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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤恶变1例报告
1病例
患者,女,10岁。因“发作性左侧肢体抽搐4年多,加重伴意识障碍2个多月”于2014年8月入院。4年前患者无明显诱因出现发作性左侧肢体抽搐,以左下肢为主,持续约数十秒钟自行缓解,口服奥卡西平300 mg每天2次,控制不佳。头部MRI检查:右额胼胝体囊性占位(图1A、B、C)。于2011年7月18日在全麻下行“右额胼胝体占位切除术”,术后病理检查:胚胎发育不良性神经上皮肿瘤( DNT, WHOⅠ级)(图2 A、B)。术后患者长期接受抗癫痫药物治疗(奥卡西平300mg每天2次),发作控制好。2个多月前患者无明显诱因突然出现意识障碍、呼之不应,伴四肢抽搐,持续约1 min自行缓解。复查头部MRI示,双额胼胝体巨大实性占位(图1D、E、F)。查体无神经系统异常体征。于2014年8月10日在全麻下行“双额胼胝体巨大占位切除术”,术中见肿瘤质软、灰红色、血供丰富、与周围组织粘连紧密,尽可能地全切肿瘤。术后病理检查示:神经上皮肿瘤,以少突成分为主伴星型细胞成分,部分有神经细胞分化,部分见核分裂,组织形态相当于WHOⅡ级(图2C、D)。 -
皮肤DNA光损伤及其生物学后果
已经证实日光紫外线辐射可以损伤皮肤细胞DNA.中波紫外线(UVB)主要通过被表皮细胞成分如蛋白和DNA直接吸收诱导基因突变,而长波紫外线(UVA)则是通过激活内源性光敏剂局部形成氧化压力发挥基因毒性作用.欧莱雅研究院Marrot博士等综述了DNA光损伤类型及其生物学后果.
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纵隔恶性淋巴瘤的特殊CT表现
恶性淋巴瘤根据组成肿瘤的主要细胞成分和组织结构分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL),经常累及纵隔,常表现为前、中纵隔多发大小不等的淋巴结肿大,部分可有融合,但以纵隔团块出现较少见.笔者自2002年至2004年,从237例纵隔淋巴瘤病例中搜集了11例融合肿块型病例,现报道如下.
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二尖瓣置换术中IL-6、IL-8、IL-10水平的变化
在体外循环下心内直视中由于血液和氧合器等人工材料的直接接触,导致机体补体系统及细胞成分的激活和炎症介质的释放,引起全身性的炎症反应[1],心肌的缺血再灌注损伤,甚至严重的多器官功能衰竭[2].因此研究体外循环与全身性炎症反应综合征的关系对降低心脏术后的并发症和死亡率有重要意义.
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骨髓造血干细胞调控及其研究进展
在多细胞生物的组织中,干细胞群对于组织结构和功能的维持是十分重要的。目前,成体干细胞(SSC)已经在多种具有自我更新功能的组织器官中得到鉴定,如肠上皮、表皮及造血系统等。定植在骨髓中的成熟造血干细胞(HSC)是SSC中的重要部分,可以持续不断地产生各谱系的造血细胞并释放入外周血[1]。HSC具有干细胞的两大特性,即自我更新和多向分化。HSC的自我更新通过两种不同的细胞分裂方式来完成,一种是对称分裂,即两个子代细胞均保持干细胞特性,理论上这种分裂方式有助于维持干细胞池中HSC数量的恒定,当机体造血系统受到损害或移植术后这种分裂方式对于补充HSC的数量尤为重要;另一种方式是不对称分裂,即其中一个子代细胞仍然维持干细胞特性,另一个子代细胞则多向分化成造血细胞成分。自我更新是维持HSC壁龛的关键性因素,也是发挥长期造血功能的先决条件。本文就HSC的调控及相关细胞因子、骨髓微环境和信号通路在调控中的作用作一综述。
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伴有乳头状结构和透明细胞成分的肾细胞癌
尽管大多数肾癌通过组织学特征能够得到准确诊断,但是一些肾癌之间形态学的重叠使其亚型分类变得困难.虽然一些肾癌表现为乳头状结构,但是大部分由透明细胞组成,无法将他们分为透明细胞肾细胞癌还是乳头状肾细胞癌.
