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129例老年气管切开的临床分析及护理
本文对129例老年气管切开病人进行了临床统计分析,并总结护理体会.1临床资料气管切开病人129例,男128例,女1例,年龄分布60~93岁.除两例在手术室其余在病床旁进行气管切开术.手术前均先行气管插管.切开后使用的套管为高顺应性低气囊套管.第二次切开者7例.
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日产超声清洗机电路的改进
随着微创技术的发展,腔镜手术所使用的器械也逐渐增多,这类器械多带有夹层或套管,十分精巧,但临床护士对它们的分解装配颇感困难,这给清洗工作带来不便,处理不好易导致感染,现各医院多采用超声技术清洗.我院原有一台日产超声清洗机,超声发生电路见图 1,其工作原理是由市电 AC220V变压 AC110V后,整流、滤波,输出脉冲是并联的推挽电路.另外,陶瓷压电换能器作为正反馈元件,其固有谐振频率点上阻抗低,因而振荡频率始终使换能器处于谐振状态.即使工作中谐振频率有所变化,电路也能自动跟踪,无须人为调整.
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医用无菌保护套在腹腔镜阑尾炎手术中的妙用
在做腹腔镜阑尾炎手术中将阑尾分离切除后,取出阑尾时会遇到一些困难,特别是肥胖患者,系膜肥厚明显,从套管取出有一定困难,易再次引起感染.
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宫腔镜插管治疗输卵管性不孕的临床疗效
临床实践证实,宫腔镜下输卵管插管微创,安全、易操作,是治疗输卵管阻塞性不孕症的有效手段.本文使用3Fr输卵管镜套管,在B超监视下行宫腔镜下插管加压疏通术,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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经阴道手术前应用丽思宁膏剂治疗阴道感染性疾病的临床观察
阴道感染性疾病包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及一些混合性生殖道感染等,是妇女常见病.丽思宁膏剂每支含2%聚乙烯吡咯烷酮碘5g,具有杀菌及消毒之功效.该药物还配有注药用套管装置,使用方便,局部用药药物浓度较高.经两年来的临床观察,疗效确切迅速,为经阴道手术前治疗阴道感染性疾病提供了疗程短、显效快、效果佳的便利条件.
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不同气管切开套管常见并发症的比较研究
目的:通过对不同方式气管切开患者的观察比较其优缺点并指导护理实践.方法:应用医学统计方法对患者进行调查分析.结果:硅胶套管组患者痰痴堵管率显著高于金属套管组;硅胶套管组患者发生胃内容物反流误吸率低于金属套管组;硅胶套管组出血的发生率与金属套管组发生率无明显差别.结论:应用硅胶套管的湿化应多于金属套管的湿化;硅胶套管有效降低了误吸的发生.
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纱布气管垫的制作与临床应用
气管切开术是将气管切开放置套管后与呼吸机连接,在临床上常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以达到增加通气量,改善换气功能,减轻呼吸机做功的目的.当病人神志清楚,呼吸困难症状消失,缺氧完全纠正,心功能良好,生命体征稳定,无威胁生命的并发症,无严重心律失常,血气分析基本正常后,呼吸机才可以撤离.
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经皮切除治疗腰椎间盘突出症
我科从1996年采用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。1 临床资料 本组51例中,男31例,女20例;年龄28~53岁。L4,5间隙38例,L5S1间隙8例,两个间隙同时手术5例。病程长2.2年,短1个月。随访时间:3~14个月。疗效评定[1]:显效26例,有效24例,无效1例。2 治疗方法 以L4,5为例:病人俯卧位,两侧腹垫软枕,使脊柱前屈,在L4,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点8~10cm处(为穿刺点)局麻,由此点与皮肤成45°角左右插入导针,达椎旁。在侧位X线下,使导针在椎体间隙后1/3处进入椎间盘旁,再在正位X线下进针达椎体间隙内。在导针旁切开皮肤、深筋膜,然后分别旋进各型逐步增粗的套管,直至工作导管。并于左手固定,沿工作套管放入环锯行切割,后再伸入取核钳反复多次取出髓核,冲洗,吸出碎片(此过程我科常使用电动切割,连续冲洗抽吸)。后,拔出套管,缝合皮肤一针。术后3天即可下地,适当活动。
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静脉留置针肝素帽内气泡排除方法
静脉留置针以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易破坏血管壁等优点,被广泛应用于临床.防止空气进入静脉是静脉输液工作的一项重要环节.据资料报道,气泡连续进入的速度决定了静脉空气栓塞的临床表现,气泡速度<0.02 ml/kg·min不会引起生理紊乱;速度达到0.40 ml/kg·min时可出现脉压升高;气泡连续进入的致死量为2.00 ml/kg·min[1].
