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圆了"春梦"丢性命
阴茎持续勃起,是由于阴茎海绵体恢复不到不充血的正常状态所致.持续时间过长,会引起阴茎海绵体缺氧和二氧化碳蓄积,发生间质水肿,使血液中部分细胞成分淤积,出现阴茎明显肿胀、持续疼痛,排尿困难或根本不能排尿等症状.
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血浆置换术的护理
血浆置换(PE)是将患者的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成分分离,弃去血浆,将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗一般疗法无效的多种疾病.2009年9月~2012年7月,将血浆置换用于某些疾病的辅助治疗取得较好的疗效.现将护理体会总结如下.
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淋巴结组织制片中常见问题与对策
病理常规制片技术是病理诊断的基础.切片质量是指导医师作出准确诊断的重要保证.在制片时,会遇到许多问题,如切片时出现裂痕、皱褶、破碎;染色过深或过浅等.特别是淋巴结组织,由于淋巴结组织细胞成分丰富,间质少,外周有一层较致密的结缔组织被膜[1],这样的结构特征决定了淋巴组织的常规制片必须遵循"薄切、淡染"的原则.笔者通过摸索和实践,针对淋巴结组织制片时出现这些的常见问题的原因加以分析,总结出了一些经验和体会.
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骨折部位血肿手术再利用
我们自1994年以来,对手法复位或骨牵引复位失败的96例长骨骨折,在手术复位内固定时将骨折血肿再利用,取得良好效果,现报告如下。1 临床资料 本组96例,年龄18~62岁,均为闭合性长骨骨折,经手法复位或骨牵引复位外固定失败,采用手术复位内固定。距受伤时间6~21天。股骨干骨折38例,胫腓骨骨折32例,肱骨干骨骨折5例,尺桡骨骨折21例。2 治疗方法 按常规手术入路进入骨折端,刮除骨折断端间的凝块性血肿与肉芽性血肿,放置无菌盘内备用,复位成功后,选用合适的内固定物,保持骨折断端复位后相对稳定,彻底止血,冲洗伤口,将刮除的骨折血肿置入骨折间隙周围,缝合骨膜及软组织。3 治疗结果 随访96例,随访时间10月~3年。临床愈合时间5~9周,无一例发生延迟愈合,无一例发生异物反应及其他并发症。4 讨论 传统观念认为,骨折后血肿不可避免,骨折血肿在骨折断端仅起纤维蛋白支架作用,清除血肿后并不影响骨折愈合。新的观点认为,骨折血肿中含有多种骨生长因子,与骨折愈合的调控机制有关。水野耕作等[1,2]发现骨折后第4日血肿有独立的骨形成机能,含有丰富细胞成分的肉芽组织样血肿比缺乏细胞成分的液性血肿成骨能力强。血肿内含有转化生成因子(TGF-β)、骨形态生成蛋白(BMP)、血小板源性生长因子(PDGF)及成纤维细胞生长因子(FGF)等多种生长因子,对骨折愈合早期细胞增殖、分化以及细胞外基质合成均起重要作用。这些生长因子既可单独作用,又能协同作用。骨折血肿中局部特殊细胞产生和传递的特异性生理、生物力学信号及细胞介质,作为骨折愈合的调控物质不断地从血凝块中释放,作用于微血管、成骨细胞、破骨细胞和成纤维细胞,影响和调节着骨折愈合的全过程[3~11]。骨折血肿中的生长因子及与生长因子有关因素间的有效作用,是骨折愈合的关键。手术内固定将骨折断端血肿抛弃,引起骨折局部生长因子的缺乏是造成骨折延迟愈合或不愈合的主要因素。本文为手法复位失败后采用切开复位内固定手术时有效利用骨生长因子提供了简便实用的方法。
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尿毒清保留灌肠治疗尿毒症性贫血临床研究
尿毒症性贫血是慢性肾功能衰竭尿毒症期临床必见症状,常难以纠正.我们在动物实验研究[1]基础上,采用纯中药灌肠方尿毒清治疗该症,并与洗涤红细胞成分输血法进行临床疗效对比观察,现报道如下.1 临床资料观察尿毒症患者76例,均符合尿毒症的诊断标准[2]及贫血的诊断标准[3].其中男性60例,女性16例;年龄在32岁~67岁,平均40.2岁.原发病:慢性肾小球肾炎45例,高血压性肾病15例,慢性肾盂肾炎3例,糖尿病性肾病3例,痛风性肾病3例,狼疮性肾炎2例,多囊肾2例,紫癜性肾炎2例,原发性醛固酮增多症1例.将76例患者随机分为治疗组对照组,每组各38例.
