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空肠弯曲菌感染与人格林-巴利综合征
弯曲菌是全球范围内主要的人兽共患性、细菌性肠道病原菌之一,对人致病的弯曲菌主要是空肠弯曲菌和结肠弯曲菌.特定血清型空肠弯曲菌引起的肠炎是人格林-巴利综合征(GBS)的重要前驱因子.本文对空肠弯曲菌引起GBS的流行病学与致病机制等研究情况及进展进行了综述.
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乙脑疫苗引发格林-巴利综合征一例报
2006年5月27日,绍兴县某镇卫生院在为儿童接种乙脑_减毒活疫苗后,发生格林一巴利综合征(GBS)1例,经治疗痊愈.因接种乙脑疫苗发生此种案例,在国内尚未见报道,实属罕见,现报告如下.
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妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况及GBS带菌对妊娠结局的影响
目的 明确孕妇妊娠晚期GBS带菌对妊娠结局影响.方法 选取我院2012年1月-2014年10月期间所收治GBS带菌孕妇及健康孕妇妊娠情况,比较孕妇及新生儿结局.结果 两组剖宫产率的比较(P>0.05);GBS带菌组胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);GBS带菌组新生儿体重、Apgar评分低于健康组,感染率高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠晚期孕妇GBS带菌对妊娠结局有明显负面影响,积极予以防治可让孕妇及新生儿结局得到改善,临床意义重大.
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经产道感染B群链球菌的预防和控制
B群链球菌(group B streptococcus,GBS)是一种B溶血链球菌,分娩时经生殖道感染,可能导致婴儿败血症、脑膜炎或肺炎.据统计,GBS是美国新生儿感染性疾病的第1位死因.20世纪70年代病死率高达50%.1996年,美国CDC会同美国妇科和产科学会、儿科学会联合发布了围产期B群链球菌疾病的预防指南,并于2002年重新修订.该指南建议,普遍开展围产期GBS筛查,并治疗GBS携带者.指南实施后,经产道的GBS感染率明显降低,婴儿GBS感染死亡人数减少,孕妇羊膜炎和子宫内膜炎预防工作逐步改进.
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孕35~37周妇女无乳链球菌携带状况及耐药性分析
目的 了解孕晚期女性生殖道无乳链球菌携带状况及菌株耐药性,为新生儿无乳链球菌感染合理抗生素预防、治疗提供依据.方法 连续收集北京大学深圳医院2013年1月-12月产检门诊孕35~37周女性阴道分泌物,采用肉汤增菌、细菌分离培养及鉴定技术对无乳链球菌进行分离鉴定,采用K-B法测定无乳链球菌对7种常用抗生素的敏感性,对体外药敏试验表现为红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的菌株加做D试验.结果 共收集阴道分泌物拭子1 305例,分离鉴定出无乳链球菌157株,分离率为12.0%.157株无乳链球菌对青霉素、万古霉素、头孢曲松3种药物的敏感率均为100%;对四环素的耐药率为72.6%,对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%、47.8%、31.2%;其中5株D试验阳性.结论 无乳链球菌对青霉素、万古霉素、头孢曲松高度敏感,青霉素可作为分娩期抗生素预防的首选药,四环素、红霉素、克林霉素耐药率较高,应根据其体外药敏结果选择用药.
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B族溶血性链球菌围产期感染的预防和处理策略
B族溶血性链球菌(Group B Streptococcus,GBS)是引起羊膜腔内感染的主要致病菌之一,也是引起早期新生儿肺炎、败血症的主要致病菌.由于围产儿感染死亡率高,危害大,自20世纪70年代以来西方国家对围产期GBS感染的预防和处理给与了高度重视.
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Brighton合作组关于Guillain-Barré综合征的诊断定义和资料收集规范
Guillain-Barré综合征(GBS)和Miller Fisher综合征(MFS)的诊断标准随着临床研究的深入在不断演变.2011年1月,<疫苗>杂志发表了国际疫苗安全性监测Brighton合作组关于GBS/MFS的诊断定义和研究资料收集规范.
