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临床实验室流感病毒检测的相关影响因素分析
目的 在流感流行季节对流感样病例进行流感病毒筛查,分析影响流感病毒阳性检测结果的相关因素,提高流感的阳性检测率.方法 选取发热门诊就诊的流感样病例,采集鼻咽拭子,应用胶体金抗原快速检测法与巢氏PCR法进行流感病毒的检测并对比结果.分析患者就诊时间、临床症状及检测方法、采样部位等因素对阳性率的影响.结果 研究发现年龄>60岁、体温在38.0℃~38.9℃之间、发热2 d就诊的患者,流感病毒阳性检出率高于其他组;鼻拭子及咽拭子流感病毒检出率无统计学差异;不同检测方法,流感病毒胶体金抗原快速检测法阳性检出率为17.6%,核酸PCR阳性检出率为31.0%,差异有统计学意义,流感病毒胶体金抗原快速检测法的敏感性27.6%,特异性86.9%,阳性预测值48.8%,阴性预测值72.8%,与PCR的一致性为68.6%.结论 发病早期就诊的流感样病例,流感病毒阳性检出率偏高;不同标本采样部位流感病毒检出率差别不大.虽然流感病毒胶体金抗原快速检测法操作简单、方便快捷,但其敏感性偏低,且存在一定假阴性结果,而流感病毒核酸检测阳性率较高,但实验要求高,操作过程复杂.
关键词: 流感病毒 流感病毒胶体金抗原快速检测法 巢氏聚合酶链反应 鼻拭子 咽拭子 -
阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察
随着肺炎病原学的变迁,肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的重要病原.现将本院2001年5月至2002年12月应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎74例,并与红霉素治疗的74例进行比较,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:148例均为住院患儿,并确诊为小儿重症支原体肺炎,符合<儿科学>制定小儿重症肺炎的诊断标准[1].所有病例查血肺炎支原体抗体(MP-IgM)≥1∶80和咽拭子分泌物聚合酶链反应(PCR)测MP-DNA阳性.148例患儿随机分为两组,治疗组74例,男46例,女28例,年龄6个月~14岁,平均3.2岁;对照组74例,男45例,女29例,年龄7个月~15岁,平均3.4岁.两组病例在年龄、性别、疾病诊断方法差异无显著性(P>0.05).
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咽拭子快速培养对肺炎支原体感染的诊断价值
目的 探讨咽拭子快速培养在肺炎支原体感染诊断中的临床应用价值.方法 将呼吸道感染及疑似肺炎支原体感染的220例住院患儿分为A组和B组,各110例.A组为起病<7 d,B组为起病≥7d,两组均做肺炎支原体咽拭子培养、肺炎支原体MP-IgM检测,比较两种方法的阳性率.结果 A组(病程<7 d)支原体咽拭子培养的阳性率(27.3%)明显高于支原体MP-IgM检测阳性率(12.7%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组支原体咽拭子培养的阳性率(30.9%)与支原体MP-IgM检测阳性率(29.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 咽拭子快速培养对肺炎支原体感染的早期诊断有一定价值,且方法简单、无创伤,值得临床应用.
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咽拭子用于医疗设备细菌监测探讨
本文用干、湿咽拭子进行医疗设备细菌污染采样的探讨.结果表明用干咽拭子采样方便、可靠,可用于定性监测.
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咽拭子标本菌株分离培养鉴定联合药敏试验在手足口病患儿中的应用价值
目的 分析咽拭子标本菌株分离培养鉴定联合药敏试验在手足口病(HFMD)患儿中的应用价值.方法 选取我疾控中心收治的180例HFMD患儿作为研究对象,对其进行咽拭子细菌分离培养鉴定及药敏试验,总结病原菌分类及耐药情况.结果 180例HFMD患儿咽拭子标本中,共检出61株致病菌,检出率为33.89%,包含13株革兰阳性菌,43株革兰阴性菌,5株白色假丝酵母菌.副流感嗜血菌、流感嗜血菌对四环素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、氨苄西林耐药率较高,对氧氟沙星、头孢噻肟、利福平、阿莫西林/克拉维酸相对敏感.肺炎链球菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、四环素、克林霉素、红霉素耐药率较高,对万古霉素、左氧氟沙星、奎奴普丁/达福普汀、头孢噻肟相对敏感.结论 HFMD患儿咽部致病菌以嗜血菌属为主,其次为肺炎链球菌、白色假丝酵母菌,结合药敏试验,可为临床选取合理、安全、正确抗菌药物提供依据.