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血浆置换治疗85例护理体会
血浆置换(plasma exchange.PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法.其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致命因子,然后将细胞成分、净化后血浆输回体内.本科于2005年2月-2011年12月期间,对85例重症肝炎病人进行了126次PE治疗,取得了一定疗效,现将护理体会报告如下.
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炎症在动脉粥样硬化血栓形成疾病中的作用
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是血管系统疾病的主要病理基础,粥样斑块是动脉内膜的局部非对称性增厚, 主要由血液来源的炎性细胞、免疫细胞及血管壁的血管平滑肌细胞、内皮细胞等细胞成分, 结缔组织成分, 脂质和碎片等组成[1].
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FNAC诊断肝占位性疾病171例
我国肝肿瘤的发病率已超过25/10万,每年有13万余人死亡(1).对肝肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是延长生存期的关键.本文作者于1986年以来对肝占位性疾病进了细胞学观察与诊断,将影像学提示的占位性病变提高到细胞病理学定性诊断,为临床诊断治疗提供了依据.1 材料与方法收集我院1986-1998年间经B超或ct检查提示肝占位性疾病171例,行针吸细胞学诊断(frne needle aspietion Cytology,FNAC),其中手术治疗136例.男性133例,女性38例,男:女=3.5:1.年龄10个月-79岁,41-60岁为高发年龄段,占67.05%.取血小板计数和出凝血时间正常、无严重心肺疾病的肝占位性病变患者,经B超或CT引导定位,进行经皮细针穿刺抽取病灶细胞,光镜下观察细胞成分及其形态学特征,并与其组织学形态对比,同时抽血检测AFP,了解其在诊断肝肿瘤中的意义.
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氯乙酸酯酶方法的改良
氯乙酸酯酶(CE)属特异性酯酶,它是在萘酚AS-D-氯化醋酸酯为底物时,酯酶活性主要出现于中性粒细胞系中.故萘酚AS-D-氯化醋酸酯酶(简称AS-D-CE)又称中性粒型酯酶[1].除了在肥大细胞见到活性外,其他细胞成分如单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、红细胞系基本阴性.其反应原理为底物在酶的作用下,分解产物与重氮盐结合,引起偶氮偶联,使其形成不溶性沉淀-偶氮染料,以此标识酶的定位.
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两种电镜包埋剂在制样中的联合使用
LR White是芳香族交联性丙烯酸,它具有聚合时间短,易切片,染色时间短,反差强等特点.但是使用LR White包埋剂制备的样品在电镜下观察显示有部分细胞成分的颗粒较为粗大.使用PDAP(苯二甲酸二丙烯酯)制备的样品其亚微结构细腻,但是聚合时间过长(60℃ 72h),硬度较大难切片,染色时间长,污染多,反差较弱等.因此,我们设计了用PDAP渗透然后用LR White包埋的实验,就如何排除LRWhite和PDAP两者的缺点而更好的利用它们的优点进行了研究.
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伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)
原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化.本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌.男性7例,女性4例;年龄61~92岁(平均75岁).肿瘤表现为头部(6例)、上肢(3例)和下肢(2例)的外生性结节(0.3 cm~7 cm),均完整切除.7例无复发(随访期5~24个月),1例7个月无复发、死于其他原因.镜下,肿瘤位于真皮内,其中2例显示局灶性皮下侵犯.10例肿瘤界限清楚,1例边缘显示局部浸润.10例为经典的基底细胞癌伴有多少不等的骨肉瘤和未分化肉瘤样间叶成分.8例可见到从肿瘤性上皮到间叶细胞成分的移行区.1例显示单一的富于破骨巨细胞的恶性间叶性成分,可解释为向骨肉瘤分化的早期阶段.此外,还观察到既往未报道的现象,即2例基底细胞癌的间叶性成分中显示有恶性巨细胞肿瘤样区域,另有1例具有毛细管扩张性骨肉瘤样成分.广谱角蛋白(AE1/AE3和MNF116)和SMA分别在2例和3例局灶性未分化肉瘤细胞中表达.虽然随访期较短,但现有资料显示,息肉样或外生性肉瘤样基底细胞癌完整切除后预后很好.
