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儿童肾透明细胞肉瘤一例及文献复习
肾透明细胞肉瘤(CCSK)是一种极为罕见的恶性肾肿瘤,好发于儿童.本文报道本院近期收治的1例儿童CCSK,并结合文献复习,探讨其临床病理学特征和免疫表型,为诊断和鉴别诊断提供依据.
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不同性别膀胱尿路上皮癌临床病理学差异分析
目的:分析探讨不同性别膀胱尿路上皮癌在临床病理学上是否存在差异.方法:2009 年6 月~2015 年6月,接收膀胱尿路上皮癌患者共计466例,其中男性378例,女性88例,比较男性患者与女性患者病理学分期及TNM分级并分析讨论.结果:本次试验病例,男性与女性比例为4. 3:1 ,男性患者中发展至皮下结缔组织的浸润性肿瘤比例为45. 77%,高于女性比例20. 45%,且非浸润性肿瘤比例为29. 10%,低于女性比例54. 55%,差异均有统计学意义 (P<0. 05 ),此外,男性患者与女性患者原位癌、发展至肌层的浸润性肿瘤所占比例及组织分级的差异无统计学意义 (P>0. 05 ).结论:膀胱尿路上皮癌发病与性别存在一定关系,男性发患者数高于女性,且肿瘤发展程度高于女性,女性患者以非浸润性肿瘤更为多见.
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微血管密度与脑膜瘤恶性度的关系探讨
目的:探讨微血管生成与脑膜瘤的临床病理恶性度的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测42例脑膜瘤中人原始造血细胞(CD34)的表达,计数脑膜瘤中的微血管密度(MVD),应用统计学分析MVD与脑膜瘤临床病理分级的关系.结果:42例脑膜瘤组织中Ⅰ级脑膜瘤MVD为(20.05+2.02),Ⅱ级脑膜瘤MVD为(31.45±4.02),Ⅲ级脑膜瘤MVD为(39.23±5.7),方差分析F=39.63,P<0.01,三组数据的差异有统计学意义.结论:随着脑膜瘤临床病理分级越高,其MVD越大,MVD可能成为预测脑膜瘤生物学行为,判断预后,指导治疗的重要指标.
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乳腺癌中DLC1和DLC1-mRNA2的表达及其临床意义
目的:探讨乳腺癌中肝癌缺失基因1(deleted in liver cancer-1,DLC1)和DLC1-mRNA2的表达及其临床意义.方法:应用原位杂交技术和免疫组织化学En Vision 二步法,检测52例乳腺浸润性导管癌和42例非癌乳腺组织(包括癌旁乳腺组织20例和乳腺纤维腺瘤22例)中DLC1和DLC1-mRNA2的表达,分析乳腺癌中DLC1和DLC1-mR.NA2的表达与患者年龄、肿瘤大直径、组织学分级、腋窝淋巴结转移和TNM分期等临床病理参数的相关性.统计学处理分别采用x2检验、Fisher's 精确概率法和Spearman等级相关分析.结果:52例乳腺癌(腋窝淋巴结有转移的33例,无转移的19例)患者年龄30～77岁,平均年龄49.5岁,术前均未接受放疗及化疗.DLC1和DLC1-mRNA2在乳腺癌和非癌乳腺组织中的阳性表达率分别为(57.7%,50%)和(92.9%,90.5%),DLC1和DLC1-mRNA2在乳腺癌中的表达率显著低于非癌乳腺组织(x2=14.717,P=0.000;x2=17.518,P=0.000),差异均有显著统计学意义(P<0.001).乳腺癌中DLC1和DLC1-mRNA2的表达与组织学分级(rs=-0.811,P=0.000;rz=-0.422,P<0.05)、腋淋巴结转移(rs=-0.410,P<0.01;rs=-0.445,P<0.01)和TNM分期(rs=-0.319,P<0.05;rs=-0.405,P<0.05)均呈负相关;DLC1-mRNA2的表达与肿瘤大直径(rs=-0.347,P<0.05)亦呈负相关.DLC1与肿瘤大直径(rs=0.073)和DLC1、DLC1-mRNA2的表达与患者年龄(rs=0.077;rs=0.008)的相关性均无统计学意义(P>0.05).结论:DLC1蛋白和DLC1-mRNA2在乳腺癌中呈低表达或失表达,在乳腺癌的恶性演进中扮演着重要角色.检测乳腺癌中DLC1和DLC1-mRNA2的表达,结合相关临床病理参数,可作为判断乳腺癌生物学行为和预后的一个参考指标.
