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乙肝病毒感染与弥漫大B细胞淋巴瘤关联研究
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)发病与乙肝病毒(HBV)感染的相关性,以及合并HBV感染DLBCL患者的临床和病理学特征.方法 采用多中心、以医院为基础的1∶4病例对照研究,收集初治DLBCL患者410例,选择同期性别、年龄相匹配的1640例健康体检者为对照组.采用ELISA法检测研究对象的乙肝五项,比较组间阳性率的差异,并分析HBV感染组与未感染组DLBCL患者的临床及病理学异同.结果 DLBCL患者HBsAg阳性率明显高于对照组(12.68％ vs4.57％,P＜0.01),OR值为3.03(2.09-4.40);抗-HBc阳性率也明显高于对照组(51.22％ vs38.48％,P＜0.01),OR值为1.68(1.35-2.09).DLBCL患者中,HBV慢性和既往感染者＜45岁年龄所占比例明显多于未感染组(P＜0.01),HBV慢性感染者的肝功受损比例较高(P＜0.01),而且HBV慢性和既往感染者在肿瘤细胞起源上与未感染者存在明显差异(P＜0.01),常见累及部位为淋巴结和脾脏.结论 HBV可能是DLBCL发病的危险因素之一;HBV感染的DLBCL患者肿瘤细胞起源以生发中心型多见;化疗时需要密切监测其HBV血清学和肝功变化.
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室内装修污染对异常妊娠结局影响病例对照研究
目的 探讨室内装修污染与异常妊娠结局之间的关系.方法 应用1:1匹配的病例对照研究方法,调查在北京协和医院就诊的200名异常妊娠孕妇(病例组)及与其年龄相匹配(±2岁)的正常妊娠产妇(对照组),应用多因素条件Logistic逐步回归进行分析.结果 病例组中孕期或怀孕之前半年内家中或工作单位使用有挥发性气味材料进行过装修的比例(32.0％)显著高于对照组(20.5％,x2=6.81,P =0.009).病例组自述有装修异味的时间(P50=3个月)显著高于对照组(P50=1个月,H=6.67,P =0.010).以未进行过装修作为参照,有装修异味的时间≤3和＞3个月的相对危险度分别为1.25和5.41(趋势性x2=10.86,P=0.001).在调整了其他危险因素的作用之后,室内有装修异味的时间在3个月以上时可能显著增加孕妇发生异常妊娠的相对危险度(OR=13.36,95％CI:1.27～140.19).结论 室内装修污染可能是孕妇发生异常妊娠的危险因素,且两者之间可能存在剂量-反应关系.
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浙江省慈溪市结直肠癌危险因素病例对照研究
目的 研究结直肠癌的危险因素,以便采取科学防制措施.方法 选择慈溪市现症存活结肠癌36例,直肠癌100例,采用1:1配对的病例对照研究方法,进行流行病学调查,并以条件Logistic回归法分析各因素与结直肠癌的关系.结果 使用油烟机(OR=0.60,95%(CI=0.33～1.05),食用新鲜墨鱼、鱿鱼(OR=0.48,95%CI=0.27～0.85),吃花生、瓜子类干果(OR=0.96,95%CI=0.73～0.99)与结直肠癌的发生呈统计学意义负关联,而吃肥肉(OR=1.92,95%CI=1.11～3.34),慢性结直肠炎史(OR=8.30.95%CI=0.89～78.02),情绪自我调节能力差(OR=9.78,95%CR=1.90～50.16)等与结直肠癌呈统计学意义正关联.结论 饮食因素中的肥肉,情绪自我调节能力差,慢性结直肠炎史与大肠癌的发生有关,而使用油烟机,食用新鲜墨鱼、鱿鱼,吃花生、瓜子类干果为保护性因素.