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肺静脉平滑肌肉瘤
大静脉原发性肉瘤很罕见,其主要发生部位在下腔静脉,其他部位很少见.目前国外已有218例报道,而肺静脉肉瘤仅有6例,其与肺动脉肉瘤的比例为1:20.本文作者报道了5例,病例选自1977~1997年Mayo Clinic病理及会诊档案.所有病例均为女性,年龄23~64岁(平均56岁);病人有左心衰症状,3例呼吸困难,1例咯血,1例咳嗽;3例可见肿瘤沿着肺静脉到达左心房,肿瘤大直径为2.8~7cm,部分或全部阻塞脉管.1例肿瘤侵犯心房,其余主要呈腔内式生长.镜检均为中度至高度恶性的平滑肌肉瘤,分化比较差,细胞非常丰富,异型性明显,核分裂象1~4个/10HPF.3例主要为梭形细胞成分,有雪茄烟形核,2例主要呈上皮样,1例有局灶钙化.坏死明显且常见,转移灶与原发灶形态一致.所有病例aetin及desmin均为阴性,2例局灶角蛋白阳性,2例局灶点样胞浆MIC-2阳性,S-100均为阴性.2例ER或PR为阳性.所有病例均外科手术切除,追踪时间2个月~21年(平均4.8年),2例正常存活,2例存活但已有转移,1例死亡.彻底的外科手术可使病人存活时间延长,激素治疗可作为一种辅助疗法.
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介绍一种改良伊红染液的配制法
病理常规制片HE染色中应用染胞质的染料多是伊红Y,使胞质的各种成分呈现深、浅不同的粉红色,将各种组织或细胞成分与病变的一般形态结构特点显示出来.但在实际应用当中,我们发现常规配制成的水溶性伊红或沉淀酸化伊红进行胞质染色时,伊红着色往往很难控制,出现过淡或核浆共染的现象.经过摸索,我们发现一种改良的伊红染液,着色效果较好,现介绍如下.
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菊池(Kikuchi)淋巴结炎的病理诊断
菊池淋巴结炎,又称菊池病(Kikuchi disease),1972年由日本菊池教授首先报告.亚洲多发,但后来在欧美国家亦有报告.名称较多,有称组织细胞性坏死性淋巴结炎,亚急性坏死性淋巴结炎等.其临床与病理的特点是:①青少年、女性多发.多数伴发热,持续不退,白细胞减少,应用抗生素治疗无效.好侵犯颈部淋巴结,他处淋巴结亦可受累,数周或数月自愈;②淋巴结皮质区单个或多个凝固性坏死灶.坏死灶以组织细胞为主,并有浆样单核细胞,T免疫母细胞等增生,伴不同程度的凝固性坏死;③病灶内见到不定量的核碎片与胞浆颗粒,分布于吞噬细胞内外,这是一个重要特征;④病灶区不见中性白细胞浸润;⑤病因尚未明确,但多数作者认为是病毒等感染导致Ts诱导的变态反应.Kuo(1995)提出菊池淋巴结炎分3型:①增生型(proliferative):病变区主要为增生性组织细胞、浆样单核细胞(T标记)、免疫母细胞(T为主)等,其中非吞噬性(新生性)组织细胞和T免疫母细胞,核可扭曲不规则,易见分裂象.只有少数核碎片而无明显坏死,此型易与NHL相混淆而误诊.但作免疫组化标记显示以组织细胞为主的多细胞成分组成,加上有核碎片、灶性病变、背景为增生淋巴结组织等与NHL可以鉴别;②坏死型(necrolizing):病灶有明显的凝固性坏死,大量核碎片与明显吞噬现象,一般易于确诊;③黄色瘤样型(xanthomatous):病灶中以泡沫样组织细胞为主.此型较少见.3型改变可能是病变的不同阶段,同一淋巴结可见几种类型改变.
