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儿童肾脏透明细胞肉瘤的影像学表现
目的:研究分析儿童肾脏透明细胞肉瘤的影像学表现,以提高对此病的认识.方法:收集自2008年以来在我院及儿科医院经手术病理证实为肾透明细胞肉瘤(CCSK)的8例患儿的影像学资料,对CT及MRI检查图像进行分析,总结其影像学特点.结果:8例CCSK均为单侧肾脏发病,肿瘤体积较大,直径均超过8cm,所有病例均有不同程度液化坏死,6例病灶内可见散在点状钙化;增强扫描肿瘤实性成分呈中等程度强化,8例病灶从肾实质向外膨胀性生长;4例肺实质多发转移结节,5例出现肋骨、颅底骨质、椎体多发受累.结论:CCSK肿瘤瘤体较大,密度/信号不均匀,强化可呈现较为特征虎斑状条纹改变,易钙化,早期发生远处转移.
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透明细胞乳头状肾细胞癌9例临床病理分析
目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床病理特征、鉴别诊断与预后.方法 复习9例CCPRCC的临床资料,进行组织病理学形态和免疫组化观察.结果 9例中男性7例,女性2例,年龄38~68岁,平均年龄51.9岁.肿瘤直径1.2~7 cm,平均3.5 cm;8例为单发病例.9例均为查体时发现,无终末期肾病及VHL病家族史.镜下肿瘤由数量不等的腺泡状、乳头状、囊状和实性巢状结构组成,细胞核形态温和,远离基膜并朝向管腔、腺泡、乳头表面呈整齐的单层线状排列,间质内可见数量不等的平滑肌组织.免疫组化:CK、vimentin、CAⅨ和CK7均强(+),CD10、P504S和RCC灶性弱(+),CD117和TFE3均(-).随访6个月~5年,均无复发和远处转移.结论 CCPRCC为一种少见的惰性肾肿瘤,典型的组织学表现结合免疫组化结果通常可以明确诊断.手术切除是首选治疗方法,总体预后良好.
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子宫透明细胞型平滑肌瘤1例
患者女性,36岁.因发现子宫肌瘤1月余入院行手术治疗.查体:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,如孕2个月大小,双附件正常.各项实验室检查未见明显异常.行子宫肌瘤剔除术送检.
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直肠癌术后复发伴肾透明细胞癌1例
患者男性,55岁.主因直肠癌术后5年,便血1周入院.肠镜示距肛门8 cm处可见吻合口,黏膜未见明显异常;距肛门40 cm处可见一约0.5 cm×0.4 cm大小浅凹性溃疡,周边黏膜充血、水肿,质较硬.
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妊娠期宫颈透明细胞癌1例
患者女性,22岁.因停经10周、性交出血1个月入院.检查发现宫颈赘生物,切除后病理报告为宫颈透明细胞腺癌.患者及家属要求保留胎儿,于是给予地塞米松促胎儿肺成熟,孕36周行剖宫产术,娩-正常男婴.术后妇检见肿块已有宫旁浸润,失去手术机会,行放射治疗.
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几种特殊脑室肿瘤的临床病理特征
脑室内肿瘤除常见的室管膜瘤和脉络膜肿瘤外,还有几种形态独特的肿瘤也常遇到,如中枢神经细胞瘤,透明细胞室管膜瘤,室管膜下瘤等.由于这些肿瘤只在近一、二十年才被人们所重视或认识,故有必要对它们的临床病理加以研究,以便(特别在冷冻切片时)正确诊断.
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有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的病理诊断标准
作者学习近年来有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的文献后,结合自己对病理诊断标准的点滴体会,对卵巢交界性上皮-间质肿瘤、卵巢交界性浆液性肿瘤、卵巢交界性黏液肿瘤、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤、卵巢交界性透明细胞肿瘤、卵巢交界性勃勒纳肿瘤、上皮内癌、微浸润、种植和淋巴结转移10个领域加以阐述,供同道参考.
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乳腺小叶原位癌的病理诊断
介绍7种特殊类型的小叶原位癌,包括:旺炽型、多形型、透明型、肌样细胞型、印戒细胞型、黏液型和小小叶型.着重讨论小叶原位癌与小叶不典型增生、小叶癌化、微浸润性小叶癌、透明细胞化生和妊娠样增生等的鉴别诊断.提出腺泡扩大、肌上皮、细胞内黏液、细胞黏着性和坏死等组织学表现在鉴别诊断中的病理学意义.