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浙江省慈溪市胃癌危险因素病例对照研究
目的 探讨慈溪市居民胃癌的各种危险因素.方法 随机选择慈溪市原发性胃癌现症病例199例,采用1:1频数匹配的病例对照研究法,进行胃癌流行病学调查,并以条件logistic回归法分析各因素与胃癌发生的关系.结果 在调整了部分因素的影响后,胃溃疡史(OR=18.04,95%CI:3.94～82.56),A型性格(OR=2.26,95%CI:1.45～3.55),情绪自我调节能力差(OR=2.63,95%CI:1.00～6.91)可明显增加胃癌发生的相对危险性.结论 胃溃疡史、A型性格、情绪自我调节能力差对慈溪市居民胃癌的高发有一定的影响.
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一起由腺病毒3型引起的儿童咽结合膜热暴发
目的分析腺病毒3型引起的咽结合膜热暴发流行病学特征和流行因素.方法通过描述性流行病学分析方法和病例对照的研究方法,对幼儿园发生的咽结合膜热暴发病例进行发病经过和传播因素的调查,采集患者咽拭子进行病毒分离,核酸鉴定,采集血清进行病毒抗体检测.结果自2004年6月21日～7月19日,幼儿园349名幼儿中共有258人发病,罹患率73.9%.病例分布在不同年级、班别间无差别.流行曲线呈单峰型.在日托幼儿中,参加游泳幼儿的罹患率明显高于未参加游泳的幼儿(X2=28.96,P＜0.001),且随游泳次数的增多,罹患率升高.实验室结果,用PCR检测27例病人的咽拭子标本,10份腺病毒基因阳性(37.0%),其中6份进行了基因序列测定,并对获得的基因序列(290bp)进行分析,显示与腺病毒3型同源性达97%,可认为PCR扩增物为3型腺病毒.同时还检出呼吸道合胞病毒、Ⅰ型副流感病毒等其它病原体.结论此次疫情主要的病原体是腺病毒3型,幼儿主要通过在幼儿园游泳池戏水以及接触传播的途径引起咽结合膜热暴发,同时合并其它多种病原体感染.
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一起水源污染引起甲肝流行的调查报告
目的了解镇远县羊坪镇2004年1至3月甲肝流行的流行病学特征及其流行因素,为今后的甲肝预防提供依据.方法采取疫情核实和1∶1配比的病例对照调查方法.结果共发病77例,罹患率6.47‰;疫情波及该镇10个行政村,主要集中在羊坪村和太坪村;2月份为发病高峰,5～19岁年龄多发,以学生为主;病例配对调查结果:喝羊坪街上管网生水与病例有统计学联系(OR=4.17,1.71＜OR＜10.16).结论饮用水源污染可能为本次甲肝流行的主要因素.应大力加强饮用水源的卫生学管理,杜绝此类事件的发生.
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一起甲型副伤寒疫情流行因素的病例对照研究
目的 查明导致甲型副伤寒流行的因素,以制定有效的防制措施,控制疫情,并为以后的防制工作提供依据.方法 采用1∶3配比的病例对照研究,对某镇共31例病例和93例对照进行问卷调查,计算比值比(OR),及OR的95%可信区间.结果 单因素分析结果显示,使用河水的OR值为3.12,病例组和对照组差异有统计学意义(χ2=4.50,P＜0.05),使用河水是引起此次副伤寒局部流行的因素.结论 由于该镇为伤寒、副伤寒老疫区,村民日常使用污染河水为引起此次副伤寒流行的主要因素.有关部门应加强水质监测,保证自来水的供应,确保居民能用上清洁卫生的生活用水.
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一起食源性伤寒、副伤寒暴发的流行病学调查
目的 查明2005年宁波市发生的一起伤寒、副伤寒暴发疫情的流行因素,为预防控制提供依据.方法 对病例进行流行病学个案调查,并采用配对的病例对照研究,采集市场贝壳类海产品进行实验室检测.对现场调查资料应用描述性流行病学和卫生统计学方法进行分析.结果 本起疫情共发生伤寒、副伤寒1029例,发病率为13.10/10万;发病曲线呈双峰状,病例分布以市区为中心波及到周边地区,发病以25～55岁年龄的青壮年为主;流行病学1∶1配对调查显示:生吃毛蚶和牡蛎者患病的危险分别为对照组的4.0倍和23.0倍(95%C1分别为1.45～11.0和5.1～103.6);同时从市场摊位所采集的牡蛎和毛蚶样品中,各检出1株甲型副伤寒沙门菌.结论 此次疫情是由生吃受污染牡蛎、毛蚶等贝壳类海水产品所引起的.
