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小儿热性惊厥的诊治
小儿高热惊厥是儿科常见急症,熟悉和了解小儿高热惊厥的诊疗方法,有助于提高疗养院医护人员处理儿科急重症技能,改善患儿预后.
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复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素探讨
目的探讨复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素.方法回顾分析26例复杂型胫骨平台骨折经切开复位,采用L-梯型加压钢板及拉力螺钉内固定术.结果 26例皆获临床愈合,骨折端愈合良好,经6个月~3年随访,膝关节屈曲功能恢复至90°,其优良率达88.46%.结论认为:(1)依据其分型;(2)严格达到关节面的解剖复位,坚强的内固定和塌陷骨折的复位;(3)控制并发感染的可能因素;(4)预防骨折断端嵌夹残留的骨折碎骨块;(5)术后早期不负重功能锻炼应适度.可达到良好疗效.
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自凝刀射频消融治疗更年期功血临床观察
本中心对52例更年期功能失调性子宫出血(简称功血)患者使用自凝刀射频消融治疗,疗效满意,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料 2003年4月~2008年4月本中心妇科门诊诊断为更年期功血患者52例.诊断标准参照参考文献[1].患者平均年龄45.5(40~55)岁.其中单纯性增生47例,复杂型增生5例.均反复发生经期延长,出血量明显增多或不规则阴道流血,保守治疗效果欠佳.均无生育要求,术前
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B型主动脉夹层远端破口的腔内治疗现状
自1999年Dake等[1]报道首例应用腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)以来,技术已经逐渐趋向成熟。TEVAR适应证是复杂型TBAD[2]。但是,国内临床上大部分非复杂型TBAD患者也接受了TEVAR治疗,并且近期治疗效果良好[3,4]。因此,TEVAR已经成为TBAD的首选治疗措施。
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热性惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断
临床表现及诊断分型:热性惊厥临床表现具有多样性,通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥.(1)单纯型热性惊厥:发病年龄多在0.5~6岁;体温骤升时很快出现惊厥发作(通常发生在体温骤然升高的12小时之内,体温>38.5℃,多在39~40℃);呈现全面性强直或强直-阵挛发作;持续时间较短,一般<10分钟;神经系统检查正常;热退1周后脑电图检查结果正常.若无高危因素,本型预后良好.
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热性惊厥与癫痫
热性惊厥发展为癫痫的危险因素首次热性惊厥前已存在明显的神经系统异常或发育落后.复杂型热性惊厥的主要特征包括:①单次惊厥发作持续≥15分钟.②24小时内反复发作≥2次.③局灶性发作.④反复频繁的发作,1年内累计发作>5次.⑤热退后2周脑电图检查异常.有研究表明,复杂型热性惊厥中具备1项者,其癫痫发生率为6%~8%,2项者为17%~20%,3项者达50%,显著高于一般人群的癫痫发生率(0.3%~0.5%).
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髋臼复杂型骨折的手术治疗
目的 探讨髋臼复杂型骨折的手术治疗效果.方法 本组病例10例,术前按AO标准分型,手术采用Kocher-langenbeck入路或髂腹股沟入路,利用Farabeaf复位钳和各种尖端复位钳及顶棒、克氏针等工具进行复位并临时固定,后用重建钢板和长螺纹螺钉内固定.结果 本组10例均获得1~2年的随访,术后X线均显示骨折复位良好,关节面无错位,切口甲级愈合.在负重后均无髋痛,髋关节功能恢复正常.1例出现行走时坐骨神经疼痛,另1例出现股神经外侧皮支症状(大腿外侧皮肤麻木).结论 术前的准确分型,严密的术前计划,熟练的手术技巧和完善的功能训练是复杂型髋臼骨折手术治疗成功的关键.
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无脾综合征超声表现1例
患儿女,8岁.全身发绀8年,曾于年幼时在外院检查提示先天性心脏病.入院后行超声心动图检查,诊断:复杂型先天性心脏病:单心房(心房不定位,右心房对称位);单心室(右室型);完全型心内膜垫缺损;右室(主室腔)双出口;大动脉右转位;肺动脉瓣狭窄(轻度);共同房室瓣关闭不全(中).