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乳腺肿块的超声形态学表现与病理结果对照分析
目的:探讨高频超声对乳腺肿块术前诊断良、恶性的临床价值.方法:应用高频超声对70例乳腺肿块的二维图像及血流形态学进行观察,并进行术后随访与病理进行对照.结果:70例患者共83个乳腺肿块中52个超声诊断为乳腺癌与病理结果相符,有3个误诊为良性肿块,诊断符合率为94.5%;另28个超声诊断为良性肿块的与病理结果相符,有3例误诊为恶性肿块,诊断符合率为90.3%.结论:乳腺良、恶性肿块的超声形态学表现与病理之间存在一定相关性,可根据其超声表现对肿块的生物学行为评估.
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克隆病21例临床病理分析
目的:探讨克隆病的临床病理特征.方法:分析研究21例克隆病的临床资料、病理检查资料及其发病规律与特点.结果:依据21例患者的临床症状,手术切除标本的光镜所见进行确诊.本组有15例发生在回肠末段,为多见,有腹痛、腹泻等临床症状,有4例出现腹部包块.显微镜下本病的特征是肠管出现贯壁性炎细胞浸润,11例检出肉芽肿病变,对于诊断有重要意义.结论:因本病的临床症状无明显特异性,出现腹部包块易误诊为肿瘤性病变,手术过程中应注意病变肠黏膜的形态特征并结合病理切片进行诊断,不应过早下结论;另需与其他肠腔溃疡型病变进行鉴别.
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脑膜血管周细胞瘤临床病理学分析(附病例报告1例)
目的:分析和探讨脑膜血管周细胞瘤的临床和病理特征.方法:对1例脑膜血管周细胞瘤的一般特征进行形态学观察、免疫组化染色以及术后随访,并结合文献复习讨论.结果:肿瘤大体呈结节状,镜下肿瘤呈分叶状,肿瘤细胞密集,呈短梭形,大小一致,无特定的排列方式,伴有大量小血管腔.免疫组化示肿瘤细胞CD34、CD99、Bcl-2、Vimentin均为弥漫阳性表达.结论:脑膜血管周细胞瘤少见,诊断时应注意与脑膜瘤和孤立性纤维性肿瘤相鉴别.
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诊断病理教学中开展实践教学工作的探讨
诊断病理学教学工作是培养临床医学生必不可少的过程，本文就在综合性教学医院教学工作中对临床医学生进入临床实践工作中，如何行之有效地开展病理诊断实践学习进行了分析，提出了一系列有效提高临床医学生应用诊断病理学知识的教学方法，例如，提高临床医学生对诊断病理的重视度，理论教学课程中融入病理诊断流程，让医学生在病理诊断实践中学习理论知识，并且有效地应用数字病理进行教学实践工作。通过多样化诊断病理实践教学，促进医学生对诊断病理学知识的重视，并能正确地应用病理学知识为疾病诊断提供更全面的信息。
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腰椎间盘退变MRI表现与病理学改变对照观察
本文以MRI诊断的腰椎间盘退变分型与临床病理学改变加以对照,为正确选择治疗方案提供依据.
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中医院校临床病理学多学科协作教学模式的构建
随着现代临床医学的多学科协作、转化医学模式的发展,中医院校的临床病理学教学应根据自身的特点,迅速构建以中医院校病理教研室教师为主导,以自身的科研方向为课题,以临床典型病例为导向,将基础与临床、理论与实践紧密结合的多学科协作交叉的教学模式,这对于教师和学生都的具有重要的意义,能更全面系统深入的促进教与学、活跃教学气氛,增强临床病理学的教学效果.
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颈部Castleman病临床病理学特征分析
目的 探讨颈部Castleman病(CD)的临床病理学特征.方法 回顾10例颈部Castleman病的临床资料与临床表现.结果 临床分类,局限型4例,表现为局部淋巴结肿大.多中心型6例,表现为纵隔、脾脏、多部位浅表淋巴结肿大.组织病理学分类,透明血管型(HV)7例,浆细胞型(PC) 2例.混合型(Mix) 1例.所有病例术后均生存,其中4例局限型和3例多中心型CD术后无复发.1例多中心Mix型患者于术后第4年、第9年各复发1次,均再次手术治疗.结论 CD临床诊断困难,需要依赖组织病理学检查.颈部局限型CD和部分多中心型CD经彻底手术可获治愈:某些多中心型CD需要综合治疗.发现颈部肿块应尽可能取活检,取得病理结果.
