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原发性醛固酮增多症33例临床分析
原发性醛固酮增多发病率近年来有逐步增高趋势[1].现将我院自1990-2000年收治的33例原发性醛固酮增多症报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组33例,男10例,女23例.年龄28～59岁,平均39岁.均为肾上腺腺瘤,左侧18例,右侧15例.病程3个月～10 a,平均5.6 a.33例患者均有高血压病史,大多数为中度升高,高者3例,达210/150 mm Hg.低血钾者30例,低于2 mmol/L者3例,2～3 mmol/L者9例,3～3.5 mmol/L者18例,有周期性麻痹者25例.夜尿增多者16例, 33例患者血浆醛固酮值均高于正常,基础值为(1 028±32) pmol/L.立位值是:(1 011±504) pmol/L,33例肾素均低于正常值,安体舒通试验29例阳性(88%).它们于术前均行B超及CT扫描检查,经与手术及病理结果相对照,B超的特异性和敏感性分别是69%和85%;CT的特异性和敏感性则为96%和100%.
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原发性醛固酮增多症围手术期监护
原发性醛固酮增多症临床上较少见,醛固酮主要的生理功能是促进肾远曲小管保钠排钾,通过储钠醛固酮在维持体液容量和渗透压平衡方面起着重要作用.本文就围手术期护理经验作以总结.
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浅析原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症的临床特点
目的：深入探讨原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤（APA）以及特发性醛固酮增多症（IHA）的临床特点。方法：选取2012年11月～2014年10月收治的30例肾上腺醛固酮瘤患者和20例特发性醛固酮增多症患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料进行分析。结果：与特醛症患者相比，腺瘤组患者的基础血醛固酮水平和尿醛固酮水平更高，血钾水平相对较低。结论：腺瘤组生化异常较特醛症患者更为明显，体位试验在腺瘤组和特醛症组中会出现部分重叠的情况，立位血醛固酮增加并无法完全排除肾上腺醛固酮瘤，而血醛固酮下降则可以被确诊为肾上腺醛固酮瘤。
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生理盐水试验确诊原发性醛固酮增多症的诊断价值
目的：分析生理盐水试验确诊原发性醛固醇增多症的诊断价值。方法选取2010年11月至2014年10月收治的40例疑似原发性醛固醇增多症患者为研究对象，40例患者中终28例患者被确诊为原发性醛固醇增多症，12例患者被确诊为原发性高血压；采用回顾性分析的方式，分析对这些患者输注生理盐水后学醛固醇的变化。结果原发性醛固酮患者及原发性高血压患者生理盐水输注前后血醛固酮和血钾差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在原发性醛固酮增多症的临床诊断中，生理盐水抑制试验具有一定的临床价值。
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原发性醛固酮增多症高血压患者临床特点的研究与治疗
目的:探究原发性醛固酮增多症高血压患者临床特点的研究与治疗.方法:对我科2016年1月至2016年12月接收的原发性醛固酮增多症患者43例的一般临床资料进行研究,分析其患病率、临床特征.结果:原发性醛固酮增多症患者的高血压患病率达到100％,而经过醛固酮瘤摘除术治疗后,患者的血压均恢复到正常值.结论:在原发性醛固酮增多症患者中,绝大多数患者均存在高血压症状,且为中重度高血压,需要通过持续性的治疗延缓病情发展.
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肾上腺醛固酮瘤误诊原发性高血压1例报告
近年来,由于影像学技术的快速发展,临床上肾上腺肿瘤的检出率越来越高,其中肾上腺皮质比较常见,良性肿瘤占大多数.关于某些肾上腺皮质激素高分泌性疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征)的研究及报导也不断增多,而肾上腺醛固酮瘤(APA)是原发性醛固酮增多症的主要病理类型之一,但在基层许多医务人员对该病缺乏认识,常常造成误诊.
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基层医院诊治继发性高血压体会
据调查,我国高血压患者已达1.6亿,高血压病患者心脑血管发病率是血压正常者的4～8倍[1].易发生心、脑、肾等器官严重事件而致残致死.继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%[2],约有900万人,但多呈顽固性高血压,而且不少继发性高血压患者在明确诊断之后可通过药物或手术治疗得到改善甚至根治.2008～2012年收治继发性高血压患者42例,男24例,女18例,年龄8～69岁.
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肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗(附53例报告)
目的:探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法,提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平.方法:对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析.结果:原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴氏综合征皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例,经手术后5年随访均已治愈,未见复发;肾上腺皮质结节样增生6例,其中左侧增生3例、右侧增生1例,双侧增生2例.4例作患侧肾上腺全切除,术后1年随访其临床症状及体征均有好转;2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除,术后出现肾上腺皮质机能危象,1年后随访出现Nelson综合症,需要补充肾上腺皮质激素.肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例,术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡,另2例在5年内死亡.结论:良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意;恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效;肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外,还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利.