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伴骨骼肌分化的小细胞神经内分泌癌--附3例报道
向骨骼肌方向分化是一种十分少见的现象但却普遍存在于人类多种肿瘤中。作者观察了3例含有横纹肌母细胞成分的神经内分泌癌的病理特征。 3例中男性2例,分别为77岁和75岁,发生于臀部皮下组织和膀胱;女性1例,70岁,发生于左侧鼻腔内。瘤体小者为3.5 Cm皮下结节大者充满膀胱腔并侵犯周围软组织,边界不清。3例均经广泛手术切除,1例行术后放疗,1例行辅助化疗。除1例女性失访外,2例男性分别在术后2周和肿瘤初发后11个月死于肿瘤的广泛侵袭和转移。
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标记嗜酸性粒细胞的组化染色方法
嗜酸性粒细胞是炎性病变中较常见的炎性细胞成分之一,一般认为其在变态反应性疾病的发病机制中发挥重要作用.但是嗜酸性粒细胞发挥作用的机制以及与其它炎性细胞作用的相互关系,近来出现争论.嗜酸性粒细胞胞质中含次级颗粒,颗粒中主要有4种碱性蛋白:①嗜酸性粒细胞阳离子蛋白,②主要碱性蛋白,③嗜酸性粒细胞衍生神经毒素和④嗜酸性粒细胞过氧化物酶.嗜酸性粒细胞一方面受其他细胞的影响,同时又对其它细胞产生影响.由于在某些疾病的发病机制中有着重要的作用,因而嗜酸性粒细胞成为当今在某些领域里的研究热点之一.
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他汀类血脂调节药的临床应用
他汀类血脂调节药是目前公认的有良好效果的调脂药,除了对高胆固醇血症和混合型高脂血症以及冠心病、急性冠状动脉综合征(ACS)、脑中风等心脑血管疾病疗效确切外,还可以改善内皮功能、改变斑块细胞成分、抑制炎症及抗血小板聚集、防止血栓、刺激缺血组织新生血管形成、增加冠状动脉血管直径、促进骨形成等作用,在临床上获得了良好效果,被誉为21世纪的”阿司匹林”,现就其临床应用概况浅述如下.
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血管紧张素Ⅱ与动脉粥样硬化
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)中主要的活性肽产物.近年来,大量的研究表明,AngⅡ参与了动脉粥样硬化(AS)的发生、发展.利用分子生物学等技术发现人AS斑块内存在血管紧张素转换酶(ACE)、AngⅡ及AngⅡ受体.并且,斑块组织内细胞成分(巨噬细胞、平滑肌细胞、内皮细胞及成纤维细胞)可进一步生成RAS.因此,深入了解RAS在AS发生过程中起到的作用及其作用途径,将有助于阐明AS的发病机制.下面就AngⅡ在AS中的具体作用及作用机制加以阐述.
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哪些因素能造成脂肪肝?
肝脏正常时也含有少量脂肪,不过这些脂肪仅占肝湿重的5%,而且和细胞成分结合在一起,细胞内不出现脂滴.如果因某种原因引起肝细胞内脂肪堆积,使肝内脂肪含量超过肝湿重的5%、肝细胞内出现脂滴就是脂肪肝.
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血浆置换治疗57例护理体会
血浆置换(PE)是指将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆和用健康人血浆或血浆代用品以补充.在着一过程中,包括"一丢"和"一补"两个过程,正好构成了"血浆置换"的全过程[1].这种方法在去除血浆中的胆红素、内毒素、细胞毒性因子等有害物质的同时,可补充多种生物活性成分,为肝细胞再生赢得时间.2005年1月~2006年12月,我们对57例肝病患者在进行血浆置换过程中出现的不同问题进行了护理,体会到了高质量的护理工作可以减少和预防不良反应的发生,增加人工肝替代疗法的安全性,并取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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血浆置换治疗周围神经炎2例临床护理
血浆置换(PE)是将患者的血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回体内,以达到清除致病介质的治疗目的.
