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从“房颤”到雪域高原
2011年11月24日,东南大学附属中大医院心血管内科叶行舟副主任医师接到一个陌生的电话,电话中传来一个兴奋的声音:"叶大夫,您好!我这会儿正在海拔4000多米的西藏给您打电话呢!我的愿望终于实现啦,谢谢您!"打来电话的老张是叶医生之前的病人,一个严重房颤的患者,也是一个"老驴友".经过手术之后,老张终于摆脱了病痛,实现了多年以来去西藏看看的愿望."老驴友"患上了严重心律失常52岁的老张是一名旅游爱好者,平时喜欢跟"驴友"们一起出去玩,足迹遍布祖国各地的名山大川.不过老张想去的还是西藏,他把这个点留到后,准备其他省份都玩遍之后再去.然而两年前,老张在一次旅行途中突然出现心慌、胸闷、心跳加速的症状,过了一段时间就好了.不过随后同行的"驴友"还是将他送到当地医院检查,医生告诉老张,他可能有心脏问题.回到南京之后,老张又做了一系列相关的检查,随后被确诊为心律失常、慢性房颤.
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不开胸也能治先心病
据统计,我国先天性心脏病(简称“先心病”)的发生率约为0.7%~0.8%,每年新出生的先心病患儿约15~20万.尽管传统的外科手术对常见的先心病已取得了较成熟的经验,可使大部分先心病患者重获健康,改善生活质量.但传统的外科手术治疗仍不可避免一些并发症的出现,诸如麻醉意外、体外循环带来的各系统的缺血缺氧及再灌注损伤、输血并发症、术后严重心律失常、继发感染等.开胸的创伤疤痕也会给患者带来身体痛苦和心理压力.在此背景下,微创的不开胸介入治疗应运而生.
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索他洛尔治疗急性心肌梗死后室性心动过速对Q-T离散度的影响
1985年Campptll等首先提出Q-T离散度(QTd)的概念,它是体表12导联心电图大与小Q-T间期之差.1992年Higham等研究证明Q-Td与心肌复极离散度呈正相关,是反映心室复极的不均一性,Q-Td显著增加者易患严重心律失常[1].索他洛尔(sotalol)具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的特征[2].本组测量了32例心肌梗死(MI)后室性心动过速(VT)患者及32例MI后无VT患者Q-Td,并对前者应用索他洛尔治疗VT用药前后的Q-Td比较,探讨索他洛尔对VT患者Q-Td的影响.
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基层医院永久起搏器植入体会
心源性晕厥是由于严重性心律失常(包括快速型心律失常和缓慢型心律失常)所致,可发生猝死,复苏成功后可影响心、脑、肾等器官供血不足,影响生活质量,故必须积极治疗,药物治疗效果不佳,且容易诱发严重心律失常,佳办法是植入永久心脏起搏器或除颤起搏器[1].我科近两年来共植入18例永久起搏器,现报告如下.
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急性乌头碱中毒致严重心律失常4例护理体会
本文对急性乌头碱中毒致严重心律失常4例患者的重症护理体会,包括:有条件者立即洗胃,但出现致命性心律失常者急需紧急处理而来不及洗胃者应给予留置胃管接胃肠减压器.严密监测生命体征,给予心电监护,严格按医嘱给予血管活性药及抗心律失常药.配合医生抢救患者,对于气管插管使用呼吸机者应加强呼吸道的管理,加强教育做好宣传工作.
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循证护理在永久性心脏起搏器植入术的护理体会
永久性心脏起搏器植入术是借助于人工心脏起搏器来发放脉冲电流,经过电极和导线的传导来对患者的心肌进行刺激,使心肌进行收缩和兴奋,来代替心脏起搏点.对心脏脉冲电流的频率进行控制,使其有效的波动,是目前治疗慢性心律失常唯一有效的方法,对患者植入心脏起搏器也是抢救危重患者、治疗严重心律失常的重要措施,有助于严重心律失常的防治.
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小儿严重心律失常的临床急救措施
目的:探讨小儿严重心律失常的临床急救措施。方法:2012年1月-2014年1月收治严重心律失常患儿30例,对其救治措施进行回顾性分析。结果:30例患儿,救治成功28例,死亡2例,救治成功率93.3%,死亡率6.7%。结论:根据患儿心律失常类型选用有效药物,并积极治疗原发疾病,同时必要时加用电击治疗、纠正心衰等各种措施的综合应用是救治小儿严重心律失常的关键。
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然后安装永久起搏器患者的护理与随访50例
某些严重心律失常患者,如病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞伴有心脑供血不足症状,活动量受限或有过阿-斯综合征发作,安装永久性起搏器是有效的治疗方法.2007年5月~2010年5月为此类患者安装永久性心脏起搏器50例,通过术后精心观察和护理及定期规范的随访,收到了很好的效果,现报告如下.
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肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能的影响
残余肾功能是指肾组织毁损后健存肾组织的滤过和内分泌功能.本文通过观察肾衰宁胶囊对维持性血透患者残余肾功能的影响,探讨其可能的作用机制.资料与方法2009年5月~2012年3月收治维持性血透患者50例.纳入标准:维持性血透3个月以上、年龄18岁以上(包括18岁)且尿量> 400ml/日的尿毒症患者.排除标准:合并感染、出血、心力衰竭、严重心律失常、老年痴呆及严重呕吐腹泻等.入选患者随机分成观察组25例和对照组25例.观察男10例,女15例,年龄18~80岁,平均50.5岁;血透时间2~90个月,平均30.2个月;慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,梗阻性肾病5例,多囊肾3例,其他1例.