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吸入性损伤气管切开术后套管滑脱五例分析
吸入性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道热和化学性烧伤[1],是目前烧伤死亡的三大原因之一."气切"术是吸入性损伤后预防、解除气道梗阻的关键措施.套管滑脱是"气切"术后常见而危险的并发症.1993年06至2004年06,本科共收治吸入性损伤伤员96例,行气管切开75例,病程中共发生套管滑脱五例,死亡2例,现报告如下.
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介绍一种持续湿化气道的方法
气管切开患者引发痰液过多或黏稠,单纯的雾化或被动湿化很难达到充分湿化气道的目的.为了充分湿化气道,下面介绍一种持续湿化气道的方法.1.方法:首先取氧气管1根接氧气流量表,将氧气鼻导管端分开,一端置入套管2~3 cm,另一端打结封闭,调节好适宜的氧流量.
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介绍一种预防PICC导管折曲的固定方法
由于PICC导管使用方便、安全,被越来越多的患者接受,广泛应用于临床。但是导管留置时间较长,且导管外露部分是在肘部,因肘关节活动量大,使导管外露部分容易破损。笔者认为,PICC的维护应重视导管末端破损的预防工作。经临床多例的观察,笔者发现,导管破损部位大多发生在导管与连接器减压套管相接部位。2010年1-12月,本科室采用新的固定方法,取得良好效果,现报道如下。
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人工气道机械通气患者严重气道痉挛预防的研究进展
ICU是集中诊断和监护危重患者的重要场所,经鼻、口腔或气管行气管切开或套管置入是危重患者行气道管理,解除气道狭窄、阻塞,治疗急慢性呼吸衰竭的关键性处理手段.但因气管插管或套管植入可损伤、刺激组织,破坏了气道的温化、湿化和净化功能,气管切开破坏了气管的稳定性,一方面使气道黏膜高敏,另一方面导致周围肉芽组织增生致气道狭窄[1].
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超声诊断成人结肠脂肪瘤并肠套叠1例
患者,女性,45岁.间断性右上腹绞痛伴大便不规律5年,疼痛加重伴呕吐、稀便时有脓血1个月住院.超声检查:右上腹部相当于结肠肝区肠管局限性扩张,腔内探及一实质性强回声团块,大小约5.6 cm×5.0 cm×5.0 cm,呈类圆形,边界清晰;其下方相当于升结肠区肠管壁增厚约为0.8 cm,管腔扩张,内径约6.9 cm,累及长度约11.0 cm,腔内仍可探及一肠管回声,横断面呈大小环套叠的同心圆状,长轴切面呈多层管壁的管状结构,形成套管状回声,实时状态下可见其管壁蠕动,套管之间有少许肠内容物流动;右下腹腔内与套管状肠管另一端相连的肠管扩张,内径约4.0 cm,累及长约3.0 cm,腔内充满液体内容物,可见其缓慢蠕动.
