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咪达唑仑静脉给药治疗小儿癫持续状态的疗效
目的 研究咪达唑仑静脉给药治疗小儿癫持续状态的临床效果.方法选取2013年8月至2016年8月收治的42例患有癫持续状态患者,以不同的管理诊治方法将患儿分为对照组和试验组,每组21例.对照组予以地西泮静脉推注治疗,试验组予以咪达唑仑推注+持续滴注治疗,观察两组药物起效时间、癫症状控制情况、不良反应.结果治疗后两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组药物平均起效时间为(7.8±0.6)min,试验组药物平均起效时间为(7.3±0.4)min,两组药物起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗中,对照组3例出现呼吸抑制,1例出现低血压,不良反应发生率19.0%,试验组无不良反应.试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论咪达唑仑是一种安全、有效的抗癫药物.
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小儿惊厥持续状态57例临床分析
在小儿,凡一次惊厥发作持续30分钟以上,或者虽有间歇期,但意识不恢复反复频繁发作连续30分钟以上,称为惊厥持续状态.在儿科,这种情况属于一种危重急病,若不及时抢救可因生命器官功能的衰竭而死亡,存活者也会遗留各种后遗症.因此,凡遇此症需及时正确诊断和抢救治疗.我院儿科近年收治惊厥持续状态患儿57例.现将该组病例特点作一分析.
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小儿哮喘持续状态施行干预性护理的方法与效果探究
目的 探究小儿哮喘持续状态施行干预性护理的方法与效果.方法 选取2016年8月~2018年8月本院收治的小儿哮喘患儿86例分为两组,对照组行常规护理,观察组行干预性护理,对比考察.结果 观察组的总有效率(97.67%)显著高于对照组(86.05%),观察组的临床指标显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿哮喘持续状态施行干预性护理可以提高护理效果,缩短治疗时长,有一定临床价值.
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支气管哮喘护理体会
支气管哮喘是一种变态反应性疾病,以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞参与的气道慢性炎症性疾病.本病特点起病急、病情重,为反复发作性伴哮喘音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状;哮喘严重发作持续24小时以上未能缓解者称为哮喘的持续状态,如不及时抢救,可造成死亡.2010年1月~20011年10月收治支气管哮喘患者128例,现对支气管哮喘患者的护理措施进行总结报告如下.
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癫痫大发作并发症及护理措施
癫痫大发作是临床上比较常见的急症之一,约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14~17岁.若发作持续不断,一直处于昏迷状态的大发作持续状态,常危及生命.发作时必须做好快速抢救及实施护理保护措施,否则会出现很多严重的并发症,而且远期并发智力低下,人格、情感障碍及记忆力减退等,对患者的预后产生不良影响.
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成人家族性心肌致密化不全3例
心肌致密化不全(NVM)是一种少见的先天性遗传性心肌疾患,又称心肌窦状隙持续状态,本病发病有家族倾向;多`为心脏胚胎发育早期网织状肌小梁致密化过程失败,导致小梁化的心肌持续存在,以心室内有许多突起的肌小梁、小梁间深陷的隐窝和心室收缩和舒张功能减退为特征.2012年4~6月收治同胞兄弟成人心肌致密化不全患者3例,报告如下.
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针刺涌泉穴治疗小儿惊厥
惊厥又称惊风,民间亦称抽风,是小儿常见病,多发生在6个月~4岁之间.惊厥发作时期的典型临床表现是意识突然丧失,同时急骤发生全身性、局限性、强直性或阵挛性抽搐,多伴双眼上翻凝视或斜视,发作数秒至数分钟,严重者反复多次发作,甚至呈持续状态.
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心肌致密化不全患者临床资料分析
心肌致密化不全(noncompaction of the ventricularmyocardium,NVM)是心内膜胚胎发育异常导致的先天性畸形,又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,可孤立存在,或与其他先天性心脏畸形并存,其特点是大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝[1-2].随着心脏超声检查技术的进步,临床上对该病的认识不断深入,现将四川省人民医院收治的28例NVM患者资料报道如下.
