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英国境外变异型克-雅病的来源
自1996年在英国发现一种新的变异型克-雅病(vCJD)以来到2006年,在世界范围已报告了196例病例,其中大部分(162例,83%)发生在英国.
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变异型免疫缺陷疾病并发肺部感染1例
1临床资料患者,男29岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血22年,加重伴发热13d,于2001年9月19日入院.每年发作3~5次,每次持续约1个月,曾先后患病毒性心肌炎、胸膜炎、中耳炎、副鼻窦炎、传染性单核粒细胞增多症,以及反复多次多部位的细菌性肺炎伴两肺支气管扩张.本次入院为无明显诱因出现畏寒、发热,体温39~40℃.伴咳嗽、咳黄脓痰、痰中带有鲜红色血丝,夜间有盗汗已17d.患者父母为表兄妹,属近亲结婚.患者有一姐,28岁因先天免疫球蛋白缺陷并发肺部感染去世.
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喉癌中CD44V表达的研究
CD44是近年来研究较多的与肿瘤转移密切相关的黏着分子之一,许多研究发现CD44变异型(CD44V)在非霍奇金淋巴瘤、结肠癌、胃癌、乳腺癌等多种肿瘤表达明显升高,且与肿瘤的转移与浸润密切相关.本研究采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)研究CD44V在喉癌组织及声带息肉的表达情况.
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肺鳞状细胞癌—附24例形态学观察与鉴别诊断
目的:进一步掌握肺鳞状细胞癌的形态特征,提高肺鳞状细胞癌的诊断与鉴别诊断水平.方法:选取2005年3月-2013年12月间24例纤支镜取材及手术肺部分切除标本,经固定、脱水、切片、HE染色及免疫组织化学应用等制片,光学显微镜诊断.结果:鳞状细胞癌乳头状亚型3例,鳞状细胞癌透明细胞亚型2例,鳞状细胞癌小细胞亚型1例,基底细胞亚型1例.结论:肺鳞状细胞癌是一类起源于支气管上皮呈角化和细胞间桥偶有少许呈乳头状亚型、透明细胞亚型、小细胞亚型等的恶性上皮性肿瘤,是肺癌中仅次肺腺癌的类型,约占肺手术标本的60%以上[1].通过24例肺鳞状细胞癌的形态学观察有利于更深刻的掌握肺鳞状细胞常见类型及少见类型的区别,进一步提高肺鳞癌的诊断和鉴别诊断水平.
关键词: 鳞状细胞癌(scc) 角化 变异型 -
麝香保心丸联合地尔硫治疗变异型心绞痛临床观察
目的:观察麝香保心丸联合地尔硫治疗变异型心绞痛的疗效.方法:选择变异型心绞痛患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组37例.对照组给予阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素、地尔硫药物治疗.治疗组在此基础上加用麝香保心丸45mg,日3次,口服.观察治疗前后症状、心电图变化以及心肌耗氧量.结果:两组临床疗效比较,差异有显著性(P<0.05).与对照组比较心肌耗氧量明显减少.结论:麝香保心丸联合地尔硫治疗变异型心绞痛疗效优于常规治疗.
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中西医结合治疗传染性非典型肺炎(SARS)45例临床分析
自从2002年11月广东省首次报告传染性非典型肺炎(SARS)以来,现本病已在世界20多个国家内流行蔓延.根据世界卫生组织专家研究,现初步认定其病原体为新的或称变异型冠状病毒,本病目前尚无特效疗法,故各地区依据发病特点及病理过程采取了不同的处理方法,统一的治疗方案尚待确立.广州中医药大学第一附属医院自2003年2月2日至2003年4月30日共收治传染性非典型肺炎(SARS)病人45例,运用中西医结合的疗法,取得了较好的临床疗效.现对收治病例的临床中西医结合疗效及转归等进行初步分析总结如下.
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从肝主疏泄论治变异型心绞痛
心绞痛属“真心痛”,病机以瘀阻心脉多见,有气滞血瘀和气虚血瘀之分,而变异型心绞痛发作与劳累无关,常于休息时发病,应属实证,气滞血瘀是其主要病机.现代医学认为,其病理基础是冠状动脉在粥样斑块的基础上发生痉挛、导致心肌缺血.发病与劳累无关,疼痛常突然达到一定程度.实验证明,中医肝的证候与植物神经功能有直接关系.肝主疏泄,又主藏血.疏泄功能主要表现在气机情志方面.肝的疏泄功能正常,气机调顺通畅,气血才能平和,脏腑功能才能协调.如肝失疏泄,气机不调,肝郁气滞,则出现情志精神方面的变化,植物神经功能异常而血管痉挛.同时肝主藏血,血液的运行有赖于气的推动,疏泄功能正常,则气机调畅,血随气行亦流通无阻;如疏泄不及,肝郁气滞,则出现气滞血瘀,血脉瘀阻,"不通则痛”,在心则为"真心痛”.所以,从肝主疏泄论治变异型心绞痛有其理论和实验依据.临床应用疏肝理气活血化瘀法,选用血府逐瘀汤加减治疗屡能奏效,今举一例,谨供同道参考.