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深圳湾口岸甲型H1N1流感染疫嫌疑人咽拭子样本检测结果及影响因素分析
[目的]了解深圳湾口岸甲型H1N1流感染疫嫌疑人咽拭子样本采集情况,分析影响检测结果的因素,探讨如何进一步提高样本阳性检出率,为今后口岸疫情防控工作提供参考.[方法]对2009年5-7月份从深圳湾口岸入境的789例甲型H1N1流感染疫嫌疑人的流行病学调查、现场医学检查、咽拭子样本采集及实验室检测等情况进行统计分析.[结果]流行病学调查因素及专业体格检查情况对咽拭子样本阳性检出率影响较大.[结论]准确、全面的流行病学调查,结合专业、细致的医学检查,规范的样本采集,科学的检测手段有助于提高样本阳性检出率.
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重症甲型H1N1流感患者胸部CT动态表现
临床确诊甲型H1N1流感的方法是甲型H1N1病毒咽拭子试验阳性.但该方法存在假阴性,会造成一定程度上的漏诊.我们通过总结本院确诊的30例重症甲型H1N1流感患者(6例初次甲型H1N1病毒咽拭子试验阴性,后复查为阳性确诊)发病后的胸部CT表现后发现,重症患者在发病后均有胸部病变,而所有胸部病变的CT表现都有相同的特点.因此,可判定甲型H1N1流感胸部病变的CT表现有一定特征性.对疑似和确诊的患者及早进行胸部CT检查,有助于发现早期胸部病变,及时治疗,降低死亡率.尤其是对高度疑似而病毒咽拭子阴性的患者在出现临床症状后及时进行胸部CT检查,可通过特征性的胸部CT表现间接肯定甲型H1N1流感的诊断,减少漏诊率.
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342例儿科咽拭子的病原菌分布及耐药性观察
目的 了解儿科呼吸道感染患儿咽部定植菌谱及耐药性情况,为医院感染预防和控制提供参考.方法 采用棉拭子涂抹采样法,对某医院儿科呼吸道感染患儿咽部携带菌谱及其耐药性进行检测与分析.结果 从342份咽拭子标本中检出病原菌44株,阳性率为12.9%,其中肺炎克雷伯菌18株、大肠埃希菌10株和金黄色葡萄球菌11株,分居前三位.肺炎克雷伯菌对氨苄西林全部耐药,但对其他种类抗菌药物敏感率均高.金黄色葡萄球菌对所试验的抗菌药物敏感率较高.结论 儿科患儿呼吸感染的细菌主要以革兰阴性杆菌,优势菌株肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物较敏感,但对氨苄西林全部耐药,应加强监测管理.
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北京市昌平区2013-2014年麻疹监测患者血清学与病原学检测结果分析
目的 分析麻疹监测患者血清学与病原学检测结果,为麻疹监测患者的早期诊断提供实验室支持.方法 选取2013年1月至2014年12月,北京市昌平区报告的麻疹监测患者,进行血清学和病原学方法检测.结果 2013年,北京市昌平区报告麻疹监测患者血清学阳性率41.89% (31/74),病原学阳性率72.97% (54/74),差异有统计学意义(x2=14.620,P=0.000).2014年报告监测患者血清学阳性率49.54% (160/323),病原学阳性率70.55% (230/326),差异有统计学意义(x2=28.980,P=0.000).血清样本采集出疹6d阳性率76.92% (10/13),3d阳性率75.00% (30/40));采集出疹当日病原学样本的阳性检出率高,85.71% (18/21).血清样本检测灵敏度为61.04% (188/308),病原学样本检测灵敏度为91.23% (281/308).结论 麻疹监测患者进行病原学检测阳性率、灵敏度高于血清学检测,更适合作为常规麻疹监测工作的首选采样方法.就诊当日对麻疹监测患者采集咽拭子样本,出疹3~6 d后采集血清样本.