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多囊卵巢综合征的超声检查和子宫内膜病理学对照分析
目的:探讨超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的意义.方法:分析了50例临床诊断为PCOS患者的子宫内膜和卵巢的超声图像特征,并与子宫内膜诊刮的病理学改变相对照.结果:①超声显示PCOS患者子宫内膜呈不同程度增厚;卵巢增大,小卵泡数目增多,卵巢髓质增大,回声增强;②子宫内膜病理学改变主要为增生期、简单型增生过长或复杂型增生过长,个别有不典型增生过长,甚至为高分化内膜腺癌.结论:PCOS患者子宫内膜、卵巢声像图有特征性改变并与病理学改变呈正相关,可间接反映病变的严重程度,并能早期发现子宫内膜腺癌.
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经胸三维超声心动图测定左室容量及收缩功能的临床应用
目的:探讨经胸三维超声心动图测量复杂型先心病患者的左室容量及收缩功能的可行性.方法:复杂型先心病患儿19例,应用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪,通过手动控制探头采集三维数据,采用圆盘总和法(Disk summation)测量了左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(LVEF).同时在二维引导下以M型超声心动图(Teichholtz)测量了上述指标.并应用心导管检查(Fick)测量了患儿左室的每搏量.结果:经胸M型超声心动图及心导管检查所测SV呈中度相关,r为0.88,而经胸三维超声心动图测量SV与心导管检查所测结果呈高度相关,r为0.90.经胸M型超声心动图与三维超声心动图所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF显著相关,r分别为0.86、0.87、0.88和0.89,两者间有显著性差异.结论:经胸三维超声心动图测定复杂型先心病患者的左室容量和收缩功能是准确可行的.
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彩色多普勒超声诊断复杂型动脉导管未闭278例分析
动脉导管未闭(PDA)为常见先天性心脏病(CHD),依据是否伴有其他畸形可分为单纯型与复杂型两种类型[1].复杂型临床诊断比较困难,因此,探讨彩色多普勒血流成像(CD兀)技术在复杂型PDA诊断中的临床应用具有重要意义.本文通过对1991年2月至2008年5月本院经手术或造影证实的278例复杂型PDA的CDFI检查结果回顾性分析,旨在进一步提高诊断与鉴别诊断能力.
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21例右心室肺动脉带瓣外管道移植手术的护理配合
心内隧道心外通道手术(Rastelli手术)是1969年由Rastelli创立的一种外科手术方法[1],开始用于矫治大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄,以后扩展到治疗永存动脉干和部分右室双出口等复杂先天性心脏病[2].其心内操作比较复杂,手术配合有一定特殊性.我院从1995年8月至2004年3月为21例复杂型先天性心脏病患者实施Rastelli手术,取得了一些护理配合经验,现介绍如下.
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产前超声诊断胎儿复杂型先天性心血管畸形二例
例1:孕妇,23岁。孕1产0,孕39周。临产前来我院超声检查发现心脏增大,胎心专项检查:心脏位于左侧胸腔,心胸比>1/2,心尖指向左下,左侧心房左右径13 mm,右侧心房左右径21 mm,房间隔中下部可见一9 mm连续中断。下腔静脉引流入右侧心房,部分肝静脉引流入左侧心房。左侧房室瓣形态活动尚正常,右侧房室瓣位置可见一纤维状强回声,未见明显瓣膜。左侧心室左右径24 mm,右侧心室较小,呈一残腔,左右径为6 mm。心底部仅见一根大动脉从左心室发出,其内径为11 mm,向上形成一动脉弓并折转向下延续为腹主动脉。其起始段后壁发出一内径为5 mm管状无回声,远端分布于胎儿肺组织(图1,2)。胎儿腹壁完整,肝脏占据整个上腹部,脾脏未显示。超声提示:胎儿复杂型先天性心脏畸形:(1)水平肝,无脾综合征可能;(2)房间隔缺损;(3)三尖瓣闭锁并单心室(右心室发育不良);(4)永存动脉干(Ⅰ型)。1 d后在我院顺产娩下一男婴,经超声心动图检查完全证实。3d后患儿在喂奶过程中突然死亡。
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ERCP对胰胆管汇流异常的诊断价值
胰胆管汇流异常(anomalous junction of pancreatico biliary duct,AJPBD)是指在解剖学上胰管和胆管由于在十二指肠壁外合流,形成过长共同管Oddi括约肌功能紊乱致胆汁和胰液混流,引起一系列胆胰系病变,本病由本積(1916)、Babbitt(1969)、古味(1975)相继报道,近年来,随着影像诊断技术的广泛开展,报告的例数日益增多,我院自1977年开展ERCP以来,共发现119例,约占ERCP检查总数的0.85%,其中男29例,女90例,男女比例1:3.1,年龄3~64岁,平均31.48±20.0岁,其中<10岁33例,11~20岁23例,21~30岁15例,31~40岁20例,41~50岁11例,51~60岁9例,>60岁8例,病史短6h,长32年,临床症状:发热36例,腹痛104例,恶心呕吐76例,黄疸43例,腹块12例,肝功异常49例,有淀粉酶增多史25例,胰胆管AJPBD的诊断,主要依据为ERCP片上共同管的长度和形态.具体长度为≥15 mm,按Komi对AJPBD的分型标准进行分型,即胰管汇流到胆管上为P-B型,胆管汇流到胰管上为B-P型,胰胆管汇合形式复杂不能按上述二型分类者为复杂型.本组结果:胰胆管共同管长度为15~45 mm(22.4±16.0 mm),其中P-B型89例,B-P型35例,复杂型3例,各种胰胆疾病情况及AJPBD关系附表.