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甲型肝炎暴发危险因素的病例对照研究
本研究采用1:2配比的病例对照研究方法,探讨一起甲型肝炎暴发疫情的危险因素.共调查56例急性甲型肝炎患者和112例对照,计算比值比(OR)及OR的95%可信限.结果表明,夹板虾是此起甲肝暴发疫情的食源性因素.生食夹板虾者患甲肝的危险性是不食者的19.82倍,且呈剂量反应关系.本研究结果提示,有关部门应加强近海海产品的卫生管理,开展夹板虾中甲肝病毒的监测.
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齐齐哈尔市梅里斯区布鲁氏菌病感染危险因素调查分析
目的 调查布鲁氏菌病(布病)感染高发区的危险因素,分析与布病发生的关系.方法 2008年采用分层抽样方法,随机抽取高危人群开展布病流行病学调查问卷,对病例组53例,对照组342人进行病例对照研究.结果 共调查2459人,发病7例,发病率为284.66/10万;养殖户的感染率大于非养殖户感染率;单因素分析结果显示,齐齐哈尔市梅里斯区布病感染的危险因素是养羊数量、羊产羔数量、羊流产数量和羊羔在室内饲养数量、放牧、接羔、收拾家畜粪便、参加家畜免疫、剥皮、吃病畜肉、抱羊羔和抱牛犊.结论 齐齐哈尔市梅里斯区布病的传染源主要是感染布病的羊,布病牛占次要位置.应采取检疫、免疫、淘汰病畜等措施,提倡圈养,对广大群众加强布病防治健康教育,使农民在饲养、接羔、打扫圈舍和处理流产物时做好个人卫生防护,不吃生或未煮熟的牛羊肉,以降低人间布病的发生.
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医院就诊情况与麻疹高发关联的病例对照研究
目的 了解浙江省绍兴市2013年麻疹发病率突然升高的原因,分析医院就诊情况与麻疹高发之间的病因关联.方法 采用病例对照设计,调查实验室诊断麻疹病例166例,并按照1∶3的比例,在每名麻疹病例现住村(社区)选择3名年龄组匹配的共498名作对照.调查持续时间为2013年1-6月,所有调查对象均需完成麻疹传播因素病例对照调查表、入户调查记录表和知情同意书.统计分析方法包括x2检验(Pearson、Mantel-Haenszel)、两独立样本t检验和Cox比例风险回归分析.结果 麻疹潜伏期内有医院就诊史是麻疹发病的危险因素,其关联强度(ORHM)在7月龄以下组为9.08(95％ CI:2.58 ～31.95)、7月龄至14岁组为13.01 (95％ CI:2.85 ～ 59.40)、15岁以上组为16.53(95％ CI:8.16 ～33.47).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,因发热、咳嗽等流感样症状到医院就诊罹患麻疹的可能性是其他原因到医院就诊的36.21倍(95％CI:4.56 ～ 289.16);相对于停留在挂号、诊室等空旷的场所,停留在输液室(ORadjust=3.72,95％ CI:1.06～13.04)、病房(ORadjust=8.50,95％ CI:1.70～42.38)等拥挤场所罹患麻疹的风险更大.结论 医院暴露与麻疹发病存在很强的关联,医院预检分诊制度不完善,病房、输液室等场所主动通风工作落实不到位,都可增加麻疹发病的风险.
