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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥24例分析
婴幼儿期是惊厥高发期,本科2004年7月至2006年12月收治轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿24例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:2004年7月至2006年12月收治的首次发生BICE患儿24例,男性14例,女性10例;年龄6~30个月;2例有高热惊厥家族史;患儿惊厥前均有轻度胃肠炎,临床惊厥发作表现;血清电解质、血糖均正常;头颅CT均未见异常;23例脑电图(EEG)背景活动正常,1例在双侧中央顶部偶见单个中波或低波幅下典型棘慢波;24例均未做脑脊液检查,对出诊进行跟踪随诊[1].
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抗胆碱药物对抗梭曼所致惊厥的药理学研究
目的建立梭曼所致大鼠典型惊厥模型,探讨不同抗胆碱药物在惊厥发生发展不同阶段的抗惊效果.方法梭曼所致清醒大鼠惊厥模型的建立.大鼠皮层及海马部位慢性埋藏电极后8~11d给予HI-6 125mg/kg腹腔注射,30min后皮下注射梭曼180μg/kg,建立梭曼致惊清醒动物模型,采用四导电生理记录仪记录惊厥波.在建立可靠梭曼致惊模型基础上,观察不同剂量阿托品、东莨菪碱、苯那辛、盐酸戊乙奎醚、盐酸苯环壬酯于惊厥发作后不同时间腹腔注射时的抗惊疗效,以惊厥波消失2 h未复发为惊厥控制指标.
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苯巴比妥负荷量静脉注射治疗新生儿惊厥临床分析
新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状,病因复杂,病死率高,部分患儿留有后遗症.正确处理围产期新生儿惊厥,有效控制惊厥发作,对降低围产期死亡率、预防和减少远期后遗症有重要意义.1994年1月~1997年1月对不同病因和不同类型的新生儿惊厥首选负荷量苯巴比妥静脉注射,取得了满意疗效,现报告如下.
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以惊厥发作为核心症状的中枢神经系统神经元表面抗体综合征10例患儿临床特征分析
目的 探讨儿童以惊厥发作为核心症状的中枢神经系统神经元表面抗体综合征的临床特征.方法 收集2015年12月-2016年12月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科收治10例中枢神经系统神经元表面抗体综合征的患儿,所有患儿均以惊厥发作为核心症状入院.结果 男1例,女9例,就诊年龄3~13岁,病程3~14d.10例患儿就诊时主要症状均为惊厥发作,2例强直发作,1例强直阵挛发作,7例部分性发作;其中6例患儿出现惊厥持续状态,丛集性发作,后续在病程5~30d时出现精神行为异常.7例患儿有手不自主动作,1例出现肌张力不全,2例出现多种锥体外系症状.10例患儿行脑脊液自身免疫性抗体检测,9例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methy-D-aspartate recptor,NMDAR)抗体阳性,1例抗LGI1抗体阳性.7例脑电图(EEG)表现为慢波、尖慢波,2例棘波,1例慢波.1例患儿头颅核磁共振(MRI)异常.10例患儿急性期行丙种球蛋白联合激素冲击治疗,8例临床症状在免疫治疗后7~21d好转,随访3~6个月,未再发作.2例抗NMDAR抗体相关性癫痫患儿急性期抗癫痫药物(AEDs)单药治疗效果差,联合一线免疫疗法,发作控制可,但后期复发,一线治疗失败,予二线免疫疗法环磷酰胺定期冲击治疗有效.结论 惊厥发作可为儿童中枢神经系统神经元表面抗体综合征首次发病形式,对于临床上起病急骤的惊厥发作,合并有惊厥持续状态,应注意早期筛查惊厥发作的免疫因素.常见的神经元表面抗体以NMDAR抗体为主,惊厥发作时EEG表现以慢波、尖慢波为主,头颅MRI多无特异性.AEDs联合免疫治疗有效,在发病初期及时给予免疫治疗,对癫痫发作控制效果较好.一线治疗失败,可行二线免疫疗法环磷酰胺定期冲击治疗.
