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30例脑室内肿瘤的MRI诊断回顾性分析
目的:探讨脑室内肿瘤的MRI表现及其鉴别诊断.方法:对30例脑室肿瘤患者的MRI表现进行回顾性分析,这些患者均经过病理学检查证实.结果:术前对肿瘤的定位中,准确率可达96.67％(29/30),而定性的正确率为86.7％(26/30).经进一步诊断,其中有6例诊断为星形胶质细胞瘤,6例为室管膜瘤,4例为脉络丛乳头瘤,4例为中枢神经细胞瘤,4例为脑膜瘤,4例为室管膜下瘤,2例为转移瘤.结论:MRI对于脑室内肿瘤具有重要的诊断和鉴别诊断作用.
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几种特殊脑室肿瘤的临床病理特征
脑室内肿瘤除常见的室管膜瘤和脉络膜肿瘤外,还有几种形态独特的肿瘤也常遇到,如中枢神经细胞瘤,透明细胞室管膜瘤,室管膜下瘤等.由于这些肿瘤只在近一、二十年才被人们所重视或认识,故有必要对它们的临床病理加以研究,以便(特别在冷冻切片时)正确诊断.
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侧脑室穿刺术后第四脑室内肿瘤卒中一例
患者 男,3岁.因"行走不稳伴呕吐3个月"入院.1个月前于外院行头颅CT发现第四脑室占位,脑积水.行右脑室-腹腔分流术后病情缓解.
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神经内镜在脑室内肿瘤术中的应用
目的 探讨神经内镜治疗脑室内肿瘤的手术技术及疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2013年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科应用神经内镜治疗的脑室内肿瘤患者的临床资料及手术效果,共15例.侧脑室肿瘤7例,第三脑室肿瘤7例,脑室内多发肿瘤1例.均于导航指引下手术,术后常规随访,并进行Karnofsky评分(KPS).结果 15例中,单纯神经内镜下活检5例,肿瘤全切除3例,近全切1例;神经内镜结合显微镜全切除肿瘤3例,近全切除3例.合并脑积水10例,其中9例行第三脑室底造瘘术,2例同时行透明隔造瘘术.术后6例行化疗,3例行放射治疗.术后随访2 ～36个月,平均15.8个月.KPS＞ 80分12例,60～ 80分2例,0分(死亡)1例.结论 神经内镜手术治疗脑室内肿瘤既可通过活检明确肿瘤的病理学性质,又可根据肿瘤的大小及性质选择单纯神经内镜切除,或神经内镜结合显微镜切除.
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神经内镜手术治疗脑室内肿瘤疗效观察
脑室肿瘤由于埋藏深,且与脑部重要组织相邻,各种手术入路均会不同程度地损及正常脑组织,一直是神经外科治疗的难点之一[1].本文回顾性分析了2010年8月至2014年7月在焦作市人民医院接受神经内镜治疗脑室内肿瘤的34例患者,取得有价值的临床经验,现报道如下:
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中枢神经细胞瘤
中枢神经细胞瘤(CNC)是临床较为少见的中枢神经系统肿瘤.1982 年,Hassoun 等首次通过电子显微镜对2 例脑室内肿瘤的组织学形态进行观察,其类似于少突胶质细胞瘤,肿瘤细胞缺乏非典型有丝分裂,无"Homer?Wright玫瑰花形"形成和向成熟神经节细胞演变表现,来源于神经细胞,故命名为中枢神经细胞瘤.WHO 中枢神经系统肿瘤组织学分类将其归于神经元及混合性神经元?胶质肿瘤(WHOⅡ级).好发于20 ~ 40 岁青壮年,无性别差异.
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第四脑室孤立性纤维瘤1例并文献复习
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)非常少见,发生于脑室内者更是罕见.大多数医师由于对颅内孤立性纤维瘤(ISFT)在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识,术前容易误诊.本文将 1 例我院收治的原发于第四脑室的 SFT 的影像学表现与病理特征结合相关文献报道如下,以期进一步提高对本病的认识和影像诊断水平.
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儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤临床病理分析
目的 探讨儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床病理特征、免疫组化表型、诊断及鉴别诊断.方法 分析AT/RT患者临床表现、病理形态和免疫组化染色特征.结果 男2例,女2例,年龄3～ 15岁,平均年龄6.7岁；影像学检查肿瘤均位于幕上,其中1例位于脑室内.组织学上,肿瘤由横纹肌样细胞及肿瘤间叶组织和(或)原始神经外胚层成分构成,未见类似上皮样组织分化.免疫组化染色示波形蛋白、上皮细胞膜抗原、S-100、神经元特异性烯醇化酶和突触素阳性,且所有病例均显示INI1蛋白表达缺失.结论 AT/RT是好发于儿童的罕见的高度恶性胚胎性肿瘤,其形态及免疫组化表型多样,需与多种肿瘤相鉴别.免疫组化检测INI1表达失活为诊断该病的敏感性及特异性指标.