关键词： Castleman病 颈部巨大淋巴结增生 临床病理学 -
286例IgA肾病中医辨证与肾脏病理关系的多中心前瞻性研究
目的:探讨IgA肾病中医证型分布规律及其与西医临床病理关系.方法:采用多中心协作研究的方法,根据临床表现进行传统的中医辨证,收集实验室检查、肾脏病理等资料,建立数据库,分析286例IgA肾病患者中医辨证分型与病理关系.结果:脾肺气虚、气阴两虚证病理变化较轻,Lee分级以Ⅰ～Ⅲ级为主(72.3%,70.2%);肝肾阴虚证病理变化较重,以Ⅲ～Ⅳ级为主(84.6%);脾肾阳虚证病理变化重,以Ⅳ～Ⅴ级为主(88.0%).辨证分型与Lee分级相关显著(r＝0.26,P＜0.01).脾肾阳虚证球性硬化比率明显高于脾肺气虚、气阴两虚及肝肾阴虚证.按病变程度进行半定量积分,脾肾阳虚证总积分、肾小球、肾小管-间质、血管积分明显高于其他3个中医证型;肝肾阴虚证总积分、肾小球、肾小管-间质积分及血管积分明显高于脾肺气虚证;肝肾阴虚证总积分、肾小管-间质和血管积分高于气阴两虚证.脾肺气虚与气阴两虚证两组之间积分无明显差异.结论:经多中心前瞻性研究证明,IgA肾病中医辨证分型与IgA肾病病理分级及病变程度显著相关,中医临床辨证分型对推测肾脏病理改变程度有一定的参考价值.
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青少年胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤5例临床病理分析并文献复习
目的:探讨青少年胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤(Inflammatory Myofibroblastic Tumor,IMT)的临床及病理组织学特征.方法:报道5例胃肠道IMTs,结合相关文献进行复习.结果:女性2例,男性3例,年龄9～17岁,中位年龄13岁.5例术前均行B超及CT检查,考虑间质瘤.术后病理均确诊为胃肠道IMT.免疫组化肿瘤细胞均表达vimentin、actin(SM)、ALKp80,2例表达CK,而CD117、Dog-1、CD34、desmin、S-100、CD21、CD68、P53、IgG、IgG4均阴性.Ki67增殖指数3％～15％.结论:胃肠IMT临床特征似胃肠间质瘤,确诊主要依靠病理学检查,手术完全切除后注意随访.
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根据临床病理学特征鉴别无家族史MSI-H大肠癌
目的 根据修订的Bethesda指南,分析无家族史大肠癌患者的病理学特征和微卫星不稳定检测结果的关系,探讨无家族史高度微卫星不稳定(MSI-H)大肠癌的临床病理学特征.方法 纳入150例无家族史大肠癌患者,选取5个标准位点(BAT25、BAT26、D2S123、D5S346、D17S250)进行免疫荧光PCR,以GeneMapper软件分析PCR产物;收集患者年龄、性别及肿瘤部位信息;光学显微镜观察多种病理特征(分化程度、黏蛋白分化、组织学异质性及类Crohn反应);免疫组化方法检测肿瘤浸润淋巴细胞CD4~+和CD8~+的表达.Logistic逐步回归分析产生回归方程,依据病理特征计算MSI-H表型的概率.结果 无家族史大肠癌中MSI-H表型为13.33%;低分化、组织学异质性、类Crohn反应和TILs是MSI-H表型大肠癌的独立鉴别因子,Logistic回归方程鉴别MSI-H表型大肠癌的敏感性为70.0%,特异性为99.2%,总准确率为95.3%.结论 MSI-H表型构成了一个病理学特异的无家族史大肠癌类型,根据临床病理学特征能够有效地检出MSI-H表型大肠癌.
关键词： 微卫星不稳定 遗传性非息肉病性结直肠癌 大肠癌 临床病理学 肿瘤浸润淋巴细胞 -
肾细胞癌端粒酶活性的定量分析
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是一种很难从其组织学特点准确估计预后的恶性肿瘤.此外,相同临床分期、分级的RCC往往有不同的生物学行为.近年的研究发现,在许多恶性肿瘤中存在端粒酶活性,而正常体细胞却没有,提示端粒酶在细胞恶性转变过程中可能起重要作用.本文应用改良的端粒重复扩增法(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)定量测定RCC和正常肾组织中端粒酶活性表达情况,并探讨其与临床病理学特征的关系.
