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心脏外科手术185例治疗体会
我院1988年4月至2000年8月共收治185例心脏外科病人,共进行心脏外科手术156例。1 资料与方法1.1 临床资料:本组185例,男97例,女88例,室间隔缺损手术59例,其中伴主动脉瓣脱垂2例,伴主动脉窦瘤破裂1例,伴动脉导管未闭2例,伴右室双腔心1例。房间隔缺损27例,左房黏液瘤3例,肺动脉瓣狭窄5例,法洛四联征3例。动脉导管未闭54例,其中心内直视缝闭6例,左开胸结扎49例。主动脉瓣置换2例。二尖瓣置换7例,双瓣置换1例,其中左房血栓清除3例,巨大左房折叠1例,三尖瓣成形3例。二尖瓣闭式分离16例,二尖瓣球囊扩张3例,缩窄性心包炎心包剥脱3例,心脏破裂修补3例,其中右房、右室、左室各1例。左房黏液瘤中有2例为姐弟,为家族性。
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经空肠瘘口行营养支持的护理
经空肠中行营养支持,主要适用于不能经口进食的病人,供给足够的、全面均衡符合生理的营养成分,适应术后机体代谢的改变,缓解高分解代谢状态,满足需要,以维持胃肠道功能,提高机体免疫力,促进康复,而且并发症少,技术设备要求较低,易于管理,对重症外科病人是首选营养疗法.
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小肠切除吸收差善调饮食保健康
一般手术都会出现失血,术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降,大便干燥等症状,甚至发生严重并发症。因术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增加,机体易出现负氮平衡。因此要求及时补充热能、蛋白质和其他营养。通常营养良好的患者在轻度外伤或一般手术后,因具有较充分的营养贮备,治疗都能顺利进行。但患者如长期得不到合理的营养供应,则可能发生严重营养不良,影响治疗效果,甚至危及生命。所以,外科病人不可忽视术前营养和术后营养。
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心胸外科病人术前指导效果分析
心脑外科手术具有手术过程复杂、范围广,手术危险性较大,病人恐惧心理明显,术后容易发生并发症的特点.做好术前指导,使病员、家属了解手术过程,加强术前锻炼,增强病人康复的信心,是促使手术成功以及预防术后并发症的重要一环.我院胸外科自90年代初即注重手术病人的术前指导工作,并逐年完善,纳入责任制护理,已形成一套规范的工作程序,在手术病人的康复过程中,起到了很大的促进作用.现将1996~1997年度心胸外科手术病人的术前指导进行效果分析如下:
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基层医院对外科病人健康教育体会
本院是一所镇街医院.其绝大多数病人来自农村.自从本院对住院的病人进行健康方面的教育,其他们反映很好.本文就是针对我们这种基层医院对外科主要是泌尿和骨外科方面对病人进行健康教育的一些体会进行了介绍分析.可供相关人员参考借鉴.
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外科病人手术前处理与术后观察的研究
手术是治疗外科疾病的一个重要手段.手术的操作技术正确与否直接影响到治疗效果,多受到外科医生的重视.而手术前的处理和术后观察对疗效的影响却易被临床医生忽略或末受到高度重视.手术前、中、后,这三个阶段同等重要,一个都不可忽视.
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外科病人的一般心理及人性化护理
目的 分析外科病人的一般心理特点,采取相应的人性化护理,以提高病人的满意度,使病人积极配合治疗,从而顺利恢复.方法针对病人进行治疗的不同阶段和各阶段对应的心理特点,实施人性化护理.结果 通过对外科病人的一般心理特点进行分析和总结,采取相应的个性化护理措施,使得病人的依从性明显增加,对其顺利康复有利.结论在提高医护质量,促进病人康复中相当重要,护理人员要针对外科病人的一般心理特点,以人为本,为病人提供真正的人性化护理服务.在提高医护质量,促进病人康复中个性化护理相当重要.
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"碰撞"传统
是否属于"跨专业行医"有些人认为,同一系统的内外科合并后,内科医生管外科病人、外科病人收治内科病人有"跨专业行医"之嫌.
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外科病人抗菌药物应用调查及合理性分析
外科病人抗菌药物的应用非常普遍,有调查报导其使用率高达80%[1],能做到围术期使用抗菌药物者仅占19%,而外科病人临床抗菌药物的合理应用对于预防术后发生医院感染具有十分重要的作用.
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我院提高围手术期护理质量的做法与体会
围手术期护理是外科病人治疗的重要组成部分.对围手术期的管理,现有文献更多地是从单病种管理的角度进行报道,而从护理质量管理层面上进行宏观研究的则较少.我院是一所三级甲等综合性医院,年手术量近7 000台.为提高围手术期的护理质量,我院护理部采用综合办法对围手术期护理质量进行专项监管,取得了一定的效果,现将我们的做法和体会介绍如下.
