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《外科护理学》中护理程序教学的探讨
整体护理是以护理程序为框架的现代护理模式[1],护理程序是一种科学地确认问题和解决问题的工作方法[2].按护理程序对病人实施心身整体护理已成为临床护理的主要方法.在我国,运用护理程序对病人实施整体护理首先从临床开始实践、应用,作为教学滞后于临床.近两年来,在护理大专、本科的临床教学中,才使用较完整的以整体护理为中心、以护理程序为框架的护理专科、本科相应科目的教材.如何以护理程序为框架开展临床护理教学,是护理教育工作者应该深入研究的课题.<外科护理学>的教学如何根据临床工作需要,使学生能够较好地运用护理程序对外科病人实施整体护理.笔者在教学中采用以下原则进行护理程序的教学.
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冠心病病人行非心脏手术后的监护
随着社会进步、生活水平的提高和人口老龄结构比例增加,冠心病、高血压的发病率呈上升趋势[1:505].外科病人合并冠心病行非心脏手术的人数越来越多,任何非心脏手术均可引起此类病人冠状动脉供血不足,而引发心血管危险事件[2:241](如急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等).Walton[3]研究证实护理干预可改善这类病人的预后,术后密切监测与疾病相关指标,及时处理各种危险因素,可降低术后并发症的发生率,使病人的存活率提高.
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全胃切除术后病人的肠内营养支持
近年来,外科病人围手术期营养支持日益受到重视,肠内营养在全胃切除术的临床应用得到重视。本文选择全胃切除术病人,应用肠内营养制剂,经过临床观察和实验室监测,来评价其疗效及可行性。
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护理干预在预防下肢深静脉血栓形成中的应用
下肢深静脉血栓(DVT)的发病率有逐年增高的趋势,为预防外科手术后DVT形成,我院制定了一套围手术期预见性的护理程序,护理人员针对病人疾病的不同阶段,选择不同的护理方法,应用于30例外科病人,取得了满意的效果.现介绍如下.
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直立性低血压对外科病人的危害及防范措施
直位性低血压也称直立性低血压,系指各种原因导致的直立位血压较平卧位血压下降2.7 kPa以上的一组临床综合征[1].外科的病人多有长时间的禁食及卧床史,身体较虚弱,初次下床,尤其首次如厕蹲便发生直位性低血压的几率较高.
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股骨髁上后倾角截骨术病人术前心理分析及健康教育
矫形外科病人为生活能力降低或丧失的特殊群体.作者采用量表、问卷、生理生化指标测定及行为评估等方法,对矫形外科择期手术病人进行观察,以了解矫形外科手术病人的心理特点,寻找切实可行的护理干预措施.
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不同麻醉方法对冠心病非心脏术后病人心脏并发症的影响及监护
我国冠心病发病率呈逐年上升趋势,外科病人合并冠心病需手术的人数越来越多,此类病人围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和术后第1天,而胸部或上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其他部位手术的3倍[1].目前,胸部或上腹部手术的麻醉方法主要有两种,即单纯全身麻醉(GA)与胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻.我们观察了两种麻醉方法对胸部或上腹部手术的冠心病病人术后心脏并发症的影响,加强术后监护,及时采取有效措施,以降低此类病人围术期心脏并发症的发生率.
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预防性护理程序在实施肠内营养支持中的应用研究
[目的]建立一套适合外科病人肠内营养支持的预防性护理程序,更好地完成肠内营养支持,减少肠内营养并发症.[方法]选择腹部手术后需行营养支持10 d以上外科病人80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用预防性护理程序,对照组采用常规护理程序,比较两组营养支持完成情况、并发症发生率及营养状况改善情况.[结果]观察组各项指标比对照组各项指标效果好,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]预防性护理程序能够减少肠内营养并发症的发生,更好地改善病人营养状况和完成营养支持治疗,促进护理专业的发展.
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胃癌病人术后早期肠内营养的护理
外科病人围术期的营养是目前外科医务人员研究的主要课程之一,尤其是胃癌病人术前就处于高消耗状态,加上介入化疗措施,加剧了病人的营养不良[1].营养支持很重要.2006年12月-2007年5月,我科对6例胃癌病人术后给予肠内营养支持,极大地改善了术后病人的营养状况,保证了手术效果,减少了术后吻合口漏等并发症的发生.现将其介绍如下.
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外科病人步行入手术室焦虑状况观察
病人在手术前大都对麻醉和手术感到紧张和恐惧,对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤,甚至悲观、绝望[1].King达标理论认为,护患关系的密切程度以及护患之间能否互动、共同参与到整个护理过程中,直接影响到护理目标的制订和护理措施实施[2].因此,手术室护士通过术前访视让病人决定入手术室的方式,使病人参与制订自己的护理计划,观察病人焦虑情况.
