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游离腹膜阴道成形术的围手术期处理
先天性无阴道是由于胚胎时期生殖器官发育异常所致.1989-2000年实施游离腹膜阴道成形术96例,其处理有特殊性.现将围手术期处理总结如下.
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胆道疾病合并糖尿病的围手术期处理
胆道疾病是外科的常见病、多发病,手术的成功与否与术前准备、术后护理、治疗,以及同时合并的其他疾病有相当大的关系,其中糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一,可以大大增加手术后并发症的发生率及病死率,所以合并糖尿病的胆道疾病的围手术期的处理相当重要[1].本文就我院于1975-1998年间收治的胆道疾病同时合并糖尿病的18例病案进行分析,探讨糖尿病患者的围手术期处理.
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高血压病患者眼科手术围手术期处理
随着高血压发病率不断增加,发病年龄日趋提前,需行眼科手术而同时又伴有高血压的患者也相应增多.如何降低高血压病患者围手术期的心脑血管事件发生率和病死率,保证高血压病人安全平稳地进行眼科手术非常重要.现将住院手术中94例高血压病人的围手术期处理报道如下.
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自控静脉镇痛泵对腹部外科手术后胃肠功能的影响
术后镇痛是围手术期处理的重要环节之一.自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)已较广泛应用于临床,基本满足了不同患者、不同时刻或不同疼痛强度下对镇痛的需求.本研究对腹部外科手术应用PCIA术后肠道功能恢复的情况进行了系统观察,总结报道如下.
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老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会
60岁以上的高龄患者往往并存有心肺肝肾等多种疾病,手术风险大,并发症多,病死率高.正确的围手术期处理对降低病死率,减少并发症十分重要.
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氨力农对老年肺癌病人肺切除术后右心功能作用的临床研究
目的应用超声心动图研究老年肺癌病人肺切除术后早期右心血流动力学改变和氨力农对右心功能的作用.方法肺癌患者50例,肺叶切除组31例,全肺切除组19例.用多普勒超声测定术前、术后右心血流动力学指标,术后使用氨力农7天观察.结果肺切除术后右心室射血分数(RVEF)显著降低,右室舒张末容积指数(RVEDVI)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉收缩压(PAsP)、肺血管阻力指数(PVRI)较术前明显增加.使用氨力农可降低RVEDVI、mPAP、PAsP、PVRI和改善RVEF.结论肺切除术后早期右心功能减退,平均肺动脉压和肺血管阻力增高.氨力农能够改善右心功能,减少术后心脏并发症的发生.
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老年人弥漫性腹膜炎83例临床分析
目的为探讨老年人弥漫性腹膜炎临床特点和围手术期处理.方法对83例老年人弥漫性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析.结果原发疾病有腹内脏器急性感染38例(45.8%),胃十二指肠溃疡病23例(27.7%),各种类型的绞窄性肠梗阻15例(18.1%),其它疾病73例(8.4%).其临床表现不典型,易被误诊、漏诊24例(28.9%);诊断性腹腔穿刺、直肠指诊和腹部X线透视对诊断有重要价值.结论老年人弥漫性腹膜炎围手术期处理重点是术前在处理好并存在疾病的同时做到早诊断、早手术,严密监测病人生命体征,维护重要脏器功能,预防和控制并发症.
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老年胃癌45例诊疗分析
目的:探讨老年胃癌病人临床特点.方法:收治> 50岁胃癌患者45例,对临床资料进行回顾性分析.结果:胃癌根治性切除36例,姑息性切除9例;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病30例,术后并存病加重致各种并发症12例,其中术后因并存病加重致死亡3例.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,应该做到早期诊断,及时治疗,加强围手术期管理,掌握适当的手术时机及手术方法,是提高疗效关键.
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小儿阑尾炎36例临床诊治分析
目的:总结小儿阑尾炎诊治经验.方法:对36例经手术确诊的小儿阑尾炎进行回顾性分析.结果:单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎17例,坏疽性阑尾炎4例,阑尾穿孔6例.术后并发症:切口感染1例.36例均痊愈出院.结论:早期诊断,早期手术,正确的围手术期处理,是小儿阑尾炎诊治的关键.
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肛肠良性疾病的围手术期处理
目的探讨肛肠良性疾病的围手术期处理,消除患者紧张情绪,减轻术后疼痛,减少术后尿潴留等并发症.方法回顾分析本院近年来门诊收治的195例手术患者,均采用局部神经阻滞麻醉,术后创缘注射0.25%丁吡卡因5~10 ml加1%亚甲蓝0.5 ml止痛.结果术后疼痛明显减轻,术后尿潴留发生率为1.03%.结论肛肠良性疾病的围手术期处理重点是术中处理及术后处理,局部麻醉能显著减少术后尿潴留的发生.保持大便通畅是手术成功的关键.
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老年胃癌围手术期处理的临床分析
目的:探讨老年胃癌患者围手术期的治疗.方法:收治老年胃癌患者65例,回顾分析临床资料.结果:65例老年胃癌患者围手术期恰当处理,术后并发切口感染12例,肺部感染9例,膈下感染4例,吻合口瘘4例,术后梗阻6例,除1例吻合口瘘死于心功能衰竭外,余病例全部治愈.结论:加强围手术期处理是降低老年胃癌患者并发症和死亡率的关键[1].