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外科病人健康教育实施现状与对策
健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视.健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采用有利于健康的行为,达到佳健康状态.国外研究资料表明,术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,缩短住院时间[1].本文为了解本院外科健康教育实施现状,探讨一种合适的健康教育方法.
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围术期心肌梗死的诊断与防治进展
围术期心肌梗死系由于冠状动脉血流中断或急剧减少.使相应的心肌发生持续而严重的缺血,终导致心肌缺血性坏死,常由于急性冠状动脉栓塞所致.既往无心肌梗死病史的普通外科病人围麻醉、手术期心肌梗死的发生率介于0.1%与0.7%之间;有病史者其发生率增大10-70倍,即心肌梗死的发生率达7%,其手术死亡率高达50%<'[1]>,故应引起足够重视.本文拟对近年来围术期心肌梗死的诊断和防治进展方面进行综述.
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手术病人查对标识卡的设计与应用
心血管外科病人入院后须经过病房、手术室、监护室等多个护理单元.为了加强各护理环节的安全管理,尤其是对婴幼儿及危重昏迷病人的查对,保证病人的生命安全和提高护理质量,我科于2000年自行设计了手术病人查对标识卡,在临床应用中取得了较好的效果.现介绍如下.
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巧测粘附于引流袋内壁上的液体量
准确记录外科病人的引流是判断拔除引流管的重要依据.尤其是有些引流液的量要求记录非常准确,以至精确到1 ml.然而在后期会出现引流液既少又黏稠,以至引出的引流液均附着于引流袋内壁上,从而无法进行精确计量.我们在临床实践中找到了解决此类问题的小办法,现介绍如下.
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巧用一次性注射器计量引流液
准确记录外科病人的引流液量会直接影响到拔除引流管的时间.尤其有些引流液要求记录非常精确,如胰腺手术后病人(胰肠引流管)要求非常高,需要精确记录到1 ml.
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外科分级护理病人医学应对方式研究
目的 探讨各种病人的医学应对特点,为外科分级护理病人的心理护理提供依据.方法 采用医学应对方式调查表对106例外科分级护理病人进行医学应对水平调查.结果 在"面对"和"屈服"得分均值方面,一级护理病人与二级护理和三级护理病人差异有统计学意义(P值均<0.05);二级护理与三级护理病人差异无统计学意义."回避"在外科分级护理病人中差异无统计学意义.结论 在疾病发展的过程中,护士应依据外科分级病人医学应对特点对其采取不同的心理护理方式.
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健康教育在外科应用中应注意的几个问题
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过健康教育可使病人正确对待患病的现实,协调失衡的心理.但对外科病人进行健康教育还有其特殊性.谈及手术,无论手术的大小、疾病的良恶都会给病人带来不同程度的恐惧、紧张情绪.所以他们会以更迫切的心情想了解自己的病情、手术的方法、手术所能达到的预期效果.如护士的宣教有误或方法不当就有可能加重病人的紧张情绪使病情恶化或使病人误解.本文就容易发生的几个问题谈一下自己看法.
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胃管插入深度的探讨
胃肠减压是腹外科病人的重要治疗措施之一.有效的胃肠减压,可降低胃肠压力,减轻腹胀,减轻缝线张力和切口疼痛,改善肠壁血液循环,促进消化道功能的恢复.胃管置人深度是影响减压效果的重要原因.各类教科书规定的插入长度不尽相同.有的为45~55 cm,有的为60~75 cm.由于病人身高不同,具体应该插入多深,很具有盲目性.临床上多以发际至剑突或耳垂至剑突的长度作为插入的长度.但经过临床验证,两种长度均达不到有效的引流部位.因此,我们对胃管置人长度进行了改进与观察.
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优质护理服务在手术室管理中的实践
目的:通过提高专科护理技能,构建病人安全体系,改善病人的就医体验,提供娴熟的手术配合等措施,达到病人满意、医生满意、护士满意。方法:通过对护理服务重细节与安全、岗位管理重临床能力、医护配合重精准默契、护理团队建设注重凝心聚力等方面的护理服务模式和护士管理方式改革,使病人满意率、医生满意率、护士满意率有所提高。结果:逐渐形成了一套仁济医院手术室特有的优质护理服务模式,使优质护理在手术室护理中得以延续实践。讨论:手术室是外科病人重要的治疗场所,也是医院一个特殊的临床科室,因此在优质护理服务不断深化之际,优质护理在手术室的延续和实践尤为重要。手术室更应为病人提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务。
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外科病人的血容量与正常人血容量的比较