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不稳定性心绞痛中医药治疗进展
不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)是常见的急性冠状动脉综合征之一,是介于稳定性心绞痛(Stable Angina,SA)和急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、自发性心绞痛、变异型心绞痛和梗死后心绞痛,具有进行性恶化的趋势,易恶化为AMI或猝死.现将近年来UA的病因病机、临床诊治、机理研究等进展综述如下.
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咳嗽变异型支气管哮喘40例临床分析
咳嗽是临床上极为常见的一个症状,其原因甚多,如生物因素、物理因素及化学因素等.根据咳嗽的形式又可分为阵发性咳嗽、刺激性咳嗽和顽固性咳嗽.本组40例以反复发作顽固性干咳伴胸闷为特征.经按支气管哮喘治疗,疗效满意.本组为咳嗽变异型支气管哮喘,临床分析如下.
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30例变异型心绞痛患者的治疗分析
目的 总结分析变异型心绞痛(VAP)的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析30例VAP患者的临床特征、辅助检查及治疗情况.结果 VAP好发于男性,吸烟是重要的危险因素,心绞痛多于夜间及凌晨静息时发作,17例(56.7%)患者伴发心律失常,7例患者晕厥,均因严重心律失常所致,3例发生急性心肌梗死.27例患者接受冠状动脉造影检查,冠状动脉有固定性狭窄病变者18例(66.7%),冠状动脉正常者9例(33.3%).所有患者均给予硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗,伴有冠状动脉严重狭窄者,5例行冠脉介入治疗,l例行冠脉搭桥术,有2例患者植入双腔起搏器.结论 变异型心绞痛既可发生于有狭窄病变的冠状动脉,也可发生于正常冠状动脉,前者多见,常伴严重心律失常,可发生急性心肌梗死.硝酸酯类和钙通道阻滞剂是丰要的药物治疗,对伴有冠状动脉严重狭窄者可行支架植入或冠脉搭桥术,对药物不能控制的严重心律失常患者可考虑器械植入治疗.
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RhD变异型个体的表型类型和基因突变机制研究
目的:探讨RhD变异型个体的表型类型和基因突变机制.方法:收集2013年1月至2015年10月间经我中心用血清学方法确证的48例RhD变异型孕妇和献血者的血液标本,应用常规血清学方法进行Rh抗原分型后,提取血样DNA,用多重连接依赖探针扩增(multiple ligation-dependent probe amplification,MLPA)对入选的48例受检者的RHD进行检测,分析RHD的杂合性和外显子突变情况,并将MLPA检测结果与常规血清学结果进行对比.对比结果不一致的标本进行RHD外显子全长测序,并对其中新发现的等位基因进行克隆测序.结果:48例标本中,CcDee 20例(41.7%)、ccDEe 12例(25%)、CCDee 11例(22.9%)、CcDEe 5例(10.4%).MLPA检出RHD单条等位基因突变(即杂合性为Dvd型)的38例,其中包含点突变18例、RHD/CE杂交替换20例;涉及两条等位基因突变(即杂合性为DvDv型)的10例,其中包含点突变合并RHD/CE杂交替换9例、碱基缺失合并RHD/CE杂交替换1例.MLPA能够明确其RhD变异型别的有41例(85.4%,41/48),包括弱D15型(845A)等位基因14例、RhDⅥtype3等位基因22例;7例通过测序分析得以明确.发现2例新的等位基因,分别为79-81 delCTC、689G>A.结论:CcDee是RhD变异型人群的主要表型,弱D15和RhDⅥtype 3是受检人群的主要RhD变异型,点突变和RHD/CE的杂交替换是主要的分子机制,79-81delCTC和689G>A为本研究发现的2个新等位基因.
关键词: Rh-Hr血型系统 变异型 基因型 多重连接依赖探针扩增 -
髓外间变型浆细胞瘤六例的临床病理和免疫表型分析
浆细胞瘤(plasmacytoma)是少见肿瘤,在浆细胞肿瘤中不足10%[1,2].在REAL分类和2001年版WHO分类中,均把浆细胞瘤单独列出.该肿瘤有2种变异型,即髓外浆细胞瘤(EMP)和骨的孤立性浆细胞瘤(SPB)[1].