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脑室内肿瘤的临床观察与护理
脑室内肿瘤是发生于脑室系统脉络丛组织的肿瘤,其中以侧脑室肿瘤常见,约占颅内肿瘤2%,多发生在侧脑室三角区.由于肿瘤位于脑室内,故给肿瘤全切除带来极大困难,此类患者术前、术后的临床表现及并发症多且变化快,有一定的护理难度,结合我科对脑室内肿瘤的治疗和护理,笔者总结护理体会如下.
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侧脑室内肿瘤患者围手术期的护理
由于侧脑室内肿瘤位置深,手术操作不仅涉及脑皮层组织,而且会影响脑深部核团和重要血管结构,主要操作均在脑室内进行,故术后护理显得非常重要.我科2000年1月-2006年12月31日,共收治侧脑室内肿瘤患者58例,均行手术切除.为提高专科护理质量,将本组临床资料及手术前后护理资料总结,现报道如下.
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激光显微手术全切除侧脑室脑膜瘤(附5例报告)
我科自1995～1999年期间应用激光显微技术全切除侧脑室脑膜瘤5例,取得了满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组病例5例,男1例,女4例,年龄20～50岁.临床症状以颅内压增高为主,均有头痛、呕吐和视力障碍.精神症状1例、双眼突出似金鱼1例、视神经乳头水肿5例、外展不全2例、同向性偏盲1例、肢体运动障碍2例、锥体束征阳性2例.影像学检查(CT、MRI、脑血管造影等)证实为侧脑室内肿瘤,病理证实为脑膜瘤.
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第四脑室肿瘤的影像诊断(附35例分析)
目的评价和探讨第四脑室内肿瘤的CT和MRI诊断价值.方法经手术病理证实的四脑室肿瘤35例,回顾性分析其CT和MRI表现.结果四脑室肿瘤以髓母细胞瘤、室管膜瘤和星形胶质瘤多见,肿瘤与发病年龄关系密切.CT显示肿瘤钙化较佳,对肿瘤的的鉴别诊断帮助很大.MR可以三维成像,可以准确显示肿瘤的位置及邻近情况.结论四脑室肿瘤的诊断主要依靠其CT和MRI表现,结合年龄特征,可进一步提高诊断正确率.
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侧脑室肿瘤术后并发症的处理
侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤,约占颅内肿瘤总数的1.4%[1].我科于2000年1月～2008年11月对17例侧脑室肿瘤施行显微外科切除手术,术后出现各种并发症15例,因瘤床出血死亡1例,报告如下:
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不同类型脑室内肿瘤50例的磁共振强化表现特征分析
收集经手术病理证实的脑室内肿瘤50例,均行磁共振(MR)平扫和增强检查,分析不同类型脑室内肿瘤的MR强化表现.结果 发现9类50例脑室内肿瘤的强化特征如下:星形细胞瘤呈多环状明显强化(8/21)、实质型明显强化(6/21)、多囊伴实质型强化(4/21)、不规则强化(3/21);髓母细胞瘤呈多发大结节强化(3/8)、单发大结节强化(1/8)、大结节大囊状混合强化(3/8);脉络丛乳头状瘤/癌呈分叶状明显强化,并可见弥漫栗粒状更高强化(3/3);室管膜瘤呈多房样薄壁中等强化(3/6)、单发巨囊样明显强化(2/6)、实质明显强化(1/6);脑膜瘤大体上呈均匀中度实质型强化,瘤体均被增强的脉络丛包绕(3/3);胆脂瘤无强化(2/2);中枢神经细胞瘤呈多发小囊状并实质型中等强化(3/5)、实质明显增强(2/5),均与透明隔分界不清;淋巴瘤呈缺口样实质型均匀明显强化(1/3)、实质型明显强化(2/3),均有沿着脑室壁爬行的强化特征.认为部分脑室内肿瘤一定的MR强化特征具有重要的鉴别诊断价值.
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侧脑室脑膜瘤的外科治疗
侧脑室脑膜瘤发生率低,约占颅内脑膜瘤的0.5%～2%[1],但占侧脑室内肿瘤的30.3%～54.8%.因侧脑室脑膜瘤生长缓慢,早期常无明显临床症状,一旦表现,肿瘤多已较大,治疗难度增加.我科自1992年4月至2004年3月收集完整的资料病例计11例,总结如下.
