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老年甲状腺功能减退误诊为肝硬化1例
1 临床资料患者,男,92岁,于2003年3月11日出现咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难2 d入院.患者2年前曾因腹水、胸水、心包积液、肝功异常、贫血诊断为肝硬化、慢性支气管炎并肺内感染、贫血,给予抗感染、保肝、利尿、升血等对症治疗,效果不明显.
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老年人口腔颌面肿瘤104例围手术期的护理
1 临床资料1997~20016年在解放军第230医院手术治疗的60岁以上老年人口腔颌面肿瘤104例,男61例,女43例,年龄60~90岁.良性肿瘤44例,恶性肿瘤60例.术前患有冠心病25例,高血压病13例,心律失常16例,呼吸道感染2例,糖尿病10例.术后有1例发生胸肌皮瓣供区切口部分裂开行3次手术后切口一期愈合,另1例皮瓣皮肤部分坏死,余102例切口一期愈合.术后因心脏病、肺内感染死亡2例,病死率为2%.
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异烟肼致精神症状1例
患者,女,17岁,待业.2001年10月9日入院.患者1个月前开始出现咳嗽,咳白色痰(无异味),及咯血,伴有胸痛、胸闷及呼吸困难,食欲不振,腹泻一日3~4次,无血便.自行口服止泻药,青霉素、庆大霉素等止泻、抗炎治疗无效而就诊.1999年患过"肺结核",用2HREZ/4HRE方案治疗治愈.否认父母兄弟姐妹患有精神病和其他遗传病史.体格检查:T38℃,P108次/min,R22次/min,BP10.7/8.4kPa,发育正常.营养欠佳(身高155cm体重36kg),精神语明,自动体位,查体合作,心肺腹(-),检验结果:WBC25.5×109/L,RBC4.95×1012/L,血沉64mm/1h,血糖3.8mmol/L,肝功AST24μ/L,ALT13μ/L,γ-GT53μ/L,TP78g/L,ALB34g/L,TTT6μ/L,TB15vmo/L,甲胎蛋白阴性.痰涂片().入院诊断:①继发肺结核.②肺内感染.
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硅沉着病合并肺内感染患者的佳护理措施分析
目的:研究并探讨综合护理对硅沉着病合并肺内感染患者的临床效果,并分析其应用价值.方法:将我院从2013年8 月 16日至2014年12月16日收治的66例硅沉着病合并肺内感染患者进行研究,将66例硅沉着病合并肺内感染患者随机分为对照组(33例)以及试验组(33例),对照组患者给予常规护理法,试验组患者给予综合护理法,比较两组患者(各33例)的护理满意度.结果:试验组患者的护理满意度显著优于对照组,(P<0.05)差异显著,具有统计学意义.结论:使用综合护理方法在硅沉着病合并肺内感染患者中具有良好的临床效果,值得借鉴和推广.
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脑出血术后气管切开56例的综合气道护理
目的:通过加强脑出血术后气管切开的综合气道管理,有效预防及控制肺内感染发生。方法:对56例脑出血术后气管切开患者,采用综合气管护理方法,即常规治疗护理基础上加用气道持续湿化并振动排痰机辅助排痰,观察患者疗效。结果:综合气道护理有效保证了气道黏膜湿化及通畅,促进痰液有效排出,预防并减少肺内感染的发生,提高治愈率。结论:加用持续气道湿化及机械振动辅助排痰的综合气道护理是脑出血术后气管切开患者预防肺内感染的有效方法。
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引起呼吸道感染病原茵的耐药分析
资料与方法菌株来源:2005-2007年来我院住院及门诊呼吸科肺内感染患者的痰中分离到的菌株.严格留取合格的痰标本,晨起刷牙,清水嗽口,用力咳取气管深部痰液,第1口痰弃去,留取第2口痰于无菌器皿中1小时内送检,涂片、镜检证实为合格标本.
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排痰机配合治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病及肺内感染的体会
目的:分析尘肺合并慢性阻塞性肺疾病及肺内感染患者应用常规治疗联合排痰机治疗的效果.方法:随机选择2014年5月~2016年1月在本院接受治疗的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病及肺内感染患者60例,平均分成2组,对照组利用常规方式进行治疗,观察组另外选择排痰机配合治疗,比较两组效果.结果:观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为80%;观察组治疗后PaCO2、PaO2为(5.23±0.66)kPa、(10.91±0.52)kPa,对照组为(6.64±1.42)kPa、(8.87±1.50)kPa.结论:排痰机配合治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病及肺内感染能够提高排痰效果,改善患者血气情况,值得推广.
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老年人医院内获得性肺炎的病原菌及药敏分析
近年来医院内获得性肺炎的发病率和死亡率逐年增高.引起老年人医院内获得性肺炎的病原菌很多,尤其是某些耐药菌更易导致严重的肺内感染.我们对医院内获得性老年肺内感染细菌的种类和耐药情况加以分析,以便指导临床合理用药.