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前列腺癌Gleason分级
近年来,前列腺病理学发展显著 [1-12],在前列腺癌分级[1, 10-14]、前列腺上皮内肿瘤(prostate intraepithelial neoplasia)[6-9,12]、穿刺活检中"有限的腺癌"(limited adenocarcinoma)的诊断 [9]、容易被误诊为前列腺癌的良性病变(carcinoma mimickers)[6-9]、容易被误诊为非肿瘤性病变而漏诊的前列腺癌 [9]、前列腺癌的各种亚型或变异型(variants)的组织形态等方面[8,9,11,12],积累了大量经验.
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前列腺癌组织学变异型的临床病理学
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,尤其在血清前列腺特异性抗原(PSA)检测普及及改进后,其发病率逐年升高,虽然组织形态学上以腺泡细胞型、微腺泡型和一般的腺癌常见,但前列腺癌组织结构和细胞学特点极富多样性,可见多种组织学变异型,这些变异型的识别可以帮助病理医师更全面掌握前列腺癌,避免误诊和漏诊[1].
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尿路上皮癌组织学变异型研究的新进展
病理学研究证明,约98%的膀胱恶性肿瘤起源于上皮,其中90%以上为尿路上皮癌,绝大多数肾盂、输尿管和下尿道的恶性肿瘤也起源于尿路上皮.尿路上皮癌有很多不同的组织学变异型,常见的是鳞状上皮分化,其次为腺性分化和巢状变异、微乳头状等诸多类型[1].
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2015年WHO心脏肿瘤分类解读
在国际癌症研究机构( IARC)于2015年3月出版发行的第4版《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》(简称新版)[1]中,心脏肿瘤仍排在后,同2004年 WHO 分类第3版[2](简称旧版)相比,新版收录了11年来该领域的新研究成果[3],增加了一些新内容,调整和简化了一些肿瘤的分类、名称及变异型,更新了一些诊断标准。我们通过学习,重点介绍新增病种。与旧版一脉相承而又推陈出新,新增的10种心脏肿瘤及3种心包肿瘤,有的经独立或合并而产生,有的名称虽未变,但内容有所更新。
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中国间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌诊疗指南
原发性肺癌(简称肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织( WHO )癌症Globocan 数据库,2012年我国新发肺癌患者达65.28万,居所有恶性肿瘤之首[1],约占全球1/3,其中80%以上的患者为非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer )。近十多年来,随着分子医学的进展和靶向药物的不断涌现,非小细胞肺癌的治疗已由化疗为主进入到个体化分子靶向“精准”治疗的时代。目前临床应用的个体化分子靶向治疗主要针对表皮生长因子( EGFR )突变型和间变性淋巴瘤激酶( ALK)融合基因型肺癌,这两种基因变异型肺癌均具有明确的分子靶点、靶点检测技术及上市的靶向药物,临床疗效得到明显提高。其他基因变异型肺癌的靶向药物和伴随分子诊断( companion diagnostics )技术正在不断研发中。
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套细胞淋巴瘤免疫表型的变异
套细胞淋巴瘤根据形态特征可分为经典型和变异型.经典型主要表现为中小淋巴细胞单一性增生、不规则核和核仁不明显;变异型主要包括母细胞性套细胞淋巴瘤和多形性套细胞淋巴瘤,临床表现通常具有更强的侵袭性.套细胞淋巴瘤的免疫表型为表达全B细胞抗原和细胞周期蛋白D1(cyclin D1),通常CD5+、CD10-、CD23-和FMC7+.
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耐药肺炎克雷伯菌中发现碳青霉烯酶KPC基因新的变异型
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)是医院感染的重要致病菌.我们从医院分离到一组(15株)耐药肺炎克雷伯菌(均分离自2010年3月-2010年5月浙江大学附属第一医院住院患者临床样本).来源为:痰液6份,中段尿3份,血液和引流液各2份,脑脊髓液和咽拭子各1份.进行了A类、B类、C类、D类等4类41种B-内酰胺酶基因(阳性株全部作DNA测序并比对)与β-内酰胺酶活性检测,结果发现了肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase,KPC)基因新的变异型,现报告如下.
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在MRSA中鉴定出变异型SCCmec遗传元件
近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致感染的发生率无论在医院内或社区中都有很快的上升,给临床治疗带来极大的困难.