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重视开展临床病理学,临床影像学的研究
病理学是研究疾病的发生、发展及转归的医学基础学科,是基础和临床医学的重要桥梁.病理学的发展是临床医学中提高医疗质量的重要途径之一.病理诊断学的发展经历了各个阶段:直接观察水平\光镜和电镜观察水平,分子检测水平和基因水平.目前常规病理检查来自活检\脱落的细胞检查和尸检.尸检是重要的病理检查途径,但是大多数医院尸检率极低,不到10%.尸检在提高临床诊断水平中起来非常重要的作用.今后医院应设法提高尸检率.
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304例尸检资料临床病理分析
近20年来,全国各地尸检率较低,应呼吁各级医疗行政部门要重视尸检工作.大力提倡尸检是医务工作者义不容辞的责任.中华医学杂志1998年9月编委会登载的<现代医学条件下仍需重视尸体解剖工作>中提及7个医院的统计表明即使在医疗设备先进、诊断手段较多、医疗技术水平较高的大医院,仍有误诊率12.8%,漏诊率13.8%,并制定了三级甲等医院必须完成15%的尸检量[1].我们根据市公安医院病理科的尸检资料作了临床病理分析.
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医院"尸检率"集体滑坡——部分二级医院甚至出现"零尸检"
核心提示:在卫生部颁发的"医院分级评等标准"中规定,三级甲等医院尸检率应达到15%,二级医院应达到10%.但现在各个医院实际工作开展得如何?当记者在北京多家医院调查后得知,各级医院尸检率远没达到有关规定的标准,甚至一些二级医院还出现了连续多年"零尸检"的情况.采访中,一些病理专家指出,近几年来各个医院尸检率的全面下滑,已严重制约了临床医学平的提高.
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应重视我国大型医院的尸体解剖
尸体解剖(简称尸检)对于明确死因,验证临床诊断的准确性及评价实施治疗方案是否得当,进而提高临床诊疗水平,对促进医学科学进步有着重要意义[1].尽管卫生部颁发的“医院分级评等标准”规定,三级甲等医院尸检率应达15%,二级医院应达10%[2].但实际上,受传统观念的制约和对尸检工作的宣传力度不够,我国各类医院都面临着尸检率偏低的现状,且该指标呈急剧下降趋势.本文针对尸检的意义和我国大型医院尸检率不断下降的原因进行剖析,并提出相关对策和建议.
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太原市医护人员对尸检认知情况的调查分析
尸体剖检(尸检)即对死亡者的遗体进行病理剖检,通过尸检可以直接观察疾病的病理改变,从而明确对疾病的诊断,查明死亡原因,帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确,以总结经验,提高临床工作的质量.尸检作为医学研究的一种较古老的手段,在医学发展史上曾作出巨大贡献.然而近年来,我国的尸检率却普遍存在着下降趋势.为进一步究其原因,了解医护人员对医疗过程中死亡病例进行尸检的认识情况,我们对太原市5所医院共500名医护人员进行了单纯随机抽样调查,现将结果报告如下.
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新生儿肺出血
新生儿肺出血是新生儿期重要的临床征象及死亡原因之一,国内报道其发病率为活产儿的0.2‰~3.8‰;死亡率为40.0%~50.0%;尸检率为40.0%~84.0%[1].
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围生儿死亡病理原因与临床防治关系的探讨
我院对350例围生儿进行尸检,发现占新生儿死亡第一位原因为呼吸系统疾病,其次为先天畸形。呼吸系统疾病中又以吸入性肺炎及肺透明膜病变多见。1 资料与方法 我院产科于1985~1998年共分娩围生儿37896例,死亡739例,病死率为19.5‰,尸检350例(包括围生期死胎、死产及新生儿1周内死亡者),尸检率为47.36%。其中男胎185例,女胎165例。
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医疗纠纷增多对临床病理尸检率的影响
尸体解剖检验(简称尸检)一般分为两种,一种是临床病理尸检,尸检目的是弄清死因,科学研究,临床教学,吸取经验教训,提高诊疗质量;另一种是法医病理尸检,其目的是为了判明死因,推断死者的死亡时间,确定是暴力死亡还是非暴力死亡,推断凶器,有无合并疾病,为分清医疗纠纷的法律责任,为侦破案件提供强有力的证据[1].
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尸检率降低的原因分析
当代医学正沿着纵横两个方面迅猛发展,诊疗技术日新月异.病理学亦以分子病理学、免疫组织化学、电镜技术应用等分支学科的建立为标志进入新的发展时期.然而,传统的尸检却出现了戏剧性的全球性降低.美国在二战后早期,全国尸检率为50%,1964年为41%,至1980年降为14.7%直到20世纪80年代中期仍在15%徘徊[1].
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159例围产儿死亡分析
我院对159例围产儿死亡及原因进行回顾性分析,现报告如下:1临床资料我院1992年12月~2000年12月共分娩围产儿8 094例,死亡169例,围产儿病死率为20.88%,进行尸检159例,尸检率为94.08%.159例尸检中,死胎59例,占37.11%,死产7例,占4.40%,7 d内新生儿死亡89例,占55.97%,因产前诊断为胎儿畸形而行引产者4例,占2.52%.
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196例小儿尸检病理与临床分析
1 临床资料196例尸检病例中吉林省人民医院儿科住院患儿180例, 前郭县医院8例,其他医院送检8例,同期住院死亡 606例, 尸检率29.7%.尸检由长春中医学院病理学教研室专人负责.尸检分大体和镜下两部分.
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74例围产儿死亡原因分析
自1995年1月~1999年11月本院围产儿死亡74例,对其死因进行分析,以利提高围产保健工作.现报告如下.一、临床资料1.围产儿病死率:近5年时间分娩围产儿5 368例,死亡74例,围产儿病死率为13.5‰,尸检72例,尸检率为97.3%,72例尸检儿中死胎47例占65%,死产4例占5.5%,7 d内新生儿死亡2例占2.7%,产前诊断为胎儿畸形而提前引产9例占12.5%.
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单侧小脑萎缩并发癫(病间)猝死1例
癫(病间)猝死(SUDEP)是指突发的、意外的、有或无目击者的、有或无癫(病间)发作证据的,与外伤、溺水、癫(病间)持续状态不相关的,并经尸检未发现毒理学和解剖学原因的死亡[1];其发生率为0.35%0人年,高于普通人群中猝死的24倍[2],且尸检率非常低,易造成漏诊或误诊.
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1983~1996年14岁以下患儿死亡164例分析
目的:为总结经验,指导临床工作.方法:统计我院1983~1996年收治的14岁以下患儿病死病例,对各年龄阶段和死亡原因进行构成百分比分析.结果:新生儿占死亡病例的大多数,呼吸系统疾病为患儿主要死亡原因.结论:应针对各年龄阶段儿童特点,对疾病进行防治.
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意外死亡尸检率下降原因分析
本文调查分析了公众对意外死亡是否同意进行尸检态度的影响因素.利用设计的"公众对意外死亡进行尸检认知情况调查问卷"对386名社会随机个体进行问卷调查.运用Logistic回归分析、优尺度回归分析的统计学方法对回收的问卷进行分析.通过调查分析,发现公众对尸检相关知识了解程度的因素、对尸检结果的认可程度因素、文化程度因素、家庭经济状况因素,影响着公众对意外死亡后尸体解剖检验的态度.