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泛耐药革兰阴性杆菌的药物治疗进展
目前多耐药和泛耐药非发酵革兰阴性杆菌感染成为抗感染治疗领域的新挑战,临床常见的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌构成泛耐药菌的主体,其他如伯克霍尔德菌、弗劳地柠檬酸杆菌也可见诸报道,此外肠杆菌科细菌也出现了泛耐药菌株.泛耐药菌株导致的感染死亡率高,为临床常见的棘手问题.本文将综述泛耐药革兰阴性杆菌的新近药物治疗进展.
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一起由弗劳地柠檬酸杆菌引起的食物中毒调查
目的 对一起由弗劳地柠檬酸杆菌引起的食物中毒事件发生原因进行分析.方法 采用流行病学调查、结合患者临床表现及实验室检验结果进行分析.结果 共采集45件样品,其中10件样品检出弗劳地柠檬酸杆菌.结论 本次事件是一起由于食用了弗劳地柠檬酸杆菌污染的食品(酱猪蹄)而引起的细菌性食物中毒.
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弗劳地柠檬酸杆菌在医院的分布及其药敏结果分析
对某院2001-2006年临床分离的87株弗劳地柠檬酸杆菌的分布及药敏情况进行统计分析.弗劳地柠檬酸杆菌主要分离自痰(31株)、尿(23株)和分泌物标本(13株);住院及门诊患者均可发生弗劳地柠檬酸杆菌感染,以内科病房(41株)和外科病房(31株)为主,门诊分离11株,重症监护室仅分离1株;对哌拉西林、头孢唑林、庆大霉素、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑耐药率较高(均＞50%),均对亚胺培南敏感(MIC90仅为1μg/mL),对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均＞80%,有8株菌产超广谱β-内酰胺酶.
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一起疑是弗劳地柠檬酸杆菌污染食品引起食物中毒的调查分析
目的 查明食物中毒发生的原因,确定引起中毒的致病因子,为卫生行政部门制定食品卫生管理政策提供方向和依据.方法 根据现场流行病学调查方法,使用食物中毒个案调查表等收集相关信息,现场采集生物样品、剩余食品及食品加工场所的环境样品送实验室进行相应致病菌检验,检验结果按照国家相关标准评价.结果 根据流行病学调查资料、病人临床表现及实验室检验结果综合分析,此次事件符合食物中毒流行病学特点,并判定此次事件是弗劳地柠檬酸杆菌污染食品引起的食物中毒;发生原因为冷荤食品酱猪蹄在加工过程和储存过程中被弗劳地柠檬酸杆菌污染,由于食品储存不当致使细菌大量繁殖,并且食用前未经再次加热,终导致了中毒事件的发生.结论 餐饮业的加工间环境卫生问题和从业人员的食品卫生知识及食品安全意识缺乏仍然是食品安全事故防控工作中的重点,建议卫生行政部门进一步完善管理制度并加大相应的管理力度,保障人民群众的饮食安全.
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弗劳地柠檬酸杆菌β-内酰胺酶检测
目的 探讨弗劳地柠檬酸杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lase)的分布情况.方法 以头孢硝噻吩试验检测33株弗劳地柠檬酸杆菌所产β-lase,采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青霉烯酶分类检测其所产各种β-lase.结果 检出33株弗劳地柠檬酸杆菌,其中各种酶全阴菌为4株,29株检出β-lase,总检出率为87.9%(29/33);头孢硝噻吩试验27株为阳性(81.8%);29株产酶菌株中,产青霉素酶为2株,产头孢菌素酶为3株,产广谱酶为5株,产超广谱酶为11株,产超广谱酶+AmpC酶为6株,ESBLs总产酶率51.5%,产碳青霉烯酶为2株(均为复合产超广谱酶+金属酶).结论 弗劳地柠檬酸杆菌产β-lase率、ESBLs总产酶率和复合产酶率很高,产六种酶,以广谱酶、ESBLs为主.