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重型颅脑损伤早期癫( )持续状态的观察和护理
重型颅脑损伤(severe cranio-cerebral injury,SCCI)后早期癫( )持续状态(status epilepticus,ES)是一种严重且较为常见的并发症,病死率高,达51.6%~61.0%[1].及时正确的外科处理固然重要,而科学的、有针对性的术后监护是帮助病人度过难关,并促其顺利恢复的有效保障.我科自1989年1月~1999年1月收治SCCI并发早期ES患者23例,现将观察护理体会总结如下.
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颅脑术后癫痫持续状态的治疗体会
发作性癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30 min或者在发作间歇期意识未能完全恢复正常连续多次频繁发作.我科自2000~2008年,进行开颅手术共计1 217例,术后24 h内并发癫痫发作63例,其中癫痫大发作者11例.
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3例成人心肌致密化不全的护理
心肌致密化不全(Noncompaction 0f the ventricular Myocardium,NVM)是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种心肌病.也称为海绵状心肌、窦状心肌持续状态、以及胚胎样心肌等.主要累及左心室,常以心力衰竭,左室肥大为首发症状,严重者出现渐进性的心功能障碍、系统性血栓栓塞及心律失常.目前无特异性治疗方法,预后不良.成人心肌致密化不全在临床上少见,我科于2007年6月一2008年2月18日共收治3例心肌致密化不全患者,经对症治疗及精心护理后症状好转出院.现报道如下.
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全麻插管术后支气管反应性痉挛患者的护理
气管粘膜比较敏感,全麻气管插管术后粘膜常见不适反应为咽喉部干痒、疼痛、粗糙感,痰液分泌增多,个别可因声带水肿而声音嘶哑.但近年来,由于老年患者的增加,全麻插管术后引起气管高反应即支气管持续痉挛哮喘的患者有所增加.患者初起时可仅表现为持续干咳,呼吸次数和心率增快、烦躁等,症状不一定典型,因此常被当作肺部感染处理,一旦变态反应机制被激活,出现支气管哮鸣音,SpO2下降.症状迅速危重化.插管后反应性支气管痉挛喘息常呈持续状态,需要几天后才能恢复,如果临床观察治疗和护理不当可致心、肺功能衰竭等各种并发症,危及生命安全.而类似报道不多见,因此,临床上应引起高度重视.现将我院10例全麻腹部手术后发生反应性支气管痉挛哮喘患者的临床护理报道如下.
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彩色多普勒心动超声诊断左室心肌致密化不全合并室间隔膜部瘤1例
心室肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium ,NVM)又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态.是胚胎发育早期,网状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在,本畸形罕见,可单独存在或与其他先天性畸形并存.现对我院诊治的1例报告如下.
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癫痫大发作持续状态45例救治体会
目的:总结癫痫大发作持续状态临床救治经验.方法:回顾我院1999~2005年收治癫痫大发作持续状态45例的救治过程及结果.结果:本组45例,均表现为癫痫大发作持续状态,经控制发作及系统抗癫痫治疗,救治成功44例,因家属放弃死亡1例.结论:癫痫大发作持续状态如救治不及时可致永久性脑损伤,或因生命功能衰竭和严重并发症死亡.从速控制发作,保持呼吸道通畅,防窒息,防受伤,及时合理系统抗癫痫治疗是保证救治成功的关键.
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血液透析患者丙型肝炎病毒感染的特点及防治
1 流行病学丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)为一种单链RNA病毒,直径50~60nm,大约由9400个核苷酸组成.近似于人类黄热病病毒[1].HCV的传播途径主要是输血和血液制品,性接触,经胎盘垂直传播的机会很少.与乙肝病毒相比,HCV在血液中滴度较低,对一般的化学消毒剂敏感,加热100℃ 5min,其传染性消失,血清中的HCV在室温下传染性会显著减退.然而,在血液透析环境中血液污染的潜在危险较高,短期存活的HCV可能更易引起感染,如果日常用品公用就可能被污染.另外,感染了HCV后的感染持续状态成为一个巨大的传染源.