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重视开展临床病理学，临床影像学的研究
病理学是研究疾病的发生、发展及转归的医学基础学科,是基础和临床医学的重要桥梁.病理学的发展是临床医学中提高医疗质量的重要途径之一.病理诊断学的发展经历了各个阶段:直接观察水平\光镜和电镜观察水平,分子检测水平和基因水平.目前常规病理检查来自活检\脱落的细胞检查和尸检.尸检是重要的病理检查途径,但是大多数医院尸检率极低,不到10%.尸检在提高临床诊断水平中起来非常重要的作用.今后医院应设法提高尸检率.
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肝细胞癌胆管癌并存6例临床病理分析
目的 探讨同时伴发肝细胞癌与胆管癌的原发性肝癌的临床病理学特征.方法 对6例同时伴发肝细胞癌与胆管癌的原发性肝癌进行临床资料分析、光镜观察及免疫组化研究.结果 6例肝癌中男性5例,女性1例,年龄36～52岁,平均47.2岁,乙型肝炎病毒感染者5例,肝硬化4例,2例有脉管内癌栓形成并1例伴神经侵犯.肿块多结节2例,单结节4例,直径2.5～8 cm.镜下见肿瘤由两种不同的组织形态组成,一种为典型的中分化肝细胞癌,另一种瘤细胞多弥散排列,部分区域可见腺样结构,细胞呈多角形及梭形,间质纤维组织增生,4例间质伴有较多或大量中性粒细胞浸润.两种组织形态以不同的方式排列,两种结构为分离结节者2例,两种结构相连、大部分界清局部有移行者3例,1例见肝细胞癌结节包裹在弥散排列的胆管癌样癌组织中,混杂存在.免疫组化:4例肝细胞癌区AFP(+),3例HepPa-1(+),1例CK19弱(+),EMA均(-);在1例弥散排列的胆管癌样区,CK19、EMA和AFP均(+),HepPa-1均(-),Ki-67指数明显高于肝细胞癌区.结论 同时伴发肝细胞癌与胆管癌的原发性肝癌是一类少见的肿瘤,由肝细胞癌与胆管癌样结构组成,其预后类似于胆管细胞癌但较肝细胞癌差.
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肺曲菌病15例临床病理分析
目的 探讨肺曲菌病的临床和病理学特征.方法 对15例经病理确诊的肺曲菌病进行回顾性研究.结果 肺曲菌病病理学改变以坏死性肉芽肿性炎症为主,并可见特征性的菌丝和果实小体,亦可伴有草酸钙结晶、Splendore-Hoeppli现象和色素沉积.而临床及影像学表现多样.结论 肺曲菌病临床表现无特异性,误诊率高,病理活检和病原体培养可以明确诊断.
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胰腺实性假乳头状肿瘤15例临床病理分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的临床特点、病理诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析15例SPTP的临床资料、病理组织学特点及免疫组化表达,并复习相关文献.结果 15例SPTP中男性1例,女性14例,年龄10 ～ 57岁,中位年龄23岁.肿瘤切面均为囊实性,肿瘤直径4.5～13.2 cm;光镜下其主要特征为肿瘤由被覆数层上皮细胞的假乳头和囊腔形成.免疫组化:vimentin、α-AT、CD10、catenin-β和cyclinD1均(+),13例PR(+),1例ER(+),5例p53(+),5例NSE(+),2例CgA(+),1例CKpan(+);E-cadherin和EMA均(-);Ki-67阳性率均＜10％.13例获得随访,随访时间为10～92个月,均未见复发或转移.结论 SPTP是一种好发于青年女性的低度恶性胰腺肿瘤,诊断依据其临床特征、病理组织学特点及免疫组化结果.
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5例肝局灶性结节性增生的临床病理学观察
目的观察肝局灶性结节性增生(FNH)的病理特点.方法采用HE和免疫组化技术对5例FNH进行病理学观察.结果 5例FNH临床均误诊为肝癌.术后随访4例,4月～11年,健在.FNH病理学特征为孤立的、有纤维疤痕的结节性肿块.纤维疤痕中可见厚壁血管.CD34在肝血窦内皮细胞呈阳性.讨论纤维疤痕是FNH的形态特征.应与肝细胞癌,纤维板层状肝癌及肝腺瘤鉴别.FNH的病因可能与局部血循障碍有关.