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原发性醛固酮增多症的诊断进展
原发性醛固酮增多症(PA)是一种常见的继发性高血压,发病率10%～20%,与原发性高血压相比,PA患者心、脑等靶器官损害更为严重,因而此类高血压的早期诊断至关重要.PAC/PRA比值(ARR)是PA的一个敏感筛选指标,也是评价PA手术预后的指标之一.探讨血浆醛固酮与肾素活性比值测定的影响因素,特别是药物、盐负荷和体位的影响,对提高ARR的筛查具有重要意义.对醛固酮增多症的诊断进展进行讨论.
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原发性醛固酮增多症患者代谢紊乱情况分析
目的 分析原发性醛固酮增多症患者代谢紊乱情况与其本身醛固酮水平的关系.方法 对我院4年来收治的342例原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行整理及统计,运用统计学方法分析这342例患者中代谢紊乱的情况.结果 ①原发性醛固酮增多症患者中代谢综合征(MS)的发病率为48.85％,在MS所包含的各项中超重或肥胖者检出率为56.12％,高甘油三酯血症检出率为25.87％,低高密度脂蛋白胆固醇血症检出率为3.67％,糖调节受损检出率为18.97％,糖尿病的检出率为3.02％,中重度高血压的检出率为92.00％.②超重或肥胖和糖调节受损的检出率随着血醛固酮的水平增高而增高.结论 原发性醛固酮增多症患者的代谢紊乱情况即MS的患病率高,且MS及其各组分检出率随血醛固酮水平增加而增加.
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静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值
目的 探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值.方法 选择2006-2010年临床诊断为原发性醛固酮增多症的患者47例,行静脉盐水负荷试验并同时检测其血、尿醛固酮及血钾等生化指标.以30例原发性高血压患者作为对照组.结果 与对照组比较,原发性醛固酮增多症患者静脉盐水负荷试验前、后血醛固酮水平、24h尿醛固酮排量显著升高,血钾水平明显下降；原发性醛固酮增多症患者血醛固酮的抑制率[(13.3±5.6)％]和受抑制患者的比例(4.3％)明显低于对照组[分别为(78.0±12.5)％和(93.3％)],该试验对原发性醛固酮增多症诊断的敏感性和特异性分别为95.7％(45/47)和93.3％(28/30).结论 静脉盐水负荷试验是一项安全可靠的原发性醛固酮增多症确诊方法,其敏感性和特异性均较高.
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尿毒清保留灌肠治疗尿毒症性贫血临床研究
尿毒症性贫血是慢性肾功能衰竭尿毒症期临床必见症状,常难以纠正.我们在动物实验研究[1]基础上,采用纯中药灌肠方尿毒清治疗该症,并与洗涤红细胞成分输血法进行临床疗效对比观察,现报道如下.1 临床资料观察尿毒症患者76例,均符合尿毒症的诊断标准[2]及贫血的诊断标准[3].其中男性60例,女性16例;年龄在32岁～67岁,平均40.2岁.原发病:慢性肾小球肾炎45例,高血压性肾病15例,慢性肾盂肾炎3例,糖尿病性肾病3例,痛风性肾病3例,狼疮性肾炎2例,多囊肾2例,紫癜性肾炎2例,原发性醛固酮增多症1例.将76例患者随机分为治疗组对照组,每组各38例.
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建瓴汤加减治疗原发性醛固酮增多症3例
因原发性醛固酮增多症患者出现高血压及相应靶器官的损害,表现出神经肌肉功能障碍.笔者近年应用建瓴汤加减治疗原发性醛固酮增多症3例,疗效满意,现报告如下.
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P-450c17mRNA在原发性醛固酮增多症肾上腺皮质腺瘤及增生组织中的表达及意义
为探讨细胞色素P-450c17-羟化酶(P-450c17)mRNA在原发性醛固酮增多症(原醛)肾上腺皮质腺瘤(APA)及增生组织中的表达及其意义,采用 Northern Blot法对7例APA组织,3例结节样增生组织,7例正常肾上腺组织,1例腹壁骨骼肌组织P-450c17 mRNA 的表达水平进行检测.结果显示P-450c17mRNA在原醛APA组织与正常肾上腺组织中的表达有显著性差异(P<0.05).P-450c17mRNA在原醛肾上腺皮质增生组织与正常肾上腺组织中的表达、在原醛APA组织与原醛肾上腺皮质增生组织中的表达相似 .提示P-450c17mRNA在APA组织中的表达降低很可能是原醛APA组织分泌过多醛固酮(ALD)的分子生物学原因.
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在高血压病人中应用醛固酮/肾素活性比值法筛选原发性醛固酮增多症患者
目的应用血浆醛固酮/肾素活性比值法(AAR),从高血压病人中筛选原发性醛固酮增多症(PA)病人.方法应用放免法测定308例高血压病人的血浆醛固酮(Ald)及肾素活性(PRA).计算AAR,两次AAR≥30者,行高钠试验,同时行双侧肾上腺CT扫描.结果两次AAR≥30者13例,后确诊为PA者11例,占被调查人数的3.6%.结论AAR≥30是PA患者可靠的筛选指标.