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人性化手术衣的设计与应用
外科病人手术前要更换清洁手术衣,这是术前常规.为了使病人舒适和避免术中、术后血迹、汗液污染手术衣,防止术后伤口感染,需要及时更换.但目前使用的手术衣款式陈旧,当危重手术病人、输液病人,特别是骨科上肢手术的病人需更换时,由于手术衣衣袖太窄,穿脱极为不便,有时不得不将衣袖剪开,这不但增加了病人的痛苦,同时也增加护理人员的工作量.针对上述不足,对原手术衣进行了改进,经临床使用,效果较好,现介绍如下.
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围术期压疮的预防护理
压疮在住院人群中的发生率非常高,其中外科病人的发生率较高,并且手术过程是导致较高的压疮发生率的主要原因[1],不仅给病人造成痛苦,对手术室护理和临床护理工作也带来了不利的影响.因此,如何预防围术期压疮的发生,愈来愈受到重视.本科使用国产某品牌手术床,床垫为橡胶膜内衬海绵,临床工作中发现有部分手术病人手术后有压疮发生,通过对268例手术时间>4 h病人发生的压疮进行回顾,分析术中压疮发生的原因,经分析、研究,采取了一系列预防压疮的措施后,手术中压疮的发生明显减少.现介绍如下.
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消炎膏外敷治疗药物性静脉炎的疗效观察
静脉炎是临床静脉输液过程中常见的并发症.由于周围静脉留置针的广泛应用和外科病人术后肠外营养应用氨基酸、脂肪乳、高渗糖、氯化钾等刺激性药物,使静脉炎的发生率呈上升趋势,这不仅增加了病人的痛苦,也给护理工作增加了困难.笔者于2004年1月-2007年1月采用我院经验方消炎膏治疗静脉炎128例,疗效满意.现报告如下.
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介绍一种外科牵引架
为外科病人进行四肢手术、换药、清创、包扎固定等操作时,通常需要助手或护士将病人的肢体抬起才能进行操作,尤其是四肢骨折时更是如此,如伤口在肢体的后方,则在操作中需要持续抬起病人的肢体,时间较长导致助手或护士的体力消耗很大,操作时肢体的位置很难长时间维持一个固定的姿势不变,而且人员经常需要轮换,常常影响操作的质量.为此,我们研制了一种外科牵引架,经临床应用286例次,取得满意效果.
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外科病人入住、转出康复护理床位评估标准的定性研究
为了解外科临床医疗专家、护理专家、康复学专家对外科病人入住、转出康复护理床位评估标准的观点和意见,采用定性研究方法,对某三级甲等医院7名外科临床医疗专家、2名护理学专家和1名康复学专家进行半结构式深入访谈,访谈内容包括外科需入住康复护理床位的病种分布、入住及转出的标准、如何顺利执行该标准.访谈内容可为制订外科病人入住、转出康复护理床位评估标准提供参考依据.
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外科护理中潜在的法律问题分析与管理
随着我国各项法制不断完善,人们的法律意识不断增强,在日常医疗护理过程中,一旦病人认为个人权益受到损害时,就会产生投诉动机和行为,并会更多地运用法律程序来处理各种纠纷和差错事故[1].外科病人医疗意外多,急症多,术后并发症多,医疗纠纷发生几率相对比其他科室病人高.因此针对外科护理中潜在的法律问题,如何增强护理人员法律意识,规范护理行为,防范医疗事故发生成为摆在护理人员面前又一重要课题.
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《外科护理学》理论教学方法的改革
<外科护理学>是一门实践性很强的临床学科,要求学生在掌握医学基本理论知识的基础上,侧重于对外科病人的护理评估,发现病人的健康问题,提出护理诊断,制订护理目标及实施相应的护理措施,以解决病人问题[1].为了使学生掌握相关知识,我科在<外科护理学>教学中,深化了教学的内容、方法、模式等各项改革,达到了提高教学质量的目的.
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外科病人围手术期的心理护理体会
患者在经历围手术期时,常会出现不良的心理状态和一系列的心理问题,直接影响到患者机体对手术的耐受性和术后的恢复情况,成为医学系统的一个重要课题.对此,我们通过对心胸外科、骨科及神经外科围手术期病人的心理变化观察,我们护理组重点地进行了围手术期的心理护理工作,收到良好的效果,体会如下.
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外科手术病人的心理状态分析及护理
外科手术是外科疾病主要治疗手段之一,但手术又会给机体造成一定程度的创伤,且手术具备一定程度的危险性,这一切对于患者来说是一个心理应急与适应的过程.手术会使病人产生一定的心理护理问题,而心理问题解决的好坏会直接影响手术的结果和预后,所以准确分析病人的心理特征并针对其实施有效的心理护理是十分重要的.
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影响小儿普外病人住院费用的因素分析
在儿外科病人当中,小儿普外病人占多数.研究小儿普外病人的住院费用及其影响因素,对于提高医疗质量水平,使科室和医院取得较好的社会效益和经济效益有实际意义.