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高功率半导体激光治疗慢性宫颈炎427例疗效观察
1997年3月以来,我们应用DIOMED 810 nm高功率半导体激光治疗宫颈疾病600余例。现将其中资料较全的427例慢性宫颈炎的临床疗效观察报告如下: 资料和方法 1.临床资料 患者427例,年龄22~58岁,病程3~24个月,病理类型:宫颈糜烂382例(Ⅰ度51例、Ⅱ度236例、Ⅲ度95例),纳博特囊肿24例,宫颈息肉21例。全部病例经宫颈癌刮片、白带镜检均无异常。 2.方法 治疗于月经干净后3~7天内进行,患者排空膀胱后取截石位。常规消毒,窥器充分暴露宫颈,用棉球擦净宫颈、宫颈口及阴道分泌物。对宫颈糜烂,半导体激光光导纤维(或手柄)输出功率10~15 W,光斑直径1 mm,距宫颈糜烂面约5 mm或触及病变区,以宫颈口为中心由外向内或先后唇后前唇,行移动扫描,使病变凝固成白色或汽化呈黄褐色园锥形。汽化深度依病变程度而定,一般为5 mm左右,宫颈口汽化深度一般为10 mm,重者可达15 mm。范围超过糜烂边缘1~2 mm。常规情况下,对Ⅰ度或Ⅱ度宫颈糜烂采用非接触式宫颈表面扫描凝固或部分汽化;对部分较重的Ⅱ度或Ⅲ度宫颈糜烂、特别是宫颈口增生明显突起者,在突起处可适当加大功率3~5 W采用接触式反复汽化,使增生组织全部汽化达基底层。对纳博特囊肿可直接将光纤头插入囊肿汽化。对宫颈息肉的处理可分两种情况:若宫颈息肉有蒂且基底部较小者,用激光凝固并汽化息肉基底部即迅速去除息肉;若宫颈息肉较大且蒂粗短者,采用光纤头插入息肉根部切割汽化、凝固残端。术毕用棉球清理阴道并检查创面有无活动性出血,局部涂以0.6~1.0 g甲硝唑粉。
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高功率半导体激光治疗气管癌2例
例1 男,73岁.喉癌全喉切除术后2年,进行性吸气性呼吸困难1年余,加剧4个月,于1997年9月来我院就诊.取下全喉套管行鼻内窥镜检查,见喉造口下方约5 cm处气管内有赘生物,其表面呈菜花状,伴溃疡,阻塞气管腔80%.气管CT显示气管肿块占据前方大部分气管腔,约2 cm×2 cm,上、下大径约3 cm,纵隔无占位灶.病理检查:高分化鳞癌.气管粘膜表面麻醉加局部浸润麻醉下,行高功率半导体激光癌肿汽化术.手术在鼻内窥镜引导下进行.