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心脏外科手术185例治疗体会
我院1988年4月至2000年8月共收治185例心脏外科病人,共进行心脏外科手术156例。1 资料与方法1.1 临床资料:本组185例,男97例,女88例,室间隔缺损手术59例,其中伴主动脉瓣脱垂2例,伴主动脉窦瘤破裂1例,伴动脉导管未闭2例,伴右室双腔心1例。房间隔缺损27例,左房黏液瘤3例,肺动脉瓣狭窄5例,法洛四联征3例。动脉导管未闭54例,其中心内直视缝闭6例,左开胸结扎49例。主动脉瓣置换2例。二尖瓣置换7例,双瓣置换1例,其中左房血栓清除3例,巨大左房折叠1例,三尖瓣成形3例。二尖瓣闭式分离16例,二尖瓣球囊扩张3例,缩窄性心包炎心包剥脱3例,心脏破裂修补3例,其中右房、右室、左室各1例。左房黏液瘤中有2例为姐弟,为家族性。
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法洛四联征术后低心排血量原因分析
低心排血量(简称低心排)是法洛四联征术后常见并发症及死亡原因,我们对1988年6月至2002年3月法洛四联征根治术145例资料进行分析,探讨其术后低心排的相关因素,以有效地降低低心排的发生率及病死率,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组资料中男81例,女64例,年龄2~37岁,平均13岁.体重9~86 kg,平均29 kg.临床均有程度不等的紫绀、杵状指(趾)及蹲踞史,12例有缺氧发作史.心电图提示电轴右偏、右心室肥厚141例,双室肥厚44例.心脏远达片均提示肺血减少,心胸比率(CTR)41%~65%.所有病例均经超声心动图(73例行右心造影)检查证实符合法洛四联征的诊断标准[1].室间隔缺损0.7~3.0 cm,平均1.3 cm,嵴下型112例,嵴内型18例,干下型15例.右心室流出道狭窄141例,同时伴有肺动脉瓣狭窄74例,肺动脉瓣二瓣化38例.瓣环狭窄61例,主肺动脉或分支开口狭窄3例,左肺动脉缺如3例.主动脉骑跨15%~76%.合并房间隔缺损19例,动脉导管未闭1例,左上腔静脉2例,右位主动脉弓5例.血红蛋白(Hb)130~257 g/L,平均165 g/L.
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微创小切口心脏直视手术52例分析
我科自2000年8月至2001年3月共行微创小切口心脏直视手术52例,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 临床资料:本组52例中,男22例,女30例.年龄2~36岁,平均9.5岁.体重12~59 kg,平均27 kg.身高90~171 cm,平均124 cm.心胸比例0.42~0.63,平均0.52.病种:室间隔缺损38例,房间隔缺损8例,房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全1例,法洛三联症2例,右室双腔心伴肺动脉瓣狭窄1例,左房黏液瘤1例,肺动脉狭窄1例.
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先天性心脏病介入治疗并发症的防治对策
为进一步提高先天性心脏病介入治疗的临床疗效与安全性,现就先天性心脏病介入治疗常见并发症的可能原因及防治对策进行探讨.1 资料与方法1.1 临床资料:选取2008年6月至2010年3月在我科住院进行介入治疗的先天性心脏病患者82例,男性38例,女性44例,平均年龄65.5岁.其中动脉导管未闭(PDA)封堵术32例,房间隔缺损(ASD)封堵术24例,室间隔缺损(VSD)封堵术14例,肺动脉瓣狭窄球囊扩张术12例.
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HTHFR基因多态性与房间隔缺损及动脉导管未闭的关系
目的探讨亲代及子代5,10-亚甲诺四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点变异与子代发生先天性房间隔缺损以及动脉导管未闭的关系.
关键词: 510-亚甲基四氢叶酸还原酶 房间隔缺损 动脉导管未闭 基因多态性 -
房间隔缺损封堵术与外科修补术对患者左室舒张功能的远期影响
目的 比较房间隔缺损封堵术与外科修补术对患者左室舒张功能的远期影响.方法 选择2016年1月至2018年1月医院收治的100例房间隔缺损患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组给予外科修补术治疗,试验组给予房间隔缺损封堵术治疗,比较两种治疗方法对患者左室舒张功能产生的远期影响.结果 试验组二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E峰)小于对照组,二尖瓣舒张晚期流速度峰值(A峰)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 房间隔缺损封堵术对患者左室舒张功能所产生的远期影响较大,可作为优选治疗方案.