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神经内窥镜治疗脑室内病变
目的:探讨脑室内病变采用神经内窥镜治疗的可行性.方法:应用神经内窥镜对30例脑室内病变进行治疗:13例丘脑肿瘤行肿瘤活检、透明隔造瘘及窥镜引导下V-P分流;9例囊性颅咽管瘤行囊液抽吸、囊壁部分切除,其中5例置Ommaya管;4例松果体区肿瘤行肿瘤活检及第三脑室底造瘘术;2例第三脑室内囊肿部分切除;1例侧脑室脉络丛乳头状瘤摘除;1例侵及室管膜下的胼胝体肿瘤活检.结果:所有患者均明确病理,随访3～35个月,27例有效,3例死于肿瘤扩散.无严重并发症.结论:选择性的脑室内病变应用神经内窥镜治疗是一种安全、有效的微创手术.
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脑室内肿瘤影像学表现及临床特点
目的 探讨不同类型脑室内肿瘤的影像学表现及临床特点.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的脑室内肿瘤,总结其MRI、CT影像学表现及临床特点.结果 22例中室管膜瘤7例,脉络丛乳头状瘤、髓母细胞瘤各4例,生殖细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤各1例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤和脑膜瘤各2例.男性儿童和青少年患者所占比例较大,发生于侧脑室多,透明隔病变少. 脉络丛乳头状瘤仅见于侧脑室内、室管膜瘤第四脑室多见、生殖细胞瘤蝶鞍多见、脑膜瘤侧脑室三角区多见,室管膜下巨细胞星形细胞瘤室间孔区多见. MRI大部分肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描大部分呈不均匀强化;钙化囊变多见,出血少见;几乎都有脑积水、半数发生脑水肿.结论 脑室内肿瘤有其临床症状特点及影像学征象,MRI及CT对脑室内肿瘤诊断有明显的优势.
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MRI在幕上脑室内肿瘤诊断上的价值与评价
目的 探讨MRI对幕上脑室内肿瘤的诊断价值.方法 收集1992-2007年10月以来经手术及病理证实的侧脑室及第三脑室肿瘤共48例,回顾性分析比较肿瘤发病年龄、性别、发病部位及MRI表现特点,探讨不同类型幕上脑室内肿瘤的特点.结果 幕上脑室内脑膜瘤好发于中年妇女,多生长于侧脑室三角区,本组病例中为88 .9% (16/18 ) 增强后大多数病灶呈不均匀性强化;少枝胶质细胞瘤及星形细胞瘤可发生于任何年龄段.发生于侧脑室内者常位于脑室体前部或额角近室间孔区,增强后强化不如脑膜瘤明显,并多呈不均匀性强化;室管膜瘤主要发生于小儿及青少年,本组病例年龄在15～30岁之间.结论 幕上脑室内肿瘤的MRI表现多种多样,除先天性及胚生殖性肿瘤和部分脑膜瘤外,大多数无特征而肿瘤的发病部位及病人年龄具有一定特征.因此,需结合其临床表现及年龄、发病部位来综合考虑才能作出较正确的诊断.
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脑室内肿瘤的CT和MR诊断及鉴别诊断
目的:评价和探讨脑室内肿瘤的CT和MR诊断价值.方法:经手术病理证实的脑室肿瘤32例,回顾性分析其CT和MR表现.结果:脑室肿瘤与发病年龄和发病部位关系密切并且具有一定影像特征.CT显示肿瘤钙化较佳,对肿瘤的鉴别诊断帮助很大.MR可以三维成像,可以准确显示肿瘤的位置及邻近情况.结论:脑室肿瘤的诊断主要依靠其CT和MR表现,结合年龄特征和发病部位,可进一步提高诊断准确率.
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围手术期护理与康复治疗对脑室内肿瘤患者术后功能恢复的影响
目的:探讨围手术期护理与康复治疗对脑室内肿瘤患者术后功能恢复的效果.方法:46例脑室肿瘤患者随机分为综合组与对照组各23例,2组均根据手术前后的临床特点采取相应的围手术期护理,综合组配合早期康复治疗.结果:2组患者均顺利渡过围手术期,没有出现与护理相关的并发症,但综合组患者术后意识恢复、肢体运动功能、ADL及平衡功能的恢复均优于对照组.结论:围手术期护理配合早期康复治疗对患者术后功能恢复有显著促进作用.