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安徽省六安市艾滋病夫妻传播病例对照研究
目的 了解艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)夫妻间传播的特点和影响因素,为艾滋病防制提供依据.方法 采用病例对照研究方法,选择夫妻一方是HIV抗体阳性,通过性行为导致对方感染HIV的作为病例,对方未被感染的夫妻为对照,进行调查并进行危险因素分析.结果 单因素分析显示:夫妻任一方性病史(X2 =3.925,P=0.048)、性行为频次(X2=17.3,P=0.001)是夫妻间HIV性传播的影响因素.多因素logistic回归分析结果显示:夫妻任一方性病史(OR =7.06,95％ CI:1.13 ～44.19)、性行为频次1～2次/周(OR=10.01,95％CI:2.65～38.47)及≥3次/周(OR =6.14,95％CI:1.39～27.18)是影响夫妻之间HIV传播的独立危险因素.结论 夫妻任一方性病史、性行为频次1～2次/周及≥3次/周是HIV夫妻间HIV传播的危险因素.
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一起因二次供水污染导致的医院内诺如病毒胃肠炎暴发调查
目的 调查江苏省苏州市某医院急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法 制定病例定义搜索病例,描述疫情三间分布特征,开展病例对照研究验证暴发的可能原因,运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测诺如病毒核酸,同时对饮用水进行理化和微生物检测.结果 暴发共持续7d,共有病例406例,医院各类职业人群均有发病.二次供水区域的工作人员罹患率(14％ ～ 21％)高于市政自来水供水区域(0～5.3％)和桶装水(1.4％)供水区域.病例对照研究显示90％的病例和47％的对照有饮用二次供水史(OR=10,95％ CI:2.30 ～ 62.00).10份病例粪便标本中有9份为Ⅰ型诺如病毒核酸阳性,9份不同区域的二次供水样本中2份Ⅰ型诺如病毒核酸阳性,二次供水样本菌落总数和总大肠菌群以及大肠埃希菌严重超标,测量电开水器实际温度为78 ～81℃.结论 本次暴发疫情是由Ⅰ型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发,原因为医院二次供水的蓄水池受到周围环境的污染.建议该医院更换电开水炉,并逐步将二次供水改建为市政自来水.
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山东省沂源县人粒细胞无形体病现场流行病学调查
目的 分析山东省沂源县人粒细胞无形体病发生的危险因素及感染途径.方法 对2002-2006年报告的34例可疑人粒细胞无形体病病例进行个案调查,并进行描述性分析,对部分病例进行实验室检测.选择年龄相近、未患过人粒细胞无形体病、同性别、同村居民为对照组,进行1:2配比的病例对照研究.结果 通过单因素分析和非条件logistic回归分析:是否经常从事林间劳动(OR=4.4901,95%CI:1.4348～14.0518,P<0.05)、每日平均劳动时间是否超过1 h(OR:4.0408,95%CI:1.3083～12.4806,P<0.05)、居住院内是否有牲畜圈(OR=3.3707,95%CI:1.2883～8.8191,P<0.05)为沂源县感染人粒细胞无形体病的暴露危险因素.结论 根据病例临床资料、现场流行病学调查以及病例对照研究,与牲畜(尤其是羊)接触、林间劳动、接触草地等危险因素为该疾病可能的感染途径.对于人粒细胞无形体病有待于进行更加深入的调查和实验室研究.
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杭州市婴幼儿诺如病毒肠炎病例对照研究
诺如病毒(Norovirus,NV)属人类杯状病毒,是引起成人和儿童非菌性急性胃肠炎爆发和散发的重要病原体,它所致的腹泻在世界多个国家均有报道[1].
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北京市细菌性痢疾危险因素的病例对照研究
细菌性痢疾(以下简称菌痢)是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病,其报告病例数每年都占甲乙类传染病的前几位.故查明菌痢患者的危险因素,进而有针对性地采取措施并降低发病率,有其现实意义.
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2013年四川省某学校一起细菌性痢疾暴发调查
2013年4月3日,四川省资阳市雁江区迎接镇小学发生一起细菌性痢疾暴发疫情,至4月5日共报告265例病例,其中学生病例264例.学生罹患率为34.4％(264/767).从16例患者粪便中分离出13株宋内志贺菌.调查结果显示暴发的可能原因为4月1日和2日学生午餐中凉拌薯条被污染.