关键词: 惊厥发作 神经元表面抗体综合征 儿童 -
1例支气管肺炎合并癫痫持续状态患儿的护理
凡1次癫痫发作(或惊厥发作)持续30分钟以上,或反复发作而间歇期意识无好转>30分钟者,称为癫痫或惊厥持续状态[1].若不及时控制,可能产生严重的并发症而危及生命.2011年3月19日收治1例支气管肺炎合并癫痫持续状态的患儿,经过积极的抢救与精心的护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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婴幼儿高热惊厥的急救护理体会28例
高热惊厥是婴幼儿时期常见的中枢神经系统器质或功能失调的紧急症状.常发生在疾病开始,体温突然升高,或者过去有高热惊厥发作史,首次发作年龄6个月~3岁.病因是婴幼儿大脑发育还未成熟,导致大脑电波失控而引起的全身肌肉抽搐,此病的特点是起病急,发作快,症状明显,因此要求医护人员熟练掌握本病的相关知识及急救护理原则.2008年1月~2009年1月收治高热惊厥患者28例,现将护理体会总结分析如下.
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小儿热惊厥的护理
小儿热惊厥是小儿常见急症之一,发病年龄多见于5~6岁.大多起病急骤,惊厥发作时体温多在39℃以上,临床变现为突然起病,意识丧失,眼睛凝视,口吐白沫,牙关紧闭,有时大小便失禁.惊厥时间过长或反复发作会导致大脑缺氧.
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小儿高热惊厥的急救及护理体会
高热惊厥是儿科常见急症,以小儿惊厥的发病率很高,以婴幼儿多见,其起病急,发病率高,发病率3%~5%,为成人的5~10倍.复发率30%~40%.如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命.给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害,因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要.现将护理体会总结如下.
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热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断
临床表现及诊断分型:热性惊厥临床表现具有多样性,通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥.(1)单纯型热性惊厥:发病年龄多在0.5~6岁;体温骤升时很快出现惊厥发作(通常发生在体温骤然升高的12小时之内,体温>38.5℃,多在39~40℃);呈现全面性强直或强直-阵挛发作;持续时间较短,一般<10分钟;神经系统检查正常;热退1周后脑电图检查结果正常.若无高危因素,本型预后良好.
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热性惊厥的治疗与预后
治疗热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发,提高健康水平,减少儿童发热性疾病.尽快控制惊厥发作,同时寻找发热病因予以治疗.大部分患儿惊厥持续时间短暂,很快自行缓解,只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂,多数惊厥不再复发,不需治疗.但对频繁或长时间抽搐或呈惊厥持续状态者,应采取紧急处理措施.
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热性惊厥与癫痫
热性惊厥发展为癫痫的危险因素首次热性惊厥前已存在明显的神经系统异常或发育落后.复杂型热性惊厥的主要特征包括:①单次惊厥发作持续≥15分钟.②24小时内反复发作≥2次.③局灶性发作.④反复频繁的发作,1年内累计发作>5次.⑤热退后2周脑电图检查异常.有研究表明,复杂型热性惊厥中具备1项者,其癫痫发生率为6%~8%,2项者为17%~20%,3项者达50%,显著高于一般人群的癫痫发生率(0.3%~0.5%).
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针刺涌泉穴治疗小儿惊厥
惊厥又称惊风,民间亦称抽风,是小儿常见病,多发生在6个月~4岁之间.惊厥发作时期的典型临床表现是意识突然丧失,同时急骤发生全身性、局限性、强直性或阵挛性抽搐,多伴双眼上翻凝视或斜视,发作数秒至数分钟,严重者反复多次发作,甚至呈持续状态.
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90例毒鼠强急性中毒的急救护理体会
毒鼠强又名没鼠命,可经消化道和呼吸道吸收,不易被完整皮肤吸收,毒性极强.具有很强的脑干刺激作用,是一种中枢兴奋剂,能阻断中枢神经系统的GABA受体和导致惊厥发作,中毒后发病快,可在半小时内发病,且进展迅速,如不及时救治,可因强直抽搐导致呼吸衰竭而迅速死亡,目前无特效解毒剂.我院急诊科2003年1月至2006年12月共救治毒鼠强中毒患者90例,现就护理体会报告如下.