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肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗(附53例报告)
目的:探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法,提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平.方法:对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析.结果:原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴氏综合征皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例,经手术后5年随访均已治愈,未见复发;肾上腺皮质结节样增生6例,其中左侧增生3例、右侧增生1例,双侧增生2例.4例作患侧肾上腺全切除,术后1年随访其临床症状及体征均有好转;2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除,术后出现肾上腺皮质机能危象,1年后随访出现Nelson综合症,需要补充肾上腺皮质激素.肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例,术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡,另2例在5年内死亡.结论:良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意;恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效;肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外,还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利.
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胸腹部多发性损伤围手术期的处理
2008~2010年收治损伤患者286例,其中胸腹部多发性损伤32例(11.19%).就32例胸腹部多发性创伤患者的诊断及围手术期处理进行讨论.
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心脏瓣膜置换术后并发低氧血症的原因分析及护理
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性瓣膜病变及先天性瓣膜病变的有效方法.心脏瓣膜置换术是在全麻、低温、体外循环下进行,手术创伤、心肌缺血再灌注、麻醉药物等影响均可在短期内加重心功能损害,加强围手术期处理可减少并发症的发生和降低死亡率[1].2009年10月~2011年10月瓣膜置换术后并发低氧血症12例,通过术后严密的监测及护理,有效地降低死亡率.现将发生低氧血症的原因及和护理进行总结,为临床治疗和监护提供较为可靠的参考依据.
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重度感染性休克病人麻醉处理93例
自2006年来共行重度感染性休克病人手术93例,探讨重度感染性休克病人麻醉及围手术期处理的体会.麻醉方法的选择实施,手术过程中的循环呼吸支持及多器官功能保护,对病人预后非常重要.
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囊性淋巴管瘤的外科诊治(附5例病例报告)
囊性淋巴管瘤是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变[1,2].较为少见,且命名较多,有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤,海绵状淋巴管瘤等.囊性淋巴水瘤是由淋巴管扩张形成,肿块多为不规则形态,大都呈半球形隆起的单囊型肿块,与皮肤不粘连,但与深部组织有粘连,活动度较小,生长缓慢,一般不引起疼痛,触之软,有波动感,穿刺可抽出浅黄色透明而易凝固的液体,含有胆固醇结晶,与淋巴液完全相同,囊性淋巴水瘤宜尽早手术切除.普外科近6年收治了5例囊性淋巴管瘤患者,且病理证实均为囊性淋巴管瘤,本文对其围手术期处理作回顾性分析,见表1.
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超高龄结直肠癌患者围手术期处理
目的 探讨超高龄(80岁以上)结肠直肠癌患者并存病和并发症的围手术期处理经验.方法 对2003~2010年收治的61例超高龄(80岁以上)结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 超高龄结直肠癌病人并存病多达85.2%,术后并发症多达50.8%,肿瘤切除率为80.3%,围手术期病死率为4.9%.结论 术前积极处理并存病,合理选择手术方式,术后严密监测与护理,有效的营养支持,以及对并发症的及时处理,对于降低超高龄结直肠癌患者手术风险、死亡率及减少术后并发症和改善愈后具有重要意义.
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高龄患者经腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
人口老龄化是一个现实的社会问题,高龄患者胆囊炎的发病率与接受胆囊切除术的比例相对增多.高龄患者有很多不同于年轻患者的特点,如临床症状隐匿、病情变化迅速、机体老化和脏器功能衰退、免疫功能低下等,无疑增加了胆道疾病围手术期处理的难度和术中的危险性.
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老年急性胆囊炎82例围手术期处理体会
目的:通过对老年急性胆囊炎临床特点、并存病、并发症的分析,提高围手术期处理措施.方法:对82例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈80例,治愈率97.56%.死亡2例.结论:老年人合并症较多,术后并发症发生率高,加强围手术期处理,可提高手术成功率,降低并发症发生率,降低死亡率.
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快速康复外科联合四君子汤对急性胆道梗阻大鼠肝脏缺血-再灌注损伤时肝细胞凋亡的影响
急性梗阻性黄疸患者手术中发生的肝脏缺血-再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury, HIRI)是导致患者术后肝功能衰竭的主要原因。HIRI发生机制复杂,目前已知与细胞凋亡、氧化应激、炎症反应等有关[1]。当前,尚无防治 HIRI的有效治疗措施[2]。快速康复外科(fast-track surgery,FTS)的核心观念是利用术前、术中、术后的综合性措施减少机体应激反应,减少创伤,促进早期康复。其主要措施包括术前不禁食、禁饮,不作机械肠道准备,术中不留置引流,术后早期进食,取消不必要的胃肠减压等与以往传统习惯不同的围手术期处理方式。本研究以FTS 联合中药四君子汤作为干预手段,从抗细胞凋亡的角度研究其对急性梗阻性黄疸大鼠HIRI的保护作用及机制。