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血浆置换术在临床急症治疗中的应用和进展
血浆置换法(plasmapheresis)是采用清除血液中有害物质来治疗疾病的一种临床疗法。血浆置换法的基本过程是用血泵导出患者血液,经过血浆分离器,分离出血浆和细胞成分,体外去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆以及补充的置换液输回患者体内。目前的血浆置换法包括了单重血浆置换、双重血浆置换(DFPP)等不同的方式。血浆置换法能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。
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伴有明显梭形细胞成分和性索样结构的卵巢子宫内膜样癌一例
患者女,32岁,土家族.因双下肢膝关节以下浮肿7 d,行B超检查发现盆腔肿块,于2006年8月12日入院.体检:双下肢膝关节以下轻度水肿,外阴已婚已产式,阴道畅,子宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫前位,盆腔可触及一9 cm×7cm大小肿块,活动差,无压痛,双附件无异常.B超:子宫大小正常,两侧卵巢显示不清,子宫前上方可见93 mm×71 mm×105 mm囊性肿块,界清,透声差,见较多分隔.临床诊断:左卵巢肿瘤,性质待查.行全子宫双附件+大网膜切除术.
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胃母细胞瘤的临床病理学特征分析
发生在胃的上皮间叶双向分化的肿瘤非常罕见,描述多的是高级别癌肉瘤或肉瘤样癌,组织学上含有上皮和肉瘤样梭形细胞成分,上皮成分多为鳞癌或腺癌,或局灶可有神经内分泌成分;而肉瘤样成分多为多形性未分化肉瘤,也可向不同方向分化。这些肿瘤主要发生于老年人,具有高度侵袭性生物学行为,导致患者生存时间短[1-2]。另一种常见具有双向分化的肿瘤是滑膜肉瘤,文献报道中发生在胃部者,多为年轻患者,且单相型多见,双向分化的滑膜肉瘤极其少见[3]。
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肿瘤相关纤维母细胞与肿瘤关系的研究进展
近年研究表明,肿瘤的发生与演进不仅与肿瘤细胞本身发生原癌基因激活、肿瘤抑制基因灭活或丢失、凋亡调节基因和DNA修复基因功能紊乱等有关,也与肿瘤间质密切相关。肿瘤间质包括间质细胞(巨噬细胞、炎性细胞、内皮细胞及肿瘤相关纤维母细胞等)和细胞外基质( ECM )。肿瘤细胞及肿瘤间质共同构成肿瘤的微环境。肿瘤相关纤维母细胞( cancer-associated fibroblasts , CAF )是肿瘤间质中重要的细胞成分,我们对其与肿瘤关系的研究进展加以综述。
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深部软组织幼年性黄色肉芽肿
病例简介:患者男,10岁。1992年约一岁半时曾发现左大腿前方中段局部隆起,持续约两年后逐渐消退。于六岁时又在同一位置发现一个包块,逐渐长大,遂于1999年7月在当地行肿物切除。术中发现肿物位于股四头肌深部,长梭形,约8 cm×3 cm×2 cm,其长径与股骨长轴一致。肿物境界尚清楚,与骨膜粘连但易剥离,术后愈合好。当地医院术后病理检查疑为恶性肿瘤来北京会诊。术后未做其他治疗。2000年4月肿物局部复发,做B超发现切口深部有一长径约4 cm 的肿物,遂来我院手术切除。 病理检查:第一次手术的大体标本经由当地医院检查取材。肿瘤大小约8 cm×3 cm×2 cm,表面大部分光滑,切面灰白灰黄色。光镜下显示肿物边缘规则,大部由薄层纤维包绕,局部区域肿瘤细胞延及标本边缘。肿瘤细胞成分较单一,胞质多少不一,但大部分肿瘤细胞胞质宽广,着色浅,略呈嗜酸或微细沫状。
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膀胱具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤
淋巴组织细胞型间变性大细胞淋巴瘤的独特特征是具有大量的组织细胞,这些组织细胞可能掩盖肿瘤细胞成分.