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中药针刺合用治疗重症中风后遗症1例体会
王某,男,65岁.曾因脑出血外院对症治疗,用药不详,在治疗中合并肺内感染,用氨苄青霉素抗炎治疗时过敏,经抢救治疗,药物过敏症状有明显好转,仍然没有脱离危险,又经针刺配合治疗后,病情略有好转,患者家属要求出院请余诊治.
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脑卒中并发肺内感染的临床探讨
脑卒中是死亡率很高的常见病症之一,其并发性肺内感染的死亡率更是它的3倍之多,故有效预防和治疗脑卒中并发肺内感染是非常必要的.作者结合多年来的临床经验,谈谈脑卒中并发肺内感染的有效治疗方法.
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中西医结合治疗支气管结核并发哮喘31例
由于病毒、细菌导致肺内感染引发的支气管哮喘临床上较常见,由于支气管结核所致者报道不多,且治疗困难.我们采用中西医结合方法治疗31例支气管结核并发哮喘,现报道如下.
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超声诊断胎儿左室系统发育不良1例
患者女,40岁.孕4产1,妊娠25周,来院产前检查.患者30岁时产一足月女婴.生后5个月,婴儿死于"肺内感染",未做尸解.怀疑为"先心病,肺内感染".之后先后2次妊娠均在孕50 d左右自然流产.彩色多普勒检查:胎儿双顶径6.4 cm,心脏四腔心切面显示:左心系统明显缩小,左侧房室瓣血流减少,右侧房室瓣血流增大,血流量明显增多.室间隔连续性中断0.3 cm,可见断端回声增强,五彩镶嵌穿隔血流.左心室0.5 cm,右心室1.0 cm,三血管切面显示:主动脉0.3 cm,主肺动脉0.6 cm,主动脉弓内血流与肺动脉内血流方向相反.主动脉弓切面显示:主动脉弓发育不良,内径2.7 cm.超声诊断: (1)左心系统发育不良(2)主动脉狭窄(3)室间隔缺损.1周后,引产一女婴.外院尸解报告与超声诊断完全相符.
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老年卧床病人自制匀浆膳初步观察
对部分老年卧床病人管饲自制匀浆膳进行效果分析,报告如下.1 材料与方法老年病房住院管饲病人13例,均为男性,年龄75~90岁,平均80岁.身高平均(172.1±7.3)cm(158~183 cm);体重平均(59.92±8.3)kg(45~72 kg);体质指数(BMI)平均(20.1±2.1)(17.0~23.5)kg/m2.3例为脑出血术后静脉营养支持一周后逐渐改为管饲匀浆膳;4例为肺内感染并发呼吸衰竭,行人工机械通气同时插入鼻胃管给予管饲饮食,采用周围静脉营养加管饲匀浆膳治疗,经短期过渡,病情稳定后静脉营养逐渐减少至停用,改为管饲匀浆膳治疗;6例为多发性脑梗塞伴有不同程度的痴呆,以管饲匀浆膳为主.
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磷霉素联合加替沙星治疗重症肺结核并发感染
目的:探讨磷霉素联合加替沙星治疗重症肺结核合并感染的疗效与安全性.方法:磷霉素联合加替沙星组42例,应用磷霉素8.0 g,静脉滴注;加替沙星注射液0.4 g,静脉滴注,1次/d,疗程10~14天.加替沙星组40例,应用加替沙星注射液0.4 g,静脉滴注,1次/d,疗程10~14天.结果:磷霉素联合加替沙星的临床痊愈率、有效率和细菌清除率分别为85.7%、92.9%与88.6%;加替沙星组分别是为62.5%、70.0%和58.8%.结论:磷霉素联合加替沙星治疗重症肺结核合并感染,临床治愈率和有效率、细菌清除率等均优于单用加替沙星.
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肺内感染患者痰中培养出非脱羧勒克菌
近年来由于临床诊断水平及检测技术的不断提高,分离出病原菌种类不断增加,我们应用全自动微生物分析仪VITEK-AMS30仪鉴定出少见的非脱羧勒克菌(L.adecarboxylata),现报告如下.
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手术治疗老年肠梗阻37例
目的:分析老年肠梗阻的临床特点,为该类疾患的诊治提供有意义的参考.方法:老年肠梗阻37例进行回顾分析.结果:引起肠梗阻的主要原因为嵌顿疝(11例),结直肠癌(11例),肠石症(5例),肠粘连(4例).择期手术6例,急诊手术31例,死亡6例.32.4%(12/37)合并心血管疾病,10.8%(4/37)合并肺内感染,8.1%(3/37)伴脑血管疾病(均死亡),8.1%(3/37)于术后出现MODS(均死亡),术后肠道功能恢复缓慢为其共同特征.结论:老年肠梗阻患者在病因、代谢、围手术期处理及预后等方面有其自身的临床特点.我们认为对老年肠梗阻及时手术探查,注意合并疾病及肠梗阻所致的代谢紊乱,采取支持治疗等综合措施方有利于该类疾患治疗.