关键词： 原发性醛固酮增多症 高血压 醛固酮/肾素活性比值法 -
原发性醛固酮增多症患者临床特点分析与研究
目的：研究原发性醛固酮增多症患者临床表现特点，并对相关特点进行比较与分析。方法58例确诊原发性醛固酮增多症患者，按照血钾水平分组，正常组16例为正常血钾；低钾组42例为低血钾或存在低血钾病史。比较与分析两组临床生化检测指标和合并症及肾上腺 CT 检查等。结果两组患者年龄、血压、病程比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；低钾组男性患者比率、肌酐（Cr）水平均大于正常组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者肾素活性（PRA）、餐后2 h 血糖、肾小球滤过率（GFR）、空腹血糖和 LDL - C 水平比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；低钾组立位血醛固酮、联合降压药物使用量、24 h 尿蛋白、尿 K +、三酰甘油和24 h 尿醛固酮高于正常组，血 K +水平均低于正常组（ P ﹤0.05）。两组患者心脑血管和糖脂代谢疾病发生率及颈动脉内膜厚度（ IMT）、左心室质量指数（LVMI）、颈动脉粥样斑块、左心室肥厚发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。经肾上腺 CT 检查，低钾组腺瘤发生率高于正常组，皮质增生发生率低于正常组（ P ﹤0.05）。结论原发性醛固酮增多症男性患者易发生低血钾，低血钾原发性醛固酮增多症患者较正常血钾原发性醛固酮增多症患者血压、血脂、血糖均升高，而低血钾患者主要以肾上腺瘤样为主，正常血钾原发性醛固酮增多症患者以肾上腺皮质增生为主，低血钾原发性醛固酮增多症患者并不增加心脑血管疾病发病率。
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原发性醛固酮增多症术前鉴别诊断分析
目的提高对原发性醛固酮增多症(PA)中腺瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的诊断水平.方法对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析.结果 APA患者血钾低于IHA组,尿钾、尿PH高于IHA组;体位试验结果:17例APA患者中立位血醛固酮较卧位升高11例,下降的6例,35例IHA患者立位血醛固酮均较基础升高;影像学检查:APA患者B超、CT、MRI诊断符合率分别为50%、90%和91.6%.IHA患者符合率则为68%、93.75%和90.48%.结论 APA患者部分生化异常程度较IHA患者明显;体位试验在APA和IHA中有部分重叠,立位血醛固酮升高者者不能排除APA,而血醛固酮下降者可确诊APA;CT与MRI诊断符合率基本相似.
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PHA患者单侧肾上腺切除后肾上腺皮质分泌功能的变化及其意义
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PHA)患者行单侧肾上腺切除前后肾上腺皮质分泌功能变化及临床意义.方法 选取2009年5月至2016年7月治疗的PHA患者67例,均行单侧肾上腺切除术,检测患者手术前后皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标.结果 患者术后14 d收缩压和舒张压均较术前明显降低(P<0.05);术后14 d尿醛固酮和血醛固酮分别为(4.23±0.89)nmol/d和(157.81±19.80)pmol/L,明显较术前降低(P<0.05);术后14 d血钾为(4.14±1.97)mmol/L,明显较术前升高(P<0.05);手术前后肌酐、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d ACTH为(7.83±1.77)pmol/L,较术前明显升高(P<0.05);术后14 d患者ACTH兴奋1 mg地塞米松抑制试验各时间点皮质醇水平均明显低于术前(P<0.05).结论 PHA患者行单侧肾上腺切除术,其肾上腺皮质储备功能出现下降,但不会出现肾上腺皮质功能不全.
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原发性醛固酮增多症33例临床分析
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗方法.方法 对我院1995～2006年间收治的33例PA患者进行了回顾性分析与总结.结果 醛固硐(APA)28例,占85%;特发性醛固酮增多症(IHA)5例,占15%;66.67%IHA患者立位后醛固酮上升大于33%,氨体舒酮试验阳性率达80%;B超、CT检查结果与PA的诊断符合率为72%和92%.结论 血、尿醛固酮,肾素活性测定与氨体舒通试验是PA的主要诊断方法;血醛固酮立位试验有助于肾上腺皮质肿瘤和增生的鉴别;双侧肾上腺静脉采样,是PA分型定侧的重要方法;PA的定侧主要依靠B超、CT;外科手术是治疗APA的重要方法;IHA多采用药物治疗.
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原发性醛固酮增多症36例诊治体会
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism , PA)是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多,以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮和低肾素活性为主要特征的综合征.PA是引起继发性高血压常见疾病之一,一般抗高血压药物治疗效果不佳.本文通过对近10年来我院门诊发现的36例PA的诊治,谈自己的一点体会.