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老年患者血栓弹力图与常规凝血试验指标相关性分析
人体出凝血状态的评估对各种医疗行为有重要的意义,由于常规凝血检测不能真实体现凝血全貌,仅能反映凝血过程的某一阶段,其局限性,被越来越多的国际[1]所证实。而且单项凝血实验只能评价凝血体系的一部分,临床需要更全面、精确的检测手段判断复杂的凝血状况。血栓弹力图通过检测凝血的全过程,包括血块生成速度、强度及稳定性,能动态评估血小板与凝血级联反应相互作用以及与其他细胞成分对血浆因子活动的影响[2]TEG和常规凝血功试验为重要的凝血功能监测试验,其参数必然存在一定关系,本文重点研究探讨老年患者TEG监测指标和常规凝血功能监测指标的相关性及以便给治疗提供参考。
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急性冠状动脉综合征患者体内外缺血修饰白蛋白的动态变化
目的 观察急性冠状动脉综合征患者缺血修饰白蛋白及肌酸激酶同工酶的体内外动态变化并分析其意义.方法 68例急性冠状动脉综合征患者分别于胸痛发作2h、4h、6h、12h采血,其中2h血再以全血、血浆形式放置室温和37℃分别2h、4h、10h,测定其缺血修饰白蛋白及肌酸激酶同工酶浓度.结果 血浆结合钴离子的能力在体内胸痛2h时低,4h时上升,6h与12h无差异,认为升至正常;体外同组血浆结合钴能力低于全血,但差异不显著,室温时低于37℃时,在体外2h时(胸痛发作4h)有显著意义,体外4h时无显著意义;但体外4h时低于体内胸痛6h,有显著意义;肌酸激酶同工酶在体内6h开始升高,12h显著升高,在体外仅在全血37℃12h升高有统计学意义.结论 缺血修饰白蛋白是急性冠状动脉综合征的早期敏感指标,其出现早于肌酸激酶同工酶,持续时间短;在体外存在时间长于体内,细胞成分存在和适宜温度有利于缺血修饰白蛋白钴结合能力的恢复;肌酸激酶同工酶长时间在体外可稍微升高.
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常用的三种尿沉渣检测方法的比较
尿沉渣镜检是肾脏病及泌尿系统感染患者的常规检查,在疾病的诊断、病情进展和预后的判断中具有重要的意义.尿液中的各种细胞和管型是患者尿沉渣的主要成分之一,对这些成分进行精确的定量分析是进一步研究其临床意义的关键.目前应用于临床的尿液检测方法主要有干化学分析、尿沉渣显微镜检查以及流式尿沉渣全自动分析仪检测,关于这三种方法对尿液细胞成分和管型定量检测的准确率是否完全一致、各自优缺点等尚无一致的结论.本文随机检测我院住院患儿320例,同时用干化学分析、显微镜检及流式尿沉渣全自动分析仪检测,自在对这三种方法进行比较以及探讨如何更合理的利用其各自的长处为临床服务.
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几种特殊标本的染色前处理
在临床检验中,胸腹水,脑脊液的细胞学检验比较常见.但由于采集标本时的技术问题或标本本身原因,使标本内含的非病理细胞成分或物质较多,如采用常规的离心沉淀法,制片染色会给细胞学检验带来一定的影响,如造成细胞之间相互遮盖,或染色不良等,导致检测假阴性我们经过试验对比,发现了几种比较实用的改进方法.
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抗核抗体及特异性抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病中的意义
自身抗体指抗自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体.当机体抗原变性、损伤、移位及免疫功能失调, 免疫耐受破坏, 原发和继发性免疫缺陷或障碍和免疫识别紊乱时出现自身免疫, 产生抗自身抗原的抗体, 若造成免疫性病理损伤或功能障碍则称为自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID).
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健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比
目前多数医院均用耳垂血和指血来检测常规,偶有采静脉血.耳垂、指血、静脉血所含各类数值不尽相同,其间有一定的差异.特别是耳垂血的血细胞成分与静脉血不一致,指血与静脉血之间是否存在差异?为此,我们做了200例对比分析,报告如下:
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骨髓增生异常综合征合并炎症性肠病3例报告
2007年以来,我们共收治骨髓增生异常综合征(MDS)合并炎症性肠病(IBD)患者3例.现报告如下.临床资料:例1男,50岁.因"反复皮肤紫斑、乏力半年,发热1 d"入院.查体未见明显异常.血常规正常.骨髓活检结果示造血细胞成分稍增生,造血细胞中三种成分均存在,骨髓中可见出血,网状纤维略增多.诊断为MDS(RCMD).予维A酸、罗盖全治疗.2008年4月患者诉有腹部隐痛、腹泻,大便3~6次/d不等,偶有脓血便.大便常规中可见大量红、白细胞,大便培养未见细菌生长.