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76例住院涂阳肺结核患者就诊和治疗情况分析
回顾性分析涂阳肺结核患者就诊延误和治疗情况,为提高患者发现率奠定基础.一、资料和方法1.资料来源:收集2012年8--11月全部现住址为长春地区、年龄18岁以上的长春市传染病医院住院治疗的涂阳肺结核患者.2.方法:根据现病史记录统计患者出现症状至入院的延诊时间,及就诊、用药过程.3.研究对象:符合条件者76例,其中男56例,女20例;初治42例,复治34例.42例初治患者中,合并肺内感染者37例,占88.1%;合并糖尿病者17例,占40.5%;合并咯血者5例;合并蛋白质能量营养不良症、贫血者11例.34例复治患者中,合并肺内感染34例,合并糖尿病3例,合并蛋白质能量不良症、贫血20例,合并咯血8例,合并慢性阻塞性肺疾病9例.
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肺部非结核分枝杆菌感染
非结核分枝杆菌(NTM)代表已被从土壤和水中分离出的一群广泛的生物体,暴露于这些细菌被认为是人类感染的源泉.过去的10年里,由于新的、更敏感的分子生物学实验技术应用于NTM菌种鉴定,不仅新的NTM物种显著的增加,而且NTM的分离频率也有所增加.目前有超过140种NTM,其中至少40种与肺内感染相关(表1)1.随着NTM分离率的增加和新物种的丰富,当1个病人呼吸道样本的中有NTM菌种生长时,临床医生越来越多的面临着确定怎样的临床治疗方案.这篇文章将会试图讨论我们几乎每天都会被我们的同事(往往是我们的病人)问及的3个重要问题:1)NTM感染在增长吗,如果是,原因是什么?2)如果我的病人真的有NTM肺病,我如何知道?3)我需要治疗我的病人吗?如果需要,怎么治疗?通过阐述上述每一个问题,我们希望用一些有用的信息武装临床医生,让他们更好理解并与治疗感染的困难斗争.
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老年肺癌手术患者发生术后肺内感染易患因素分析
目的 分析老年肺癌手术患者发生术后肺内感染(PPI)易患因素.方法 连续选择2014年1月~2015年12月在沈阳市胸科医院接受手术治疗的老年肺癌患者155例,对他们进行了“PPI常见易患因素问卷”调查,并按术后有无发生PPI进行分组对照比较.结果 155例老年肺癌手术患者发生术后PPI者71例,患病率为45.81%.PPI组的吸烟指数、既往呼吸疾病史例数、合并糖尿病例数、中央型肺癌例数、术前KPS评分、术前肺功能异常例数、全肺切除术例数以及手术时间、使用呼吸机时间和留置引流管时间均明显多于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 吸烟、既往呼吸疾病史、糖尿病、中央型肺癌、术前KPS评分、术前肺功能异常、全肺切除术以及手术、使用呼吸机和留置引流管时间过长均可能为老年肺癌手术患者发生术后PPI易患因素.
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冠状动脉旁路移植术后肺部感染发生的危险因素分析
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后肺部感染发生的危险因素.方法:回顾性分析1414例择期行CABG患者的临床资料,根据典型的临床表现、胸片检查以及呼吸道分泌物培养阳性结果,确诊术后肺部细菌性感染.对患者肺部感染可能相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果:42例(2.97%)患者确诊为术后肺部感染.相较于无肺部感染组,肺部感染患者年龄较大,吸烟、心脑血管病史比例高,左心室舒张末直径较大,左心室射血分数(LVEF)<40%比例高,术中应用体外循环比例高,悬浮红细胞输注量较大,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,术后发生急性肾损伤(AKI)、二次气管插管、二次开胸探查的比例高,且呼吸机应用时间和重症监护病房(ICU)住院时间长(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,AKI(OR=16.239,95%CI:7.551~34.924)、呼吸机应用时间>48 h(OR=7.457,95%CI:3.44~16.161)、术前长期吸烟(OR=2.20,95%CI:1.018~4.825)、LVEF<40%(OR=3.524,95%CI:1.203~10.325)为CABG术后发生肺部感染的独立危险因素.结论:CABG后肺部感染与围手术期多种因素有关,其中术后AKI发生、呼吸机应用时间>48 h、术前长期吸烟及LVEF低下是CABG后肺部感染发生的独立危险因素,临床上应积极采取必要措施加以预防,以期进一步改善预后.