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肥胖合并2型糖尿病患者的特征分析——基于患者的临床研究
肥胖已经成为全球一项严重的公共卫生问题.1980~2008年,全球肥胖的患病率增加了1倍.与体重正常的人相比,超重和肥胖患者的死亡率增加.WHO公布的数据显示,44%的糖尿病,23%的缺血性心脏病和7%~41%的肿瘤与超重和肥胖相关.在T2DM患者中,肥胖和超重增加了T2DM治疗的复杂型.为全面了解中国超重和肥胖的T2DM患者的临床特征,指导临床治疗方案的确定,本研究对一项大规模的全国性调查和数据登记研究—3B研究的数据进行了分析.
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升主动脉插管技术在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术技术中的应用
目的:急性Stanford A型主动脉夹层病情异常凶险,死亡率高,约为15%~36%,尽早手术是唯一有效治疗方式,目前国内手术治疗例数明显增加,效果明显提高,但面临的主要问题仍是手术时间长、损伤大、止血困难、恢复慢等。改进手术方法是提高手术效果的关键。我们采用经升主动脉插管66例,和同期经右锁骨下动脉插管44例作对比研究,评价升主动脉插管技术在升主动脉、全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的安全性和可行性。
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慢性复杂型降主动脉夹层腔内隔绝术近远期疗效分析
目的:分析慢性复杂型降主动脉腔内隔绝术治疗的近远期疗效。
方法:收集沈阳军区总医院心内科2002-04至2014-03收治88例行主动脉腔内修复术的慢性降主动脉夹层患者的临床和影像资料,分析其临床特点、手术参数、近远期疗效。 -
遗传性痉挛性截瘫伴胼胝体发育不良的临床特征
遗传性痉挛性截瘫是一种神经变性疾病,以缓慢进展的双下肢肌张力增高和无力为特征,分为单纯型和复杂型.遗传性痉挛性截瘫伴胼胝体发育不良(hereditary spastic paraplegia with a thin corpus callosum, HSP-TCC)在临床上极为罕见,现结合国外报道进行分析.
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超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的方法学探讨及可行性评价
目的经皮超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗股动脉假性动脉瘤(PS)的方法学探讨及可行性评价.方法15例经股动脉径路选择性冠状动脉造影和冠状动脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗.男性5例,女性10例,平均年龄(68.5±12)岁,选择性冠状动脉造影1例,经皮冠状动脉介入14例.单腔的单纯型PS9例,2腔或3腔的复杂型PS 6例.
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复杂型Pilon骨折内固定方式的探讨
目的 探讨复杂型Pilon骨折的内固定方式及临床疗效.方法 回顾性分析32例Pilon骨折,根据“四柱理论”选择手术入路和内固定的方式,在复位固定过程中提倡后柱优先原则.结果 32例均获得6~30个月的随访,骨折愈合时间3~6个月,平均4.8个月,切口均一期愈合,2例出现断端轻度外翻畸形,按AOFAS踝-后足评分法评定疗效:优20例,良7例,可3例,差2例,优良率84.4%.结论 根据“四柱理论”原则,对复杂型Pilon骨折可选择合理、可靠的内固定方式,允许踝关节早期功能锻炼,减少并发症.