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左卵巢冠von Hippel-Lindau病相关的透明细胞乳头状囊腺瘤一例
患者女,28岁.体检发现左附件包块11 d于2006年11月24日入院.5个月前曾有左右小脑血管母细胞瘤手术病史.妇科检查:左附件区肿块4 cm×3 cm大小,活动好,质硬.B超:左卵巢实性肿块.腹部CT:胰腺多发性囊肿(图1),双肾多发性小囊肿.MRI:左右小脑血管母细胞瘤术后软化灶(图2).临床诊断:von Hippel-Lindau(VHL)病,左附件肿瘤.行腹腔镜下左输卵管+左卵巢冠肿块切除术.
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肺透明细胞类癌一例
患者男,45岁。于入院前1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物,伴乏力、咳嗽,于1 999年12月12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部X线及CT检查示右肺上叶后段可见一约 3.0 cm×2.5 cm大小类圆形肿物,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断:右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,位于右肺上叶,靠近中心,行右肺上叶切除术。
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卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶合并透明细胞腺癌一例
患者女,54岁.因腰部酸胀1年,查体发现盆腔包块1个月于2007年10月入院.患者1991年因"子宫肌瘤+子宫内膜异位症"行子宫全切术.近1年感腰部酸胀,未就诊,近2个月加重,1个月前当地医院B超提示盆腔包块后来本院检查.
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儿童肾透明细胞癌的病理及其癌细胞DNA定量分析
目的探讨儿童肾透明细胞癌病理形态特点及癌细胞DNA含量和倍体的关系.方法对4例儿童肾透明细胞癌组织进行病理形态观察,并用图象分析仪对癌细胞DNA进行定量分析.结果 4例癌细胞胞质透明呈透明细胞且有乳头状结构,其中2例乳头状结构超过50%,3例均见钙化小体及明显出血坏死;DNA检测:DNA平均指数1.31,呈2倍体型,高2倍体型或亚4倍体型.结论儿童肾透明细胞癌病理形态特点为癌细胞胞质透明,以乳头状结构为主,可见钙化小体,常伴出血、坏死,癌周肾小球、肾小管基本正常为特征.癌细胞DNA呈2倍体或高2倍体型或亚4倍体型.
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HNF-1β和Napsin A联合检测在卵巢透明细胞癌诊断中的价值
目的 比较HNF-1β和Napsin A在卵巢透明细胞癌、浆液性癌、子宫内膜样腺癌和转移性Krukenberg瘤中的表达,探讨HNF-1β和Napsin A联合检测对卵巢透明细胞癌的诊断价值.方法 应用免疫组织化学EnVision法检测38例卵巢透明细胞癌、30例高级别浆液性癌、22例子宫内膜样腺癌和16例转移性Krukenberg瘤中HNF-1β和Napsin A的表达,比较HNF-1β和Napsin A在这些肿瘤中表达阳性率,分析HNF-1β和Napsin A单独或联合检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度.结果 HNF-1β在卵巢透明细胞癌组织中的阳性率为100% (38/38),明显高于高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌(P<0.01),但与转移性Krukenberg瘤差异无统计学意义(P>0.05).Napsin A 在97.4%(37/38)卵巢透明细胞癌中表达,而高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌组织的Napsin A 阳性率分别为6.7%(2/30)和22.7%(5/22),转移性Krukenberg瘤组织中Napsin A不表达,Napsin A 在卵巢透明细胞癌中的阳性率明显高于浆液性癌、子宫内膜样癌和转移性Krukenberg瘤(P<0.01).HNF-1β对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100%和55.9%;Napsin A对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97.4%和89.7%.联合检测HNF-1β和Napsin A对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97.4%和91.2%,HNF-1β或Napsin A检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100%和52.9%.结论 HNF-1 β是诊断卵巢透明细胞癌比较敏感的标志物,Napsin A是卵巢透明细胞癌比较特异的标志物,HNF-1β和Napsin A联合检测可有助于卵巢透明细胞癌的诊断和与转移性Krukenberg瘤的鉴别诊断.
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卵巢透明细胞交界性肿瘤临床病理学观察
目的 探讨卵巢透明细胞交界性肿瘤的临床病理学特征及预后.方法 收集2011年5月至2017年12月复旦大学附属妇产科医院诊治的12例卵巢透明细胞交界性肿瘤患者的临床病理资料,进行形态学观察和免疫组织化学染色.结果 12例患者发病年龄35~65岁,平均52岁.其中7例与卵巢内膜样囊肿有关.所有肿瘤均具有腺纤维瘤背景,腺体扩张,形态不规则拥挤,细胞轻中度异型.所有病例均表达细胞角蛋白7、HNF?1β,11例表达Napsin A.其中5例患者ARID1A失表达.p53均呈野生型表达.随访7~79个月无复发.结论 卵巢透明细胞交界性肿瘤可能与子宫内膜异位症及抑癌基因ARID1A相关.随访结果显示无复发和进展为癌的病例,提示预后较好.