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妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响
目的:探究妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法随机选取该院2015年1-7月收治的妊娠晚期孕妇100例作为该次研究对象,其中50例为GBS阳性孕妇作为实验组,50例为GBS阴性孕妇作为对照组,对比2组妊娠晚期孕妇妊娠结局的差异性。结果实验组GBS阳性孕妇剖宫产的发生率(36.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(46.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(70.00%)明显高于对照组GBS阴性孕妇剖宫产的发生率(56.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(26.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(40.00%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论 GBS是危害母婴健康的一种致病菌,其会对妊娠结局造成不良的影响,加强围产期GBS的筛查,给予孕妇相应的预防措施,对改善孕妇的妊娠结局十分有益。
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电针合并免疫球蛋白治疗急性格林巴利综合征的临床研究
格林巴利综合征(Guilliain-Barre syndrome GBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病[1].
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小儿格林-巴利综合症38例临床诊治体会
格林-巴利综合症(GBS)是小儿科常见的急性周围性神经疾病,本病有自限性,以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征,严重者急性期进展迅速并具有潜在的致死性.现将我院自1998年 -2008年收治的38例GBS病例的诊治情况作一分析,期望提高本病的诊治水平.
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肌电图结合临床跟踪吉兰-巴雷综合征体会(附1例报告)
吉兰-巴雷综合征(GBS)是以周围神经和神经根脱髓鞘为主要病理改变的自身免疫性疾病,肌电图检查对GBS的诊断、分型及预后判断均具有重要价值[1].临床上,GBS患者能坚持多次随访肌电图不多见.笔者有幸遇到1例,坚持2年随访,肌电图检查6次,观察到肌电图检查结果与临床表现不一致,今报告如下:
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Fisher综合征13例临床分析
Fisher综合征为吉兰-巴雷综合征(GBS)的特殊类型,它具备GBS的特点:急性或亚急性起病,感觉障碍不突出,有蛋白-细胞分离现象等.其特征性的临床表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失,可能还有脑干或(和)小脑的病损.早期激素及免疫球蛋白治疗有效,治疗不及时可能转化为全身性的GBS.现将1990年6月~2003年6月收治的Fisher综合征13例结合文献报道分析如下.
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简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征的可行性分析
目的:应用简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的治疗效果并判断其可行性。方法选取2010年8月至2015年2月就诊于我科的36例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,应用静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗,分别于治疗前、治疗后1周和治疗后2周时行 Fugl-Meyer 量表评分,同时依照传统的临床疗效评价方法进行测评。结果对吉兰-巴雷综合征患者治疗疗效的评定,简化 Fugl-Meyer 量表的敏感度明显高于传统的临床疗效评定方法。结论 Fugl-Meyer 量表可用于评估吉兰-巴雷综合征患者的病情严重程度,并进一步的评估其治疗效果,使研究结果的判定更加客观化、科学化及标准化。
关键词: Fugl-Meyer 量表 GBS 评定 -
不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者危险分层的预测价值