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超声随访观察足月新生儿房间隔缺损1岁内的自然闭合情况
目的:应用超声随访对足月新生儿房间隔缺损1岁内的自然闭合情况进行观察。方法对103例新生儿房间隔缺损患儿进行定期心动图检查,对患儿缺损口的自然闭合情况与大小进行观察。结果通过对本组患儿进行1年的随访,有38例房间隔缺损3~5 mm 闭合,15例房间隔缺损5~8 mm 闭合,3例房间隔缺损8~10 mm 闭合。结论房间隔缺损较小的患者的自然闭合率较高,房间隔缺损较大自然闭合率较低。对新生儿房间隔缺损患儿进行超声随访检查具有重要意义。
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心导管介入治疗的围手术期护理
传统的外科手术需开胸,部分需体外心肺转流,损伤大,住院时间长,手术本身及输血后会有种种并发症,并有一定的死亡率,这些促使人们试图通过非开胸途径,将特种的导管及装置由外周血管插入,到达所需治疗的心血管腔内,以替代外科手术治疗,即称为介入性心导管术。我院近十年来主要介入治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。现报道如下。
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先天性心脏病患儿介入治疗术前术后的护理
先天性心脏病是在胚胎发育期,心血管发育异常所导致的一组出生缺陷病,是小儿常见的心血管疾病,其发病率为0.8%~1.2%[1],其中室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭临床为常见.近年来随着介入心脏病学的发展,对本病的治疗已从外科修补方法逐步转为采用介入封堵.此法安全性高,并发症少,且患儿痛苦少,损伤少,不留瘢痕,恢复时间快,住院时间短,经临床使用疗效满意,得到越来越多患儿家长的认可.但介入治疗也是创伤性治疗,极可能出现穿刺部位出血、感染、心律失常等并发症.本院分析了18小儿先心临床特点,制定了相应护理措施,获得满意效果,现报道如下.
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心电图下壁导联钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的关系
目的:探析心电图下壁导联钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的关系.方法:选择本院于2008年3月至2017年3月间收治的1.6万例儿科心电图为研究主体.其中119例被诊断为婴幼儿继发孔型房间隔缺损.将39例轻度惠儿设为A组,36例中度患儿设为B组,44例重度患儿设为C组,另取40例正常婴幼儿设为D组.总结婴幼儿心电图下壁导联钩型R波特征.结果:A组下壁导联中出现钩型R波的概率是15.38%,B组是25.00%,C组是77.27%,D组是5.00%,前三组均高于D组,且其呈逐渐上升趋势,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).A组3个下壁导联均有钩型R波的发生率是17.95% (7/39),至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的发生率是7.69% (3/39);B组分别是30.56% (11/36),16.67% (6/36);C组分别是68.18% (30/44),40.91%(18/44),对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:以上疾病的缺损程度会直接影响到心电图下壁导联出现钩型R波的概率,所以钩型R波可作为该病的诊断依据,并可作为病情程度的诊断标准之一.
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食管超声心动图引导下经股静脉房间隔缺损封堵术的疗效
目的:探讨房间隔缺损(ASD)患者采用食管起声心动图引导下经股静脉行ASD封堵术进行临床诊疗的情况和效果.方法:随机选取2013年6月至2015年6月在我院心血管料进行手术治疗的ASD患者74例.按照自愿原则将患者分为对照组(30)和试验组(44),分别采用传统手术方法和食管超声心动图引导下经股静脉ASD封堵术进行临床治疗,并对两组患者的临床诊疗情况进行统计学分析和比较.结果:经临床治疗,试验组的左室射血分数(LVEF)、左室每搏量(LVSV)、二尖瓣口A峰、二尖瓣口E峰及RV横径均显著优于对照组,试验组的治疗总有效率(93.18%)也显著高于对照组(76.67%,P<0.05).结论:采用食管超声心动图引导下经股静脉ASD封堵术对ASD患者进行临床诊治,疗效显著,患者恢复良好,是一种科学、有效的临床治疗方法.
关键词: 房间隔缺损 食管超声心动图 经股静脉房间隔缺损封堵术 临床疗效 -
经胸小切口封堵房间隔缺损手术体会
目的:探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的疗效.方法:15例房间隔缺损患者,采用经胸小切口封堵术.结果:全组15例均顺利完成手术.无手术死亡,无封堵器脱落,无输血.术后5小时拔除气管插管,患者当日即可下床活动.术后3天复查彩色多普勒,无残余分流.术后住院(5~6天)随访6~18月,病人均恢复良好,彩色多普勒显示均无残余分流,心功能均正常.结论:经胸小切口房间隔缺损封堵术是一种简便安全的手术方法.
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经胸超声心动图在房缺介入封堵术中的临床应用体会
目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在房缺介入封堵术前和术中的应用.方法:应用TTE筛选封堵术适应症31例ASD,在X线和TTE监测下行封堵手术,术后TTE随访评价其疗效.结果:31例全部封堵成功,其中1例大缺损术中封堵器位置欠佳,有少量残余分流,重新调整后无分流.结论:超声心动图在房缺介入封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义.