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肿瘤抑制基因VHL、低氧诱导因子与肾细胞癌
肿瘤抑制基因von Hippel-Lindau(VHL)的突变是VHL综合征相关的透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的重要分子病理变化[1].34%~56%散发性CCRCC也存在VHL基因突变[2].低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)是受VHL调控的转录因子,具有调节细胞增殖、肿瘤血管生成、代谢等重要功能[3,4].HIF的调控紊乱与CCRCC的发生发展密切相关,是一个应予重视的研究领域.本文简要介绍VHL和HIF的结构和功能,以及VHL和HIF异常与CCRCC的关系的研究进展.
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透明细胞脑膜瘤的临床病理分析
透明细胞脑膜瘤(clear cell meningioma,CCM)是一种少见的脑膜瘤亚型,组织学较温和,但临床过程具有侵袭性,复发率高.2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类已将其定位为Ⅱ级,迄今国内外相关文献报道较少,我们报道5例经病理证实的颅内CCM,分析其临床表现及病理特点,旨在加深对该病的认识,为这一疾病的诊治提供参考.
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新近认识和少见胃部疾病的临床病理特征
近年来文献报道了一些不同寻常的原发于胃部的罕见疾病,如胃丛状纤维黏液瘤、胃母细胞瘤、异位性肾上腺皮质腺瘤、胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤、胃畸胎瘤、淋巴瘤样胃病等。此外,也有一些其他部位常见而胃罕见发生的病例报道,如滑膜肉瘤、颗粒细胞瘤、血管球瘤等。因此,病理诊断医师一定要认识这些罕见疾病的存在,并且高度警惕其发生的可能性,从而避免误诊和误治。我们结合日常工作中所遇到的几例少见胃部肿瘤并复习文献,从临床病理特征、免疫表型以及诊断与鉴别诊断等方面进行简要综述,以提高临床及病理医师对其认识。
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乳腺良性化生性上皮病变
乳腺疾病和病变中的化生现象比较常见,但许多人对透明细胞化生、泌乳细胞化生和柱状细胞化生等还缺乏必要的了解,因为这些良性病变(特别是不典型病变)常需和恶性上皮性病变鉴别,而且容易误诊,有必要进行介绍.
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囊性透明细胞肾癌1例的超声造影表现
患者男,46岁,因体检发现左肾囊肿1月入院.超声检查:左肾下极见一囊性包块,大小约102 mm×81 mm×68 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁薄,囊内另见一囊性包块大小12 mm×10 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁厚约3 mm,CDFI:囊肿基底部彩色血流丰富,囊壁见环形彩色血流信号,囊内未见血流信号.提示:左肾囊性占位病变.超声造影检查:囊肿基底部快速增强,囊壁快速环形强化,快速撤退,未见造影剂进入囊内.术后病理诊断:左肾囊性透明细胞肾癌.
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卵巢透明细胞癌的CT和MRI表现
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCA)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析9例经病理证实的OCCA的CT及MRI资料.对6例行CT平扫及增强检查,对7例行MR平扫及增强扫描.结果 9例中,4例先后接受CT及MR平扫、增强检查,2例仅接受CT平扫及增强检查,3例仅接受MR平扫及增强检查.①肿瘤位于左侧卵巢3例,右侧4例,跨中线生长2例,瘤体直径2.2~12.4 cm;8例为囊实性肿块,以囊性为主,1例为多房囊性肿块.②CT表现:6例中,5例为以囊性为主的囊实性肿块,均为单房,密度均匀,1例为多房囊性肿块,囊液密度不均,囊内分隔粗细均匀;动脉期5例实性部分及分隔中度强化,1例明显强化;静脉期均持续强化.6例均见完整包膜,延迟强化呈稍高密度.③MRI表现:7例中,6例为以囊性为主的囊实性肿块,囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,DWI均呈高信号;1例多房囊性肿块,囊液信号不均,分隔呈等T1稍长T2信号.增强扫描6例肿瘤实性部分动脉期不均匀强化,静脉期均呈持续性较均匀明显强化,分隔持续明显强化.延迟期包膜持续强化,呈稍高信号.结论 OCCA的CT和MRI表现具有一定特征,有助于与其他富血供肿瘤相鉴别.