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高功率半导体激光治疗气管癌2例
例1 男,73岁.喉癌全喉切除术后2年,进行性吸气性呼吸困难1年余,加剧4个月,于1997年9月来我院就诊.取下全喉套管行鼻内窥镜检查,见喉造口下方约5 cm处气管内有赘生物,其表面呈菜花状,伴溃疡,阻塞气管腔80%.气管CT显示气管肿块占据前方大部分气管腔,约2 cm×2 cm,上、下大径约3 cm,纵隔无占位灶.病理检查:高分化鳞癌.气管粘膜表面麻醉加局部浸润麻醉下,行高功率半导体激光癌肿汽化术.手术在鼻内窥镜引导下进行.
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热炉灰烧伤气切套管滑脱治疗体会
气管切开术是救治危重病人常用的重要措施之一,对严重烧伤合并吸人性损伤的患者尤其重要.但也有一些严重并发症,如呼吸心跳骤停、气管内出血、感染等,极少见气切套管滑脱至气管外,因重新建立人工气道失败,致使患者死亡.2005年开滦医院ICU发生一例,报告如下:
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纳米抗菌塑料气管插管或套管体内外抗菌性能的比较
纳米抗菌塑料气管插管或套管的体外毒性试验、理化性能及抗菌性能测定显示,纳米抗菌塑料气管导管浸提物未引起小鼠急性毒性反应,各项理化指标均符合医用气管插管或套管的理化标准,对常见的感染菌有较好的抗菌作用[1].为观察其在体内是否也具有良好的抗菌作用,作者采用随机分组法,以菌落计数为主要的观察指标,比较纳米抗菌塑料气管插管或套管在体内外的抗菌作用.
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胆汁回输在老年胆道术后患者治疗中的作用
一、临床资料我院1999年至2001年间60例老年胆石症患者,分为两组,各30例.回输组男12例,女18例,年龄60~78岁,平均69岁.对照组男16例,女14例,年龄60~75岁,平均67.5岁.所有患者均因结石所致不同程度的胆道梗阻而行手术治疗.方法:对照组置一般T管,回输组置回输T管.将十二指肠套管插入胆总管切口通过Oddi's括约肌,再将胆汁回输管沿十二指肠套管插入十二指肠,用手触摸证实已进入十二指肠,拔出十二指肠套管,沿胆汁回输管导入T管,将胆汁回输管外口在T管长臂戳孔穿出,同T管一并引出.见图1.于术后第2天回输胆汁,回输前给予冲管,回输速度2 ml*min-1.观察并记录两组的临床表现,包括肠鸣音恢复、排气时间,精神、食欲及体重下降情况,记录两组补液、拔T管及住院时间.同时结合两组术后生化检查及临床表现,判定水电解质平衡情况,观察并记录肺内感染、切口愈合及拔管后胆漏情况,进行比较分析.
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防损伤套管在空心钉微创内固定术中的应用
以微创的术式,用空心钉治疗股骨颈骨折已有较多的报道.我院在术中使用一种自制的专利器械,能使同类型手术所致的创伤降低到小程度,术中出血量减小到少程度.现将我院1999~2003年治疗的58例情况报道如下.
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接骨板螺丝钉拔出器
内固定接骨板是骨科常用的内固定器材,在临床中大量应用.但在取出术中,经常会遇到一些螺丝钉拔出困难的情况,尤其是加压接骨板或留存体内时间过长的接骨板螺丝钉更难取出,常需打掉螺丝钉头、取出钢板后才能取出螺丝钉.造成拔出困难的主要原因是:在拧动过程中螺丝刀头常由螺丝钉凹槽内滑出,并磨损凹槽.我们设计的专用拔出器,正是针对这一问题,其主要功能就是将螺丝刀头固定于螺丝钉凹槽内,不易滑出.临床实践十余例,效果较好,其中九例螺丝钉凹槽已被普通螺丝刀磨损,使用本器械顺利拔出了螺丝钉.1 结构与功能接骨板螺丝钉拔出器由基座、套管、螺丝刀组成,基座连带有两个可开合的爪钩.拧松螺丝钉A,可使套管与基座之间滑动,拧紧时套管与基座之间则相对固定.螺丝刀与套管之间以螺纹相接触其螺距为0.7mm,与接骨板螺丝钉的螺距相一致.