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植物持续状态患者侧卧位胃管置入法
长期胃肠道营养支持是护理植物持续状态(PVS,persistent vegetative state)患者的一项主要措施.留置的胃管要定时更换,而患者不能配合,常给置胃管操作带来一定困难.1999年以来,我们采用侧卧位为1例PVS患者放置胃管共28次,效果满意.
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左室心肌致密化不全合并动脉导管未闭并发感染性心内膜炎1例
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)又称海绵状心肌窦状隙持续状态.是胚胎发育早期的基因突变(1)导致心内膜形成过程终止,肌小梁未能被吸收,仍保留为肌小梁状态,使病变区的心肌发育不良,收缩乏力,可导致患者心衰死亡.NVM可单独存在,也可以与其他心脏病并存.弘大心血管病医院近期发现左室心肌致密化不全合并动脉导管未闭一例,报告如下:
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16例Rasmussen综合征的临床特征和治疗
目的 总结Rasmussen综合征(RS)的临床特征和治疗方法.方法 对16例RS患儿的临床资料进行分析,并对患儿的预后进行随访.结果 起病年龄1岁11个月~11岁6个月.均以癫(癎)发作为首发症状,主要的发作形式均为部分运动性发作.16例均进展为持续性部分性癫(癎).13例就诊时已有偏瘫,出现固定偏瘫的时间为起病后2个月~3年.14例出现不同程度的认知障碍.EEG背景双侧不对称性慢波;发作间期均有异常放电,其中一侧半球放电11例,双侧半球放电5例;16例均记录到发作期EEG,其中5例发作与EEG放电不完全同步.16例头颅MRI均显示一侧大脑半球或局部皮层萎缩,出现皮层萎缩时的病程为5个月~3年4个月.16例对抗癫(癎)药疗效均不佳,大剂量丙种球蛋白或皮质类固醇可使部分患儿癫(癎)发作短期减少.6例行功能性半球切除者,4例发作停止,偏瘫及认知功能逐渐改善.结论 RS的主要临床特征为难治性部分性癫(癎)、进行性偏瘫和认知倒退.EEG特点为背景双侧不对称慢波,发作间期放电可为一侧性或双侧性,临床发作同期与EEG放电可无明确相关性.头颅影像学特点为逐渐进展的一侧半球萎缩.该病药物治疗难以控制癫(癎)发作,功能性半球切除可改善发作并防止进一步脑功能恶化.
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小儿癫(疒间)持续状态危险因素的病例-对照研究
目的分析小儿癫(疒间)持续状态(SE)的危险因素.方法对77例发生SE的住院患儿和154例未发生SE的癫(疒间)患儿进行病例-对照研究,采用多元Logistic回归模型分析病因、发作类型等24个因素与SE的关系.结果单因素分析显示SE的危险因素包括:有明确病因、既往SE史、癫(疒间)控制不良、复杂部分性发作、部分继发全身性发作、不典型失神发作、头颅CT和(或)MRI弥漫异常、脑电图背景活动异常、局灶性放电和用药依从性差;多因素分析显示:有明确病因(OR=5.62)、既往SE史(OR=4.50)、复杂部分性发作(OR=2.96)、部分继发全身性发作(OR=2.40)、脑电图背景活动异常(OR=2.06)、用药依从性差(OR=1.72)6项OR值的差异有显著性,显示其为SE的独立危险因素.结论有明确病因、既往SE史、复杂部分性或部分继发全身性发作、脑电图背景活动异常、用药依从性差为SE的危险因素,可增加小儿SE发生的危险性.
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癫(癎)持续状态后大鼠大脑中P糖蛋白的表达及其年龄特征
大多数癫(癎)患者的发作通过药物治疗可以得到很好的控制,但大约25%的癫(癎)患者发作难以控制,癫(癎)的多药耐药机理仍然不明.已经发现了一些危险因子,认为可能与多药耐药有关,其中热点的是多药耐药基因表达的蛋白,即P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp).