98例临床分析
糖尿病并发感染在临床工作中,十分常见.虽然胰岛素和抗生素问世以来,糖尿病合并感染死亡率有所下降,但对其严重危害性仍须予以重视,我们对本院1996~1999年收治的205例糖尿病患者,其中合并感染的98例,进行临床分析.
-
COPD合并肺部真菌感染42例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的呼吸系统慢性疾病,其特征为不完全可逆气流受限,且呈进行性发展,好发于老年人.近年来,广谱抗生素和糖皮质激素的广泛使用,糖尿病等合并症、机械通气等因素的影响,COPD继发肺部真菌感染病例呈增长趋势,其中以白色念珠菌感染较多见.此类患者临床表现通常无特征性,所以容易误诊、漏诊,通常症状重,预后差.目前COPD合并肺部真菌感染已成为COPD患者病情加重乃至死亡的重要原因之一,尽早诊断,积极综合治疗,有效预防是降低COPD合并肺部真菌感染死亡率的关键.为此,本文收集咸宁市中心医院呼吸内科2010年11月至2012年4月收治的COPD合并肺部真菌感染患者42例,分析总结如下.