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药酒中毒致严重心律失常的急救护理
临床资料3例患者就诊前均有服用药酒史,而后出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等中毒症状.例1:男,36岁,距中毒时间3+小时,心率3次/分,呈昏迷状,叹息样呼吸,双侧朣孔等大等圆约0.5cm,对光反射消失,口唇青紫.
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急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血而致坏死.常伴有严重心律失常、心力衰竭或休克,这时护理人员必须争分夺秒地抢救患者,急性心肌梗死(AMI)作为冠心病的严重类型,在发达国家已位居心血管疾病死亡之首.我国AMI的患病率呈逐年上升趋势,并且患病年龄趋于年轻化,越来越引起人们的关注,AMI已成为影响公众健康的主要问题.医学诊疗手段的不断提高,对AMI的临床护理也提出了更高的要求.为了更好地配合新技术新业务的开展,2008年6月~2009年12月收治急性心肌梗死患者38例,现将护理体会总结如下.
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双硫仑反应致严重心律失常病例分析
病历资料例1:患者,男,82岁,往有高血压病、冠心病、心绞痛、完全性右肢传导性阻滞史,因急性腹泻接受静滴头孢派酮舒巴坦针4g/日,连用5天;停药1周饮白酒约30ml约40分钟后突发心悸、胸闷、气短、濒死感、头晕、乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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纱布气管垫的制作与临床应用
气管切开术是将气管切开放置套管后与呼吸机连接,在临床上常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以达到增加通气量,改善换气功能,减轻呼吸机做功的目的.当病人神志清楚,呼吸困难症状消失,缺氧完全纠正,心功能良好,生命体征稳定,无威胁生命的并发症,无严重心律失常,血气分析基本正常后,呼吸机才可以撤离.
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欣麦佳口服液治疗冠心病心绞痛30例临床疗效观察
从1997年开始,笔者应用欣麦佳口服液治疗冠心病心绞痛30例,并与同期西药组对照,取得了较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择诊断标准采用1979年WH0规定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准",并参照卫生部1993年发布的"中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则"确定的中医证候和冠心病心绞痛的轻重分级.并除外合并有严重高血压(血压超过24/14kPa)、心肺功能不全、严重心律失常等其它心脏病患者及重度神经官能症、更年期征候群患者.
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稳心颗粒治疗心绞痛并室性早搏38例
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是威胁人类健康的常见心血管疾病.室性早搏尤其是一些频发性、多源性、多形、室性早搏,常可引起室性心动过速、心室颤动等严重心律失常,增加冠心病患者病死率,降低其生存质量.稳心颗粒是我国批准生产的第一个治疗心律失常的中药新药制剂.我们临床应用稳心颗粒治疗冠心病并发室性早搏,观察了其疗效及安全性,现总结报告如下.
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一起氟乙酰胺、毒鼠强中毒的救治
2000年1月9日下午,当地一家喜庆聚会,前来就餐者50多人,餐后30min先后有12人出 现异常送我院抢救,其中男性5人,女性7人;小1岁,大75岁;主要表现为抽搐、呕吐 、神志丧失、大小便失禁、口吐血性泡沫痰、呼吸急促等。结合实验室资料分析主要损害脏器为中枢神经系统、心血管系统和消 化系统。所有病人均予洗胃、导泻、补液、利尿等处理 ,其中1例年龄长者因严重心律失常室颤死亡,另1例青年女性中毒后昏迷、抽搐、肝水肿 抢救6d才脱离危险。经中国预防医学科学院中毒控制中心采用气相色谱法检测,为氟乙酰胺 、毒鼠强中毒所致。氟乙酰胺和毒鼠强是国家明令禁止使用的。然而个别小商贩仍在贩卖, 应引起有关部门高度重视。
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异丙酚在心脏电复律的应用
异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药,商品名为得普利麻(diprivan).其具有起效快,作用时间短,苏醒迅速而平稳,术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于手术和ICU患者镇静.我们应用异丙酚于心脏电复律麻醉23例,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:23例患者根据美国麻醉医师学会对病情估计分级为Ⅱ-Ⅲ级严重心律失常患者,男性20例,女性3例,年龄41~69岁.其中室性心动过速17例,心房颤动4例,心房扑动2例.病因分别为冠心病17例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,无器质性心脏病1例.复律前禁食,不用麻醉前药.对于急症已进餐患者,做好气管插管准备.
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卡马西平致心源性晕厥的诊治分析
我院自1988~1999年间发现8例住院患者在使用卡马西平(CBZ)过程中出现严重心律失常而导致晕厥,分析如下.
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窦室传导的心电图分型建议
窦室传导(sino-ventricular conduction),是一种罕见的严重心律失常,不论何种原因引起,都表示心肌受到严重损害或抑制,预后极差.临床上多由于高血钾引起,偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害.凡由高血钾引起者经治疗血钾恢复正常,窦室传导可自然消失;而由心肌缺血引起者,窦室传导纠正较为困难,预后更凶险.
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重视急性有机磷农药中毒所致心脏损伤
有机磷农药在世界范围特别是以农业为主的发展中国家广泛使用.多种原因如生产、储存、运输、销售过程中;误服或自杀等方式使急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)成为常见急症.AOPP主要损伤肺、脑和心脏等,前二者损伤后临床表现比较突出,而心脏损伤往往被掩盖,可出现严重心律失常、心力衰竭和猝死等.为提高对AOPP致心脏损伤的认识,本文就AOPP心脏损伤的临床特点、实验室检查、损伤机制及诊治措施分述如下.