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浙江省慈溪市一起伤寒暴发的流行病学调查
目的 为了查明2014年浙江省慈溪市发生的一起伤寒暴发原因、传播方式、波及范围,提出针对性的预防措施开展本次调查.方法 对病例进行流行病学个案调查,并对其中76例进行1∶1病例对照研究,比较病例组和对照组危险因素暴露情况.对现场调查资料应用描述性流行病学和卫生统计学方法进行分析.结果 本起疫情共发生伤寒91例,病例以成年人为主,本地户籍病例占90％以上,发病率为6.20/10万,流行曲线呈现双峰状,病例分布由中心城区逐渐向周边乡镇/街道扩散.病例对照研究显示,生食蚶子(OR=5.00,95％CI:1.57 ～21.62)是可疑危险因素,但卫生学调查提示蚶子来源环节污染可能性小.分层分析后发现使用被粪便污染的井水冲洗贝壳类海产品和经口使用被粪便污染的井水(OR=22.89,95％CI:2.73 ～ 503.40)是导致本次伤寒暴发的原因.采集井水样本检测结果显示受到粪便污染.结论 本次伤寒暴发为使用了受污染的井水所导致,建议所有菜市场禁用井水,卫生部门加强饮用水的卫生监督和管理,继续推动农村改水改厕.
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浙江省平湖市女性乳腺癌危险因素分析
目的 探求女性乳腺癌的危险因素,为乳腺癌的防治提供依据.方法 采用个体匹配病例对照研究方法,通过问卷调查,得到2005年1月至2008年6月入院的经病理组织学确诊的女性乳腺癌新发病例的暴露信息.利用EpiData软件进行数据录入和SPSS分析,使用logistic回归模型对乳腺癌危险因素进行单因素和多因素分析.结果 多因素logisitic回归分析显示月经经期不规则(OR=10.66)、乳腺有外伤史(OR=l0.87)、乳腺有肿块 (OR=7.69)、受过较大精神刺激(OR=13.16)和食用大蒜(OR=0.42)等因素与乳腺癌发病有关.结论 平湖市女性乳腺癌主要危险因素是:月经经期不规则、乳腺有外伤史、乳腺有肿块、受过较大精神刺激,而喜食大蒜是乳腺癌的保护因素.加强营养饮食指导,增强体育锻炼,保持良好的精神状态,改变不健康的生活方式,将有效预防平湖市乳腺癌的发病.
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浙江省温州地区围生儿先天性心脏病相关因素病例对照研究
目的 探讨温州地区先天性心脏病(CHD)发病的相关影响因素,为CHD的病因学研究和制定预防措施提供科学依据.方法 本研究采用1∶1病例对照研究,通过自行设计的调查问卷进行调查,采集温州地区2015-2016年围生儿中500名CHD患儿和500名正常儿童母亲的相关信息,采用单因素和多因素条件logistic回归分析进行CHD的相关因素分析.结果 单因素和多因素条件logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度、单胎妊娠、服用叶酸等为保护因素,OR值分别为0.741 (95％ CI:0.551～0.996)、0.191 (95％ CI:\.083～0.441)和0.528 (95％ CI:0.368 ～0.757);接触化学物质、孕早期感冒、服促排卵药、接触宠物、居屋装修、染发、饮酒、异常生育史、丈夫吸烟9项为危险因素,\R值分别为9.033(95％ CI:1.116 ～ 73.129)、1.616(95％ CI:1.193～2.189)、17.333(95％ CI:7.197 ～ 136.751)、2.679(95％ CI:1.089～6.593)、15.240(95％ CI:5.945 ～39.068)、3.030(95％ CI:1.656～5.546)、8.448(95％ CI:1.043 ～ 68.432)、3.028(95％ CI:1.655～5.538)和1.336(95％ CI:1.008 ～1.772).结论 积极做好预防工作,针对危险因素进行有效干预,降低CHD的发生率,提高人口素质.