背景 成年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是常见的临床急症,起病急、病情变化快,严重者可危及生命.如何迅速、准确地评估病情,快速分诊,制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源,改善ANVUGIB患者预后的关键.目的 探讨Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65、Rockall评分系统对ANVUGIB患者危险分层评估的准确性和预测价值.方法 选取2013-2015年天津医科大学总医院急诊科收治并确诊为ANVUGIB的246例患者,收集患者基本信息,并采用GBS、AIMS65、Rockall评分系统对患者进行危险分层.评估3种评分系统预测ANVUGIB患者干预、再出血、死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果 246例患者中干预95例(38.6%),再出血15例(6.1%),死亡4例(1.6%).GBS<2分时,0例需干预、再出血和死亡;AIMS65评分<2分时,19例需干预,1例再出血,1例死亡;Rockall评分<2分时,6例需干预,1例再出血,0例死亡.当GBS、AIMS65、Rockall评分≤2分时,预测ANVUGIB患者需干预的灵敏度和特异度分别为100.0%、80.0%、93.7%和26.5%、45.7%、15.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为46.1%、48.1%、41.2%和100.0%、78.4%、80.0%,AUC分别为0.675〔95%CI(0.580,0.679)〕、0.643〔95%CI(0.545,0.741)〕、0.653〔95%CI(0.553,0.752)〕;预测再出血的灵敏度和特异度分别为100.0%、93.3%、93.3%和17.3%、37.7%、12.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为7.3%、8.9%、6.5%和100.0%、98.9%、96.7%,AUC分别为0.809〔95%CI(0.638,0.941)〕、0.720〔95%CI(0.643,0.873)〕、0.800〔95%CI(0.597,0.907)〕;预测死亡的灵敏度和特异度分别为100.0%、100.0%、75.0%和16.5%、36.0%、12.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为1.9%、1.9%、1.8%和100.0%、98.9%、100.0%,AUC分别为0.848〔95%CI(0.707,0.930)〕、0.804〔95%CI(0.723,0.976)〕、0.838〔95%CI(0.597,0.968)〕.结论 GBS更适合急诊,GBS≤2分时,可被视为低风险患者,低风险患者可以接受门诊治疗,缓解住院压力和减少医疗资源浪费.
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大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征临床观察
格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病.
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神经传导速度(Ncv)和F波在格林巴利综合征早期诊断中的价值
格林巴利综合征(GBS)是一种免疫介导的炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病,急性期主要病理改变为周围神经的单核细胞浸润及节段性脱髓鞘,严重病例除节段性脱髓鞘外还伴有轴索变性.尽管对70%以上患者来说预后良好,但它仍然是神经内科的急症,需紧急处理,否则,预后不佳.近年来又发现很多GBS的变异型,其诊断除了临床表现外主要靠神经电生理,特别是早期,尽早诊断可以提供合理治疗.现将2009年6月至2011年1月30例GBS患者的神经传导和F波检测报告如下.
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1例Bickerstaff脑干脑炎合并格林-巴利综合征患者的护理
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种继发于呼吸道或肠道感染的急性感染性多发性神经根神经炎,Bickerstaff脑干脑炎(Bicker-staff brainstem encephalitis,BBE)是发生于脑干的非特异性炎性反应,两者合并发病的情况比较少见.
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1例肾移植术后合并格林巴利综合征患者的护理
格林巴利综合征(GBS)亦称急性炎性反应性脱髓鞘性多发性神经病,前驱感染启动的周围神经或合并中枢神经组织脱髓鞘的自身免疫性疾病 [1].
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格林巴利综合征35例误诊分析
格林巴利综合征(GBS)是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常 、脑神经损害及自主神经功能障碍[1].典型病例诊断清楚,但在疾病早期,慢性格林巴利综合征或变异型格林巴利综合征易误诊.现将本组误诊的35例GBS分析如下.
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隐匿性绒毛膜羊膜炎对新生儿B族链球菌感染的影响
目的 研究隐匿性绒毛膜羊膜炎对新生儿B族链球菌(GBS)感染的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月复旦大学附属中山医院青浦分院256例无宫内感染产妇为研究对象,无隐匿性绒毛膜羊膜炎产妇154例为观察组,隐匿性绒毛膜羊膜炎产妇102例为研究组.通过选择性培养基进行GBS的培养和荧光聚合酶链反应探针定性法对GBS感染情况进行对比分析.结果 研究组经选择性培养基培养法检出GBS阳性率(7.84%)高于观察组(0%)(P<0.05),荧光聚合酶链反应法检出GBS阳性率(11.76%)高于观察组(0.65%)(P<0.05);研究组新生儿GBS感染(17.65%)率高于观察组(1.30%)(P<0.05).结论 隐匿性绒毛膜羊膜炎可作为新生儿GBS感染的重要危险因素,而荧光聚合酶链反应法作为有效判断GBS感染的手段之一,能在临床筛查高危孕产妇及对新生儿感染的诊治中发挥重要作用.