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哈尔滨市流行性感冒1998~2002流行年度监测结果分析
流行性感冒(流感)病毒因结构不断发生变异,人群特异免疫状况不稳定,所以对流感进行监测十分重要.我们对哈尔滨市1998年10月至2003年3月流感监测情况总结分析如下.1.对象与方法:用灭菌的MEM液采集发病3天内、症状典型、疑似流感患者的咽含嗽液或咽拭子,标本采自哈尔滨市第一医院、哈尔滨市儿童医院.样品用抗生素处理,采用鸡胚双腔法接种培养(2002~2003年同时用MDCK细胞培养方法进行了病毒分离),收获液经血凝试验检查HA活性,病毒鉴定用红细胞凝集抑制方法.
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肺炎病例咽拭子和下呼吸道标本中呼吸道病毒检测结果比较
社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一[1],本研究对肺炎病例咽拭子和下呼吸道标本中的呼吸道病毒分别进行多重实时荧光定量PCR检测,并比较两者差异.1.对象与方法:(1)病例标本收集:根据中华医学会CAP诊断标准,以北京市儿童医院作为监测哨点,收集96例CAP病例咽拭子和下呼吸道抽吸物标本后立即放入冷藏箱或4℃冰箱,送往实验室进行常见呼吸道病毒(鼻病毒、博卡病毒、冠状病毒、甲型H1N1及甲3型和乙型流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒1、3、4型)检测.
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湖北省当阳市某中学一起流行性感冒疫情的流行病学调查
2004年3月31日湖北省当阳市某镇中学近2周内陆续有300多名学生"感冒",当阳市疾病预防控制中心接到疫情报告后立即赴现场核实,4月1日上报宜昌市疾病预防控制中心并组织联合调查.该校为一所规模齐全的全日制初级中学,在校生1431人、教职工106人,设3个年级、26个班,男生749人、女生682人,其中住校生1330人.学生寝室每间27 m2,每室住10~15人,学校无校医和医务室.采集现患病例、恢复期病例和健康人血清,采集现患病例的鼻、咽拭子、含漱液标本,冷藏即送湖北省疾病预防控制中心病毒病控制部进行病原分离及检测;检出的流感毒株送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所鉴定.
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一起A群流行性脑脊髓膜炎暴发的流行病学调查
2007年2月5日宁夏回族自治区固原市西吉县某乡发生一起流行性脑脊髓膜炎(流脑)暴发疫情,对发生流脑疫区进行了现场流行病学调查,对所有25例疑似病例进行个案调查.实验室诊断采用咽拭子细菌培养,病例脑脊液Nm群特异性多糖抗原检测.诊断依据采用《预防接种实践与管理》标准[1].疫情发生在西吉县某乡一个山区行政村内,人口居住比较集中,交通相对闭塞.全村共有280户,1393人,其中15岁以下儿童489人.暴发疫情共发病10例(其中病死1例),且均无免疫史.
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宁波市一起成人食源性猩红热暴发疫情调查
2006年6月7日,宁波市江北区洪塘中学发生一起食源性猩红热成人暴发疫情.根据流行病学、临床表现,实验室报告确诊为溶血型A组链球菌暴发.首发病例女,32岁,洪塘中学教师.该教师于6月7日6时出现发热、咽痛,8日体温37.8℃,WBC 12.3×109/L,中性粒细胞81.9%;全身皮肤潮红,呈现针尖大小皮疹,压之退色;舌质红、舌尖部乳头红肿突起,呈"杨梅舌"表现;其咽拭子中分离培养出溶血型链球菌A组.
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2004—2010年宁夏麻疹病原学监测
为识别病毒来源,了解宁夏州族自治区流行的麻疹病毒基因型,笔者现就宁夏回族自治区2004-2010年麻疹病原学监测分析结果报告如下.一、材料与方法1.标本采集:按照WHO《麻疹病毒感染的实验室诊断基本操作手册》要求,采集宁夏回族自治区各市、县2004-2010年198例疑似麻疹患者的咽拭子163份和尿液标本120份,进行病毒分离.咽拭子采集后置于2 ml标本运输液中,-70℃保存备用;尿液标本采集后1860 ×g离心15 min,弃上清,用2ml病毒标本运输液悬浮沉淀,-70℃保存备用.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床观察
小儿支原体肺炎相当于中医学"咳嗽"、"喘嗽"的范畴.小儿支原体肺炎,临床以长期干咳或刺激性咳嗽达0.5个月以上为特征,伴有发热、精神不振,或有喘憋、头痛等症状.咽拭子支原体培养阳性.近两年来,我院运用中西医结合治疗63例,通过中医中药辨证分型治疗本病,取得了较好的疗效,现总结如下.