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病毒性脑炎患儿的早期康复护理
1临床资料我科2002-2004年收治的86例病毒性脑炎患儿,其中男54例,女32例;年龄7个月-10岁,平均年龄4.7岁,住院时间14-70d,平均22d.全部病例中发热时间短1d,长为50d,伴有惊厥者41例,间歇性惊厥发作时间短为1d,长为60d,伴有各种意识障碍者31例,意识障碍时间短为1d,长为50d,留置导尿管2例,伴有肢体功能障碍17例,肌力2-4级,合并其他脏器病变26例,胃肠道受累8例,呼吸道受累3例,多脏器受累1例.
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新生儿惊厥的观察与护理
惊厥是新生儿期常见急症,早产儿发病率更高,可由多种原因引起,新生儿惊厥发作与婴幼儿有很大不同,常缺乏特征性,表现很不规律,多为不典型、多变及各种各样的发作形式,有时与正常活动不易区分,如不注意观察易被忽略而造成严重后果.因此,儿科护士熟练掌握新生儿惊厥特点,及时处置及正确护理惊厥甚为重要.
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咪达唑仑直肠给药治疗婴儿急性惊厥的疗效观察
急性惊厥是儿科常见急症,以热性惊厥为常见,如果惊厥持续5 min以上未能得到缓解,则有可能转化为持续惊厥发作,而婴儿持续惊厥发作时易出现口鼻分泌物堵塞,导致呼吸障碍,缺氧时间长后导致继发性脑损伤,因此急性惊厥必须采用积极有效的止惊治疗。目前常用的急救常采取静脉推注或肌注地西泮,前者需进行静脉穿刺,后者止惊效果欠佳,常因此延误抢救时间。近年来,咪达唑仑因其显著的抗惊厥作用而受到儿科医务工作者的青睐,并且有多种给药方法,应用方便且安全,笔者对近三年来在我科住院的165例急性惊厥婴儿,分别采用咪达唑仑直肠给药、静脉推注地西泮及肌注地西泮三种方式治疗急性惊厥发作,并进行比较,现将结果报道如下。
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缓症链球菌败血症一例
患儿女,7岁,因"发现心脏杂音6年,间断发热6 d"于2011年6月23日入院.患儿于6年前在当地县医院查体时发现心脏杂音,查超声心动图示"先天性心脏病、室间隔缺损",一直未治疗,平素无咳嗽、气喘、心悸、乏力等.6 d前无明显原因出现发热,体温38℃左右,以下午、夜间热著,不伴鼻塞、流涕,无皮疹出血点,无寒战及惊厥发作,无咳嗽、喘憋,无呕吐、腹泻.
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新生儿惊厥的诊断与治疗
新生儿惊厥是新生儿时期神经系统疾病常见的临床表现,在新生儿期尤其是生后第1周内的发病率很高,随着年龄的增加其发病率逐渐下降[1]。在活产婴儿中的发病率为(1.8~5)/1000。小于30周的早产儿发病率更高,大约3.9%,而大于30周的活产儿的发病率为1.5%[2]。尽管新生儿惊厥的机制并不完全明确,新生儿惊厥发作影响神经系统的发育,造成以后的认知、行为障碍或癫痫合并症[3]。新生儿惊厥很少是原发性的,多为严重的神经系统疾病的常见表现,因此需要立即处理。
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两种血液灌流器对四亚甲基二砜四胺中毒患者吸附性的研究
四亚甲基二砜四胺(毒鼠强,TETS)属神经毒性灭鼠剂,对成人的LD50为0.1 mg/kg,其中毒机制可能通过阻断γ氨基丁酸受体而导致惊厥发作[1].毒鼠强中毒至今尚无特效解毒药.研究表明[2]:毒鼠强中毒患者经一次血液灌流(HP)治疗后,体内毒物浓度可降低30%~50%.为了进一步证实HP对毒鼠强的清除作用我们测定了8例患者每次灌流后灌流罐中TETS的吸附量,以了解HP清除人体内毒鼠强的效果,探讨HP开始时血中TETS浓度与灌流器吸附量的关系,希望能对今后此类中毒的救治工作提供依据.
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成人型戈谢病一例
患者女,23岁.1992年发现左上腹有一肿块,无疼痛不适.近2年来腹部膨隆,有腹胀感,双下肢进行性水肿,伴鼻衄及牙龈出血,无发热、畏寒及意识障碍,无惊厥发作,无智力障碍.既往体健.入院后查体:体温37.3℃,心率88次/min,呼吸20次/min,血压115/85 toni Hg.身高154 cm,体重46 kg.