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超声诊断卵圆孔瓣在胎儿房间隔缺损产前诊断中的 临床应用研究
目的:探讨超声诊断卵圆孔瓣在胎儿房间隔缺损产前诊断中的临床应用效果.方法:选取2015年12月—2017年1月我院收治的疑似心脏异常胎儿的孕妇患者150例,将其按照分配原则平均分为对照组和研究组,对照组对胎儿产前诊断中做常规诊断,研究组在房间隔缺损情况下,观察胎儿卵圆孔瓣在超声观察中的多普勒超声心动图的表现.结果:正常胎儿的卵圆孔以及卵圆孔瓣在超声检测中基本显示出来,而在疑似心脏异常的患儿中,出现了卵圆孔瓣的消失、破裂、增大以及右房右室增大的现象,研究组的卵圆孔明显大于正常组,研究组诊断效果明显好于对照组(P<0.05).结论:卵圆孔瓣的消失、断裂以及卵圆孔径增大等现象高度怀疑产生了房间隔缺损的情况,超声诊断胎儿卵圆孔瓣对于产前诊断胎儿房间隔缺损具有重要的临床应用价值,临床上应当进一步推广应用.
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实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵中右心功能的监测价值
目的:通过封堵前后房间隔缺损患者右心室功能参数的变化,探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵中右心功能的监测价值.方法:回顾性分析经临床证实的80例房间隔缺损患者的超声图像,应用QLab软件对比分析封堵前后右室收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV),每搏输出量(RVSV)和整体射血分数(RVEF).结果:ASD患者封堵后过隔血流消失,右房室内径缩小,三尖瓣反流明显减少或消失,RVESV、RVEDV和RVSV较术前明显减小,RVEF明显增高.结论:RT-3DE可以清晰显示缺损的位置、大小及与周围组织的解剖关系,能满足术前评估ASD的要求,术后RT-3DE能准确评价右室整体及局部容积与收缩功能,为临床早期无创准确评价右室形态功能及指导临床治疗提供有力手段.
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超声心动图评价成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能的比较
目的:探讨超声心动图对成人房间隔缺损介入治疗前后右心功能的影响.方法:选取在2016年9月—2017年2月期间在我院确诊治疗的成人房间隔缺损患者60例.所有患者均接受介入治疗,利用超声心动图诊断仪测量患者手术前、手术后1d、手术后6个月的右心室收缩末面积(AreaES)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室舒张末面积(AreaED)、三尖瓣环收缩期峰值速度(TASa,S')和右心室面积的变化率(RVFAC)的变化情况,并对手术前后的数据进行统计学分析.结果:术后1d的患者的TAPSE、TASa,S'与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月RVFA C与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期房间隔缺损患者出现的右心功能受限现象在介入治疗后右心的各项功能逐渐恢复,利用超声心动图对成人的房间隔缺损需要多项指标对右心的功能进行评价.
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超声心动图联合心脏冠脉成像CT诊治房间隔缺损报告及应用价值
本文通过报告本院一患者因继发孔型房间隔缺损入院治疗情况,探讨了超声心动图联合心脏冠脉成像CT诊治房间隔缺损的应用价值.
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微创小切口房缺封堵术后临床护理
目的:回顾性总结经胸微创小切口房间隔缺损封堵术后护理体会.方法:患者术后均在ICU行心肺功能监测和护理,密切观察封堵伞脱落或移位征象,并观测术后血栓形成的可能.结果:38例患者中,封堵成功36例,2例封堵不成功,经对症治疗及护理,患者均痊愈出院.结论:围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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房间隔缺损介入封堵手术的护理
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一(8%~13%),除二叶主动脉瓣畸形外,发病率居成人先天性心脏病的首位,女性与男性之比约1.6:1.传统的房间隔缺损修补术,由于存在创伤大,易形成瘢痕,并发症较多等问题,现多以经导管房间隔缺损介入封堵术所取代.房间隔缺损介入封堵术治疗,与传统手术方法相比,具有方法简单,容易操作,创伤小,恢复快的优点,可以减轻患者的痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用.2008年12月~2012年6月收治房间隔缺损患者210例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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经胸超声指导巨大房间隔缺损介入治疗及近远期疗效观察
资料与方法2006年11月~2008年9月临床诊断为继发型ASD患者36例,其中男12例,女24例,年龄7~63岁,平均41±13岁.术前超声心动图检查ASD大直经25~33mm,平均28±3mm,3例患者心房顶部残端<5mm,5例主动脉根部残端<3mm;术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,轻度肺动脉高压(>30mmHg)7例,中度肺动脉高压(>50mmHg)4例,重度肺动脉高压(>70mmHg)4例,均为左向右分流.术前胸部X线表现为肺淤血2例(心胸比值均>0.5,且为重度肺动脉高压);术前心电图显示持续房颤3例(其中1例为房颤合并高度房室传导阻滞,心率35~45次/分),阵发性房颤1例,完全右束支传导阻滞1例,频发房早1例(9530次/24小时).