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手足口病患儿EV71、CoxA16及EBV和CMV的检测与临床意义
手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是一种全球性的急性传染病,病原体以肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus,CoxA 16)为主.轻者预后良好,重症多合并神经系统疾病.EBV(Epstein-Barr virus,EBV)和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是广泛分布的病原体,均属疱疹病毒,儿童免疫功能尚不成熟,容易感染EBV或CMV病原体,也可引发神经系统疾病[1-2].研究收集了临床确诊的HFMD患儿,分别检测患儿咽拭子EV71、CoxA16以及EBV和CMV病毒核酸.
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四例咽拭子检测阳性发热伴血小板减少综合征重症患者的临床特征分析?
通过疑似发热伴血小板减少综合征( Severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)病例咽拭子的新型布尼亚病毒(SFTSV)检出情况,探讨SFTSV通过呼吸道传播的可能性。按照国家卫生部颁发的《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》中疑似病例的纳入标准,于2013年5~9月在SFTS高发区河南信阳的监测哨点医院收集72例疑似 SFTS 病例的血清和咽拭子标本,采用实时 RT?PCR 方法和ELISA方法检测SFTSV。结果显示,在72例疑似SFTS病例中,52(72?2%)例检测是SFTSV阳性,其中46例核酸RT?PCR检测阳性,6例血清ELISA检测阳性。在52例SFTSV阳性病例中,4(7?7%)例咽拭子核酸检测SFTSV阳性;在20例SFTSV阴性病例中,咽拭子核酸均未检测到SFTSV。4例咽拭子SFTSV阳性病例均为重症,同时都伴有咳嗽症状,其病毒载量高可达108 copies/mL。 SFTSV在患者的咽拭子中可以检测到,咽拭子核酸检测SFTSV阳性检出率远低于血清标本,其作为检测SFTSV的可行性值得商榷。咽拭子检测SFTSV阳性患者体内病毒载量高且伴有咳嗽症状,加大了SFTSV通过呼吸道传播的风险。
关键词: 发热伴血小板减少综合征 RT-PCR 传播途径 咽拭子 -
皮肤结节病1例
患者女性,32岁.7年前左大腿内侧无明显诱因出现黄豆大暗红色丘疹,近4年皮损增大至手掌大小,且其下方及足背出现大小不等的同样皮损,偶有痒感.查体:全身浅表淋巴结肿大,左大腿内侧见17 cm×10 cm大小暗紫色斑块,表面散在鳞屑与结痂,质硬,无浸润,境界清楚,边缘不规则,有散在卫星样损害.胸部x线片正位显示右上肺大结节状致密阴影;侧位片显示心影后有小结节状高密度影,边缘尚清楚,密度均匀,右肺门模糊.痰结核杆菌(-);咽拭子TB-DNA弱(+).CT考虑为肺结节病.随访复查结核菌素试验2次均(-).强的松治疗后症状明显改善.临床诊断:①皮肤假性卡波希肉瘤:②深部真菌病.
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麻疹病人不同标本的麻疹病毒分离结果
收集麻疹病人急性期的尿液和咽拭子标本,比较这两种临床标本在B95a细胞中麻疹病毒分离的阳性率,为今后分离病毒所用标本的收集提供指导,为我国麻疹病毒流行毒株基因型的鉴定提供更多的分离株.采用的方法是以B95a细胞分离麻疹病毒,对标本的运送、储存条件及处理方法进行标准化.结果显示:尿标本麻疹病毒分离率为41.17%,比咽拭子高3.5倍.初步提示,为分离麻疹病毒,好在出疹1~3d采集标本